CTA 診斷糖尿病下肢動(dòng)脈病變的臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)分析

陳玉潔

（鹽城市第一人民醫(yī)院門診部 江蘇 鹽城 224000）

糖尿病患者容易出現(xiàn)下肢動(dòng)脈病變，導(dǎo)致下肢動(dòng)脈對(duì)應(yīng)血液供應(yīng)情況并不充足，需予以及時(shí)診斷和治療[1-2]。以下評(píng)估CTA 在糖尿病下肢動(dòng)脈病變患者診斷中運(yùn)用的診斷價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

文中中將2019 年8 月—2020 年7 月本醫(yī)院診斷的17例糖尿病下肢動(dòng)脈病變患者（19 側(cè)患肢共檢測(cè)95 段下肢膝上動(dòng)脈及190 段下肢膝下動(dòng)脈）納入指標(biāo)分析資料，年紀(jì)（65.35±3.12）歲。

1.2 方法

CTA 檢測(cè)：管電壓設(shè)定120kV，管電流設(shè)定180mA，層厚設(shè)定10mm，層距設(shè)定10mm，予以動(dòng)脈期檢測(cè)時(shí)，注入100mL 320mgI/mL 碘佛醇，注入10s 之后檢測(cè)CT 值，CT 值至80HU 時(shí)予以手動(dòng)觸發(fā)，予以延遲5s，掃描時(shí)長(zhǎng)26～34s，覆蓋范圍大小是900 ～1150mm，得到圖像資料予以圖像重建及后處理干預(yù)。

數(shù)字減影血管造影檢測(cè)：實(shí)施局麻，對(duì)股動(dòng)脈實(shí)行穿刺，采4 ～6F 動(dòng)脈鞘，得以全身肝素化（劑量為100U/kg）之后是血管造影檢測(cè)。

1.3 有關(guān)指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)數(shù)字減影血管造影、CTA 對(duì)下肢膝上動(dòng)脈及膝下動(dòng)脈具體狹窄程度的診斷結(jié)果，調(diào)查CTA 對(duì)下肢膝上動(dòng)脈和膝下動(dòng)脈中度及以上狹窄程度的診斷靈敏性、診斷特異性、診斷準(zhǔn)確性。

1.4 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

下肢膝上動(dòng)脈及膝下動(dòng)脈具體狹窄程度狀況，正常：不存在動(dòng)脈狹窄現(xiàn)象；輕度狹窄：動(dòng)脈狹窄程度小于50%；中度狹窄：動(dòng)脈狹窄程度處于50%～75%；重度狹窄：動(dòng)脈狹窄程度大于75%同時(shí)小于100%；閉塞：動(dòng)脈狹窄程度為100%[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)下肢膝上動(dòng)脈中度及以上狹窄程度的診斷靈敏性、診斷特異性、診斷準(zhǔn)確性實(shí)施χ2檢驗(yàn)，數(shù)值指標(biāo)運(yùn)用SPSS23.0 開展詳細(xì)分析，P＜0.05，相關(guān)內(nèi)容間區(qū)別情況比較高。

2 結(jié)果

2.1 數(shù)字減影血管造影、CTA 對(duì)下肢膝上動(dòng)脈具體狹窄程度的診斷結(jié)果

數(shù)字減影血管造影診斷結(jié)果中，下肢膝上動(dòng)脈正常及輕度狹窄共62 段，下肢膝上動(dòng)脈中度及以上狹窄共33 段；CTA 診斷結(jié)果中，下肢膝上動(dòng)脈正常及輕度狹窄共61 段，下肢膝上動(dòng)脈中度及以上狹窄共34 段，其中，CTA 對(duì)下肢膝上動(dòng)脈正常及輕度狹窄診斷結(jié)果和數(shù)字減影血管造影診斷結(jié)果相符共60 段，對(duì)下肢膝上動(dòng)脈中度及以上狹窄診斷結(jié)果和數(shù)字減影血管造影診斷結(jié)果相符共32 段。

表1 數(shù)字減影血管造影、CTA 對(duì)下肢膝上動(dòng)脈具體狹窄程度的診斷結(jié)果

2.2 數(shù)字減影血管造影、CTA 對(duì)下肢膝下動(dòng)脈具體狹窄程度的診斷結(jié)果

數(shù)字減影血管造影診斷結(jié)果中，下肢膝下動(dòng)脈正常及輕度狹窄共106段，下肢膝下動(dòng)脈中度及以上狹窄共84段；CTA 診斷結(jié)果中，下肢膝下動(dòng)脈正常及輕度狹窄共102 段，下肢膝下動(dòng)脈中度及以上狹窄共88 段，其中，CTA 對(duì)下肢膝下動(dòng)脈正常及輕度狹窄診斷結(jié)果和數(shù)字減影血管造影診斷結(jié)果相符共98 段，對(duì)下肢膝下動(dòng)脈中度及以上狹窄診斷結(jié)果和數(shù)字減影血管造影診斷結(jié)果相符共80 段。

表2 數(shù)字減影血管造影、CTA 對(duì)下肢膝下動(dòng)脈具體狹窄程度的診斷結(jié)果

2.3 CTA 對(duì)下肢膝上動(dòng)脈和膝下動(dòng)脈中度及以上狹窄程度的診斷靈敏性、診斷特異性、診斷準(zhǔn)確性

將數(shù)字減影血管造影診斷結(jié)果用作標(biāo)準(zhǔn)，CTA 對(duì)下肢膝上動(dòng)脈中度及以上狹窄程度的診斷靈敏性、診斷特異性、診斷準(zhǔn)確性相比較于下肢膝下動(dòng)脈均稍微升高（P＞0.05）。

表3 CTA 對(duì)下肢膝上動(dòng)脈和膝下動(dòng)脈中度及以上狹窄程度的診斷靈敏性、診斷特異性、診斷準(zhǔn)確性

3 討論

糖尿病下肢動(dòng)脈病變?cè)谂R床診斷中比較常見，具有比較高的殘疾風(fēng)險(xiǎn)性，故予以早期診斷非常關(guān)鍵[4]。數(shù)字減影血管造影診斷方法為糖尿病下肢動(dòng)脈病變患者的診斷金標(biāo)準(zhǔn)，不過，數(shù)字減影血管造影診斷方法存在創(chuàng)傷性[5]。臨床常采取觸診足背動(dòng)脈、測(cè)定踝肱指數(shù)等評(píng)定糖尿病下肢動(dòng)脈病變患者下肢動(dòng)脈血液供應(yīng)情況。超聲診斷方法可將糖尿病下肢動(dòng)脈病變患者一部分動(dòng)脈血液流動(dòng)情況和血管壁狀況予以呈現(xiàn)，但難以予以整體呈現(xiàn)。磁共振診斷方法用于糖尿病下肢動(dòng)脈病變患者的檢測(cè)用時(shí)較長(zhǎng)，一些患者難以耐受[6]。

常規(guī)多層螺旋CT 檢測(cè)技術(shù)由于掃描速率和容積效應(yīng)引發(fā)對(duì)遠(yuǎn)處血管的呈現(xiàn)效果不佳，對(duì)于動(dòng)脈狹窄狀況的評(píng)定缺乏精準(zhǔn)性。近年來，CT 檢測(cè)技術(shù)得以提升，其時(shí)間分辨率更大，掃描層厚更薄，能較快實(shí)施大范圍掃描檢測(cè)，并采取圖像后處理軟件予以圖像處置，得到和血管造影檢測(cè)相近的結(jié)果。CTA 運(yùn)用于糖尿病下肢動(dòng)脈病變患者診斷中，可以較為清晰和準(zhǔn)確呈現(xiàn)其下肢動(dòng)脈病變具體范圍狀況，了解血管腔中情況和血管壁狀況，依據(jù)血管分析軟件也可測(cè)定血管管徑情況及截面積狀況，呈現(xiàn)血管腔具體狹窄狀況。該文項(xiàng)目指標(biāo)資料內(nèi)容中，CTA 對(duì)下肢膝上動(dòng)脈和膝下動(dòng)脈中度及以上狹窄程度的診斷靈敏性、診斷特異性、診斷準(zhǔn)確性均比較高，而且CTA 對(duì)下肢膝上動(dòng)脈中度及以上狹窄程度的診斷靈敏性、診斷特異性、診斷準(zhǔn)確性較下肢膝下動(dòng)脈稍微提升。表現(xiàn)出CTA 使用于糖尿病下肢動(dòng)脈病變患者診斷中的有效性。同時(shí)，針對(duì)診斷存在糖尿病下肢動(dòng)脈病變的患者需加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，予以心理方面疏通護(hù)理，指導(dǎo)正確飲食，進(jìn)食含脂類較少、含鹽較少的糖尿病飲食，適宜運(yùn)動(dòng)鍛煉，有利于降低其血糖指標(biāo)，將其下肢血液循環(huán)情況改善。

綜上所述，在糖尿病下肢動(dòng)脈病變患者診斷中運(yùn)用CTA 存在較高診斷靈敏性、診斷特異性、診斷準(zhǔn)確性，有助于糖尿病下肢動(dòng)脈病變患者的臨床準(zhǔn)確診斷。