隱匿性骨折采用X 線平片和CR 診斷的臨床對(duì)比

王召波，王彬杰，王小虎

（1 青島市城陽區(qū)惜福鎮(zhèn)街道衛(wèi)生院 山東 青島 266106）

（2 青島市城陽區(qū)人民醫(yī)院 山東 青島 266109）

（3 青島市城陽區(qū)惜福鎮(zhèn)街道衛(wèi)生院 山東 青島 266106）

隱匿性骨折是比較常見的骨折情況，與常規(guī)骨折不同的是此類骨折具有隱匿性，在檢查中常規(guī)應(yīng)用X 線往往難以及時(shí)發(fā)現(xiàn)，為臨床診療帶來了一定困難，為了保證對(duì)患者病情診斷的有效性，需要注意隱匿性骨折患者臨床診斷方式的合理應(yīng)用?，F(xiàn)階段臨床常用的影像學(xué)檢查方式種類較多，X 線平片與CR 診斷是現(xiàn)階段骨折疾病診斷中比較常用的檢查方式，不同檢查方式在不同疾病中檢查效果各具有優(yōu)缺點(diǎn)[1]，為了比較隱匿性骨折患者應(yīng)用X 線平片與CR 診斷的具體情況，本文選取2018 年6 月—2019 年6 月我院收治的隱匿性骨折患者64 例作為研究對(duì)象，對(duì)其診斷情況進(jìn)行分析，內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2018 年6 月—2019 年6 月我院收治的隱匿性骨折患者64 例作為研究對(duì)象，其中，男38 例，女26 例，年齡24 ～70 歲，平均年齡（49.86±3.45）歲，其中四肢關(guān)節(jié)骨折51 例，鼻骨骨折5 例，肋骨骨折6 例，脊柱骨折2 例。本次研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，排除合并出血性疾病患者、精神疾病或者意識(shí)障礙患者、肝腎功能嚴(yán)重?fù)p傷患者，患者對(duì)本次研究知情且同意。

1.2 方法

研究組患者分別接受X 線平片檢查與CR 檢查。X 線平片檢查時(shí)，對(duì)患者骨折端位置進(jìn)行正斜位檢查與正側(cè)位檢查，使用感藍(lán)膠片進(jìn)行攝片，暗匣選用高速增感屏，而后進(jìn)行常規(guī)攝片，攝片時(shí)保證X 線機(jī)中心線與患者骨折端對(duì)齊并與暗匣呈垂直狀態(tài)。CR 檢查時(shí)，使用X 線機(jī)與IP 板進(jìn)行檢查，攝片條件可略低于X 線平片檢查，攝片完成后將IP 板送至主機(jī)系統(tǒng)激光掃描，并將圖像送至工作站完成進(jìn)一步處理，最后使用熱敏打印機(jī)打印圖像膠片[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究以患者最終手術(shù)結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，將研究組患者的CR 診斷以及X 線平片診斷結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，將其與手術(shù)結(jié)果進(jìn)行比較，評(píng)估兩種診斷方式的準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文使用SPSS19 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料使用t進(jìn)行檢驗(yàn)，得到的計(jì)數(shù)資料使用χ2進(jìn)行相關(guān)檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05 時(shí)，所得結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者CR 診斷中，四肢關(guān)節(jié)骨折檢出50 例，鼻骨骨折5 例，肋骨骨折6 例，脊柱骨折2 例，診斷準(zhǔn)確率98.44%；X 線平片診斷中四肢關(guān)節(jié)骨折檢出43 例，鼻骨骨折4 例，肋骨骨折3 例，脊柱骨折2 例，診斷準(zhǔn)確率81.25%。CR 診斷準(zhǔn)確率明顯高于與X 線平片檢查，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

骨折是臨床常見疾病，在各種骨折類型中隱匿性骨折是一種比較特殊的骨折情況，隱匿性骨折具有一定的隱匿性在臨床診斷中比較難通過常規(guī)的方式及時(shí)檢查出來，更容易發(fā)生誤診漏診的情況，而患者未接受及時(shí)的治療，很容易造成病情的延誤。隱匿性骨折具有一定風(fēng)險(xiǎn)性，在臨床診療中稍不注意可能錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)，影響患者的治療效果，為患者身心健康帶來不良影響[3]。影像學(xué)檢查方式是隱匿性骨折的常用診斷方法，在各種臨床診斷方式中，X 線、CT、MRI 等影像學(xué)檢查方式在診斷中各具有優(yōu)缺點(diǎn)。從診斷方式上來講X 線診斷是隱匿性骨折疾病診斷中最為便捷并且經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的檢查方式，但是常規(guī)的X 線平片檢查對(duì)隱匿性骨折診斷的陽性率較低。在同類型研究中，有學(xué)者分析X 線平片對(duì)隱匿性骨折診斷的局限性主要在兩方面，一是圖像分辨率上的局限性，二是X 線平片檢查容易在平面上相互遮擋影響診斷的準(zhǔn)確率。X 線平片診斷是當(dāng)前很多骨折疾病的常用檢查方式，而X 線平片在隱匿性骨折的診斷中具有局限性。X 線平片的診斷原理在于利用X線穿透物體形成的不同密度的影像學(xué)圖片，在這一過程中X 線平片是無法直接進(jìn)行后期處理的成像往往是一次性，圖像分辨率相比較低。X 線平片對(duì)隱匿性骨折檢查時(shí)容易受到骨折部位的影響，一般來說在對(duì)胸骨、四肢、盆骨等部位進(jìn)行檢查時(shí)，由于骨骼數(shù)量較多分布復(fù)雜，更容易出現(xiàn)誤診漏診的情況，從而影響診斷的準(zhǔn)確率[4]。與此相對(duì)應(yīng)的CR 系統(tǒng)則比較好的彌補(bǔ)了X 線平片檢查中的缺點(diǎn)和局限性，能夠提升隱匿性骨折患者的診斷準(zhǔn)確率。

CR 診斷是一種X 線攝影信息數(shù)字化的影像學(xué)檢查方式，在傳統(tǒng)X 線檢查中引入了信息數(shù)字化系統(tǒng)，可以很好地將X 線攝影結(jié)果轉(zhuǎn)化為數(shù)字信息，幫助提升常規(guī)X 線片檢查的準(zhǔn)確率。CR 系統(tǒng)不同于常規(guī)的X 線檢查，CR 檢查中借助計(jì)算機(jī)X 線攝影系統(tǒng)，獲取到更加詳細(xì)的影像學(xué)資料。CR 診斷最大的優(yōu)點(diǎn)就在于其提高了X 線平片檢查的分辨率與準(zhǔn)確率，有研究顯示，CR 檢查中將人體內(nèi)X 信號(hào)轉(zhuǎn)變?yōu)閿?shù)字信號(hào)的過程，避免X 線影響傳輸中光學(xué)成分的衰減和失真，改善了X 線檢查的清晰度，另外CR 診斷中一次曝光可以捕捉多層次的圖像，更好的捕捉和獲取了圖像，在保證診斷準(zhǔn)確率的同時(shí)，也減少了X 線診斷的過程中的輻射量[5]。CR 診斷為隱蔽性骨折患者的臨床診斷提供了更加清晰準(zhǔn)確可靠的影像學(xué)資料，有利于醫(yī)生更加精細(xì)的觀察到患者隱匿性骨折的詳細(xì)情況，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

在有關(guān)X 線平片與CR 診斷隱匿性骨折的相關(guān)研究中，學(xué)者普遍承認(rèn)X 線平片檢查在隱匿性骨折診斷上的局限性。本文分析相關(guān)研究后發(fā)現(xiàn)，X 線平片診斷隱匿性骨折的診斷陽性率從30%～80%不等，而CR 診斷的陽性率普遍能達(dá)到90%以上，兩者差異比較明顯。除了診斷準(zhǔn)確率方便的差別外，CR 檢查在診斷的便捷性、安全性以及經(jīng)濟(jì)性方面都要優(yōu)于X 線平片檢查。CR 診斷在安全性上要優(yōu)于X 線平片檢查，主要表現(xiàn)在其輻射劑量方面，在各種研究中可發(fā)現(xiàn)，CR 診斷過程中患者所接受的X 線輻射劑量均低于X 線平片檢查，一定程度上減輕了對(duì)患者的輻射影響，提高了診斷的安全性。CR 診斷具有便捷、靈活的特點(diǎn)，在傳統(tǒng)的X 線攝像中往往需要對(duì)患者的擺放體位做出要求，而CR 檢查中通過IP 板的應(yīng)用，能夠更加靈活的為患者進(jìn)行檢查，便于部分嚴(yán)重骨折行動(dòng)不便的患者進(jìn)行檢查，此外，CR 系統(tǒng)中的影像資料數(shù)字化更有利于接入醫(yī)療系統(tǒng)，能夠?yàn)楹罄m(xù)的臨床診療活動(dòng)提供幫助。CR 作為X 線攝影信息數(shù)字化檢查方式，在臨床檢查中相比于DR、MRI 等檢查方式要更加經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，并且便于推廣。由上可知，隱匿性骨折的臨床診斷中，應(yīng)用X 線平片診斷可以為患者提供一定的病情判斷，但是受到技術(shù)因素所限，診斷的準(zhǔn)確率情況往往不佳。CR 診斷作為一種對(duì)X 線攝影信息化的影像學(xué)檢查方式，可以將X 線攝影結(jié)果轉(zhuǎn)化為數(shù)字信息，不僅提高了圖像的分辨率以及顯像能力，也提高了檢驗(yàn)的準(zhǔn)確率，借助計(jì)算機(jī)技術(shù)以及分析系統(tǒng)很好的彌補(bǔ)了傳統(tǒng)X 線平片檢查中的問題，能夠給隱匿性骨折患者提供更加優(yōu)質(zhì)的診斷。相關(guān)研究顯示，CR 檢查能夠通過對(duì)窗寬、窗位的調(diào)整以及邊緣增強(qiáng)等技術(shù)對(duì)影像質(zhì)量進(jìn)行改善，這種優(yōu)勢(shì)作用對(duì)于隱匿性骨折這類具有隱匿性的疾病的診斷而言更加重要，能夠?yàn)榛颊叩脑\斷提供可靠影像學(xué)依據(jù)。在臨床應(yīng)用中由于CR 診斷的高效、便捷、經(jīng)濟(jì)、準(zhǔn)確等特點(diǎn)，CR 相比X 線平片檢查更適合進(jìn)行隱匿性骨折的相關(guān)檢查，并且CR 系統(tǒng)的應(yīng)用相比之下更容易推行，從而提升影像學(xué)檢查質(zhì)量。

本次研究比較了研究組隱匿性骨折患者應(yīng)用CR 診斷和X 線平片診斷的情況，結(jié)果顯示，CR 診斷準(zhǔn)確率明顯高于與X 線平片檢查，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由上可知，在隱匿性骨折患者病情診斷中，CR 診斷的準(zhǔn)確率明顯高于X 線平片診斷，具有更好的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣使用。