內(nèi)科昏迷患者臨床診斷方法及治療體會

張頂花

（東方市人民醫(yī)院內(nèi)科，海南 東方 572600）

昏迷指的是意識內(nèi)容、覺醒狀態(tài)、軀體運動完全喪失嚴重意識障礙，即使對病患造成劇烈疼痛感，也不會讓病患覺醒，對病患造成的危害性較大，應(yīng)重點關(guān)注[1]。本文為探討內(nèi)科昏迷患者臨床診斷方法及治療效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料 選取我院2017年3月-2019年3月內(nèi)科昏迷患者52例為研究對象，其中，39例（75.00%）男性，13例（25.00%）女性，年齡在(21-75)歲，平均值在（57.22±1.35）歲，昏迷程度：25例（48.08%）輕度昏迷者、21例（40.38%）中度昏迷者、6例（11.54%）重度昏迷者。

1.2 方法 診斷方法[2]：做好所有病患基本資料調(diào)查，在為病患施行搶救操作時，應(yīng)提前做好各項指標檢查，常見的檢查為心電圖、顱腦CT、血尿常規(guī)、血糖等，在施行檢查時，在確保檢查準確性的同時，盡量縮短檢測時間，以便為病患進行搶救操作時，提供準確的數(shù)據(jù)；對病患病因進行診治時，為病患全身施行分診治療，對病患呼吸情況、生命體征進行監(jiān)測，做好血容量糾正，吸氧處理；做好血壓、感染預(yù)防、血糖、臟器功能等管理，必要時，可為病患施行機械通氣、氣管插管處理。

搶救方法：在為病患施行搶救操作時，應(yīng)對病患的病癥及病史進行掌握，針對出現(xiàn)休克癥狀者，在施行搶救操作時，為病患運用血管活化藥物，將病患的血液循環(huán)進行改善，將病患血容量進行搶救；針對中毒昏迷者，在為病患進行搶救時，需要將病患的胃部進行徹底清洗，也可根據(jù)病患中毒情況，使用相應(yīng)解毒劑；針對顱腦疾病所致昏迷者，將進行搶救時，對于出現(xiàn)急性大面積腦梗死者，施行保護腦細胞、降低顱內(nèi)壓、脫水、去顱瓣減壓等；針對顱內(nèi)出血昏迷者，應(yīng)及時為病患施行腦外科急診手術(shù)操作；針對急性左心衰竭形成心源性昏迷者，搶救時，需要為病患施行擴血管、利尿、強心等治療；針對糖尿病所致代謝性疾病昏迷者，搶救時，需要為病患運用一定劑量胰島素，對脫水進行糾正，對血糖變化進行監(jiān)測，一旦病患因低血糖而昏迷，應(yīng)為其運用補糖；針對腎性腦病所致昏迷者，施行血液透析治療操作；針對肝性腦病所致昏迷者，搶救時還需做好護腦、保肝等操作。

1.3 觀察指標 觀察52例內(nèi)科昏迷患者發(fā)病原因、搶救結(jié)果情況、搶救前后RR、PaO2、SaO2、PaCO2情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 將研究所得數(shù)值輸入SPSS 19.0中，平均值選用（Mean±SD）表示，檢驗用t值表示，百分比選用%表示，P＜0.05時，數(shù)值存在比較意義。

2 結(jié)果

2.1 52例內(nèi)科昏迷患者發(fā)病原因、搶救結(jié)果情況 52例內(nèi)科昏迷患者發(fā)病原因為：腦血管疾病、糖尿病、急性中毒；搶救成功例數(shù)為48例，成功率92.31%，死亡4例，死亡率7.69%，死亡原因為糖尿病、顱內(nèi)感染、腦血管疾病、急性中毒。

2.2 52例內(nèi)科昏迷患者搶救前后RR、PaO2、SaO2、PaCO2情況 搶救后，研究中所得RR、PaCO2低于搶救前研究中所得數(shù)值，研究中所得PaO2、SaO2高于搶救前研究中所得數(shù)值，統(tǒng)計學(xué)有意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

昏迷作為內(nèi)科急危重癥，因病患處于昏迷狀況，病史采集困難，病史不清楚，既往史及治療用藥史不詳細，這會加重醫(yī)務(wù)人員的工作難度，也會耽誤病患有效治療，不利于病患搶救及身體恢復(fù)，嚴重者會加重病情，造成病患直接死亡；對于內(nèi)科昏迷患者應(yīng)給予重視，及時、準確對病患病況進行確診，再施行搶救操作，搶救過程中，應(yīng)密切觀察病患生命體征變化，及時施行生命體征維持、水電解質(zhì)糾正及營養(yǎng)支持，主要分為輕度昏迷、中度昏迷、重度昏迷三大類型；對于昏迷病患來說，避免誤吸，避免吸入性肺炎、肺墜積，避免誤吸，能降低肺部感染概率，針對不同的病患病癥，為其對癥治療，能提升病患治療效果，因此，臨床診斷方法及治療方法的選擇非常關(guān)鍵，應(yīng)根據(jù)實際狀況，選取最佳方案。

綜上所述，內(nèi)科昏迷患者準確的病情診斷，能提升搶救效果，為病患提供對癥治療方案，改善預(yù)后。