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    鎮(zhèn)江:讓村醫(yī)事業(yè)有吸引力

    2020-12-11 09:15于海軍
    民生周刊 2020年23期
    關(guān)鍵詞:衛(wèi)生室鎮(zhèn)江衛(wèi)生院

    于海軍

    鄉(xiāng)村醫(yī)生作為最基層的醫(yī)療衛(wèi)生工作者,是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要力量,承擔(dān)著維護(hù)廣大農(nóng)村居民健康的重要職責(zé)。近些年,村醫(yī)隊伍老化、業(yè)務(wù)能力良莠不齊、缺少新鮮血液注入等問題在一些地區(qū)普遍存在。

    如何補(bǔ)齊短板、穩(wěn)住鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍,關(guān)系到農(nóng)村百姓的安全感和獲得感。2014年12月,習(xí)近平總書記到江蘇鎮(zhèn)江視察時,在了解農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和村民看病就醫(yī)情況時強(qiáng)調(diào):“沒有全民健康,就沒有全面小康?!?/p>

    近些年,鎮(zhèn)江市委、市政府牢記總書記囑托,作為全國醫(yī)改的樣板區(qū),鎮(zhèn)江不斷探索,著力緩解基層衛(wèi)生人才特別是鄉(xiāng)村醫(yī)生短缺的突出矛盾,結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際,創(chuàng)新基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)和使用機(jī)制,取得諸多成效,鄉(xiāng)村醫(yī)生和百姓的幸福感不斷增強(qiáng)。

    村醫(yī)招聘開先河

    讓醫(yī)生留在鄉(xiāng)村不是一件簡單的事情,鎮(zhèn)江市衛(wèi)健委基層處處長謝旭東表示,鎮(zhèn)江部分地區(qū)早些年還存在鄉(xiāng)村診室臨時借用農(nóng)戶住房的情況。

    除了硬件設(shè)置落后,軟件也滿足不了患者就醫(yī)需求,無論是鄉(xiāng)村醫(yī)生的數(shù)量還是服務(wù)質(zhì)量都存在明顯短板。

    基于這種情況,早在2011年,鎮(zhèn)江就決定開展村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。2012年,全面開展加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè),并提出用兩年時間將村衛(wèi)生室提檔升級。無論是建筑面積、設(shè)施設(shè)備升級,還是人員隊伍建設(shè),鎮(zhèn)江做得早,標(biāo)準(zhǔn)也較其他地區(qū)高。

    王為保是句容市郭莊中心衛(wèi)生院孔塘社區(qū)服務(wù)站的醫(yī)生,10余年的村醫(yī)工作讓他在忙碌中找到快樂,“這些年鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件得到極大改善,黨和政府越來越重視農(nóng)村群眾和我們醫(yī)務(wù)工作者,我們?yōu)猷l(xiāng)村患者服務(wù)也有了激情,苦點(diǎn)累點(diǎn)都不算什么?!?/p>

    王為保說,身邊有很多和自己一樣的鄉(xiāng)村醫(yī)生選擇留在基層,服務(wù)百姓。一方面,得益于鄉(xiāng)村醫(yī)療條件的逐步改善;另一方面,鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇水平不斷提高,職業(yè)晉升空間不斷拓寬。以往農(nóng)村留不住醫(yī)生的難題,在當(dāng)?shù)卣牟粩嗯ο轮饾u得到破解。

    鎮(zhèn)江市首開村醫(yī)招聘先河,旨在解決鄉(xiāng)村醫(yī)生留不住的難題。

    針對鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡結(jié)構(gòu)老化、青黃不接的現(xiàn)狀,鎮(zhèn)江一方面要求各地在已核定編制的基礎(chǔ)上,增加鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制總額,新增編制主要用于公開招聘取得執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格的專業(yè)技術(shù)人員,用于下派充實(shí)村衛(wèi)生室技術(shù)力量;另一方面,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選派具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格的人員到村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。

    為穩(wěn)妥開展人員招聘工作,鎮(zhèn)江市衛(wèi)生、人社和編制管理部門開展村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員招聘工作。招聘對象包括鄉(xiāng)村醫(yī)生、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合同制人員和應(yīng)屆大學(xué)畢業(yè)生三類人群,鄉(xiāng)村醫(yī)生需取得鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格,男45周歲、女40周歲以下均可報名。

    謝旭東介紹,為保證招聘工作公平、公正和公開,當(dāng)?shù)匚袊裔t(yī)學(xué)考試中心負(fù)責(zé)筆試試卷的命題、審題、組卷、審卷、印制、分裝、押運(yùn)、閱卷和成績公布工作,委托江蘇省農(nóng)村衛(wèi)生協(xié)會負(fù)責(zé)面試試題的命題工作,面試考官由江蘇省農(nóng)村衛(wèi)生協(xié)會組織,具體人員由農(nóng)村衛(wèi)生協(xié)會的專家、醫(yī)學(xué)高等院校的教授、縣區(qū)衛(wèi)生局局長和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長組成。

    不僅如此,當(dāng)?shù)剡€通過組織集中培訓(xùn)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和村醫(yī)例會等多種形式,增強(qiáng)村衛(wèi)生室服務(wù)人員理論水平和業(yè)務(wù)能力,鄉(xiāng)村醫(yī)生每年參加培訓(xùn)的天數(shù)均在兩周以上。

    通過制定培訓(xùn)計劃,出臺優(yōu)惠政策,鼓勵在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生參加中專學(xué)歷補(bǔ)償教育和鄉(xiāng)鎮(zhèn)(助理)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試。

    這些惠醫(yī)利醫(yī)的政策舉措背后,都是鎮(zhèn)江在留住鄉(xiāng)村醫(yī)生方面所做的努力和嘗試。

    強(qiáng)化改革創(chuàng)新

    近些年,鎮(zhèn)江不斷強(qiáng)化改革創(chuàng)新,在落實(shí)村醫(yī)補(bǔ)助政策方面,規(guī)定在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生收入主要由基本生活定額補(bǔ)助、基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助、基本醫(yī)療服務(wù)收入三部分構(gòu)成。基本醫(yī)療服務(wù)收入和基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)與服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量和群眾滿意度直接掛鉤,做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。2013年,鎮(zhèn)江市鄉(xiāng)村醫(yī)生年平均收入3.2萬元,最低2.5萬元,最高5萬元以上。2019年,人均收入已達(dá)6萬元左右。

    鎮(zhèn)江通過放寬鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險參保年齡,鎮(zhèn)財政、村集體和個人合理分擔(dān)的形式解決在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險,符合條件的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生全部參加企業(yè)職工養(yǎng)老保險。同時,通過最低生活補(bǔ)助加工齡補(bǔ)貼或享受村級副職干部生活待遇的方式,妥善解決離崗鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障。

    鎮(zhèn)江一方面通過“鎮(zhèn)村一體化”管理,由衛(wèi)生院下派醫(yī)務(wù)人員充實(shí)村衛(wèi)生室人員力量;另一方面,積極開展村衛(wèi)生室醫(yī)生招聘,不斷充實(shí)村衛(wèi)生室人員隊伍。

    謝旭東介紹,近些年農(nóng)民就醫(yī)環(huán)境得到極大改善。截至2013年底,鎮(zhèn)江318個村衛(wèi)生室全部完成標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)任務(wù),村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)達(dá)標(biāo)率達(dá)100%。新建村衛(wèi)生室用房面積達(dá)到200平方米,改擴(kuò)建村衛(wèi)生室用房面積不低于120平方米,近乎“拷貝”的硬件條件,使全市村衛(wèi)生室整體劃一,居民在不同的村能享受到一樣的診療服務(wù)環(huán)境。

    值得注意的是,鎮(zhèn)江開展的增核衛(wèi)生院編制和招聘醫(yī)務(wù)人員到村衛(wèi)生室工作,極大地穩(wěn)定了鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。在招聘過程中,當(dāng)?shù)剡m當(dāng)放寬鄉(xiāng)村醫(yī)生的報名條件,讓部分鄉(xiāng)村醫(yī)生可以通過招聘考試進(jìn)入事業(yè)編制,既解決了部分鄉(xiāng)村醫(yī)生身份問題,又激發(fā)了年輕鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)習(xí)和工作的積極性。

    鎮(zhèn)江還建立村衛(wèi)生室服務(wù)新模式。鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇與醫(yī)療收入脫鉤,鄉(xiāng)村醫(yī)生的醫(yī)療服務(wù)行為日趨規(guī)范,輸液率和抗生素使用率不斷下降,醫(yī)療安全得到加強(qiáng)。熟悉鄉(xiāng)情的鄉(xiāng)村醫(yī)生主動與農(nóng)村居民簽訂健康服務(wù)協(xié)議,與農(nóng)村居民建立相對固定、和諧的“熟人式醫(yī)療保健關(guān)系”,極大地推動了基層首診、分級醫(yī)療服務(wù)模式的形成。

    定向培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生

    “多數(shù)村醫(yī)都是上世紀(jì)70年代末、80年代初培養(yǎng)出來的,也就是早期所說的赤腳醫(yī)生。一部分人選擇去了基層,經(jīng)過全日制中專培養(yǎng)的只占小部分?!?謝旭東說,后來,哪怕是中專畢業(yè)的都去了較好的醫(yī)療機(jī)構(gòu),最不好也去了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

    鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè),是實(shí)施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的關(guān)鍵一環(huán)。為構(gòu)建穩(wěn)定的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍,提高村衛(wèi)生室服務(wù)能力和水平,鎮(zhèn)江一方面通過“鎮(zhèn)村一體化”管理,由衛(wèi)生院下派醫(yī)務(wù)人員充實(shí)村衛(wèi)生室人員力量;另一方面,積極開展村衛(wèi)生室醫(yī)生招聘,不斷充實(shí)村衛(wèi)生室人員隊伍。

    近些年,江蘇省一直鼓勵有條件的地區(qū)明確農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生“參加公開招聘、定向招聘進(jìn)編”“設(shè)立地方獎助學(xué)金”“到基層就業(yè)給予地方財政一次性補(bǔ)助”等優(yōu)惠政策,以吸引更多優(yōu)秀的本地高中生填報農(nóng)村訂單定向免費(fèi)培養(yǎng)志愿。同時,要求有條件的地區(qū)拿出一定數(shù)量的編制內(nèi)崗位,在農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生畢業(yè)時對他們進(jìn)行定向招聘。

    近些年,江蘇省積極開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作,不斷擴(kuò)大農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)規(guī)模。2018年,農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)招生比2017年招生計劃增加35%。

    在江蘇,農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生在校期間免學(xué)費(fèi)、住宿費(fèi),并補(bǔ)助生活費(fèi)。畢業(yè)后,在基層醫(yī)療衛(wèi)生崗位就業(yè)并至少服務(wù)滿一定期限。農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生在協(xié)議規(guī)定的服務(wù)期內(nèi),原則上不得流動。不少農(nóng)村學(xué)生看中入學(xué)就有穩(wěn)定飯碗這一點(diǎn),報名也很踴躍。

    近些年,鎮(zhèn)江積極落實(shí)江蘇省相關(guān)政策,開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng),培養(yǎng)“留得住、用得上、干得好”的基層實(shí)用人才,為基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提供技術(shù)和人才保障。這不僅是緩解基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才缺乏局面的有效舉措,也是為鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐步補(bǔ)充人員的重要渠道。

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