骨質(zhì)疏松癥治療與日常保健

唐書凱

骨質(zhì)疏松就是骨質(zhì)疏松癥，是由于多種病因引起的疾病。骨質(zhì)疏松癥骨組織有正常的鈣化，鈣鹽與基質(zhì)呈正常比例，并且以單位體積內(nèi)的骨組織量減少的特點(diǎn)，并且其具有代謝性骨病變。多數(shù)骨質(zhì)疏松癥中，骨組織減少主要原因是骨質(zhì)吸收增多。一般以骨骼疼痛、容易骨折為特征。骨質(zhì)疏松不僅會(huì)影響老年人的生活質(zhì)量，給他們家庭帶來(lái)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還會(huì)給患者本身帶來(lái)疼痛、功能障礙、畸形，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生骨折。

骨質(zhì)疏松癥治療

1.合理營(yíng)養(yǎng)。骨質(zhì)疏松癥的治療離不開營(yíng)養(yǎng)的支撐，良好的營(yíng)養(yǎng)對(duì)于骨質(zhì)疏松癥的治療有重要意義。我國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦成年人每日鈣需求量為800mg，建議從兒童時(shí)期起就要多食用含鈣、磷高的食品，保證日常能量攝入，建議成人每日的鈣攝入量為800～1000mg。其中包括維生素D、鈣、蛋白質(zhì)以及維生素C等，可以食用牛奶、瘦肉、豆類、芝麻醬、蝦皮、核桃仁、瓜子等，這些食物中均含有大量的鈣。新鮮水果中含有豐富的維生素C，可以促進(jìn)鈣得溶解和吸收，有利于鈣的利用。這些食物可以正常食用，但是要注意適度，不宜太咸。

2.運(yùn)動(dòng)鍛煉。除了注意飲食攝入，增加骨量的重要方式還有運(yùn)動(dòng)鍛煉。運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)人體的新陳代謝，多種類型的運(yùn)動(dòng)都有助于骨量的維持，可以減緩老年時(shí)骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。兒童、青少年建議每日運(yùn)動(dòng)一小時(shí)以上，成年人不少于30分鐘，絕經(jīng)期婦女每周堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)3小時(shí)以上。進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)鍛煉可以接受適量日光照射，日光照射可使皮膚中7-脫氫膽固醇生成維生素D，然后經(jīng)過(guò)肝腎轉(zhuǎn)化成形成維生素D3，最后促進(jìn)腸道內(nèi)鈣的吸收。運(yùn)動(dòng)鍛煉還能提高靈敏度以及平衡能力，所以骨質(zhì)疏松患者要堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉，對(duì)骨質(zhì)疏松治療非常有益。

3.良好的生活習(xí)慣。有些胎兒畸形，是因?yàn)楦改傅倪z傳，準(zhǔn)備要孩子的人群，應(yīng)該特別要注意改進(jìn)自己的生活習(xí)慣。包括，戒煙戒酒、少喝濃茶咖啡、謹(jǐn)慎使用影響骨代謝的藥物、避免酸性物質(zhì)過(guò)量攝入等，避免骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素。早睡早起，不熬夜，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持生活規(guī)律，避免體質(zhì)酸化，保持堿性體質(zhì)。

4.藥物干預(yù)。有效的藥物治療能夠阻止和治療骨質(zhì)疏松癥。抑制骨吸收的藥物包括降鈣素，如鮭魚降鈣素、雙磷酸鹽、阿侖膦酸鈉，還可以用雌激素代替療法，選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑等。

促進(jìn)骨形成的藥物包括甲狀旁腺激素（PTH），這種藥物一般用于治療男性或女性嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥?；颊咭欢ㄒ趯I(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下使用，用量為20ug，用于皮下注射，一天一次?；颊咴谟盟幍耐瑫r(shí)一定要注意檢測(cè)血鈣溶度，防止高鈣血癥的發(fā)生。治療時(shí)間不能超過(guò)2年。對(duì)于患有高鈣血癥、嚴(yán)重腎功能不全、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、接受過(guò)放療以及不明原因堿性磷酸酶升高的患者禁止使用。

其他藥物包括四烯甲萘醌軟膠囊，為維生素K2藥物，一天三次，一次一片，在飯后口服。少數(shù)患者可能出現(xiàn)腹痛、水腫、胃部不適等副作用。鍶鹽類抗骨質(zhì)疏松藥物包括雷尼酸鍶，主要用于治療和預(yù)防絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松，一日一次，一次一袋，建議兩餐之間服用，需要注意不要與鈣片、食物同時(shí)服用，避免影響藥物吸收。

中藥包括仙靈骨葆膠囊、金天格膠囊以及骨疏康膠囊等?；颊咴谑褂霉琴|(zhì)疏松藥物期間一定要檢測(cè)骨密度。

骨質(zhì)疏松癥的日常保健

骨質(zhì)疏松患者在日常生活中應(yīng)該進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)可以預(yù)防骨量丟失，還能增加肌肉的靈活性，減少日常跌倒產(chǎn)生的不良后果。人們還可以多食用含有優(yōu)質(zhì)蛋白、不飽和酸、鈣、維生素等食物，長(zhǎng)期食用可以預(yù)防骨質(zhì)疏松，豐富營(yíng)養(yǎng)。需保持作息規(guī)律，不規(guī)律的睡眠容易導(dǎo)致骨量流失，保持充足的睡眠有利于提高抵抗力，消除疲勞。有研究證實(shí)，保持愉快的心情也是防治骨質(zhì)疏松的重要原因之一，患者不要有過(guò)大的心理壓力，壓力過(guò)重會(huì)導(dǎo)致酸性物質(zhì)的沉積，影響代謝。適當(dāng)調(diào)節(jié)自己的心情和壓力可以保持弱堿性體質(zhì)，從而有效預(yù)防骨質(zhì)疏松。多吃一些綠色有機(jī)食品，不要食用被污染的食物，防止病從口入。

（作者單位：三臺(tái)縣中醫(yī)骨科醫(yī)院）