了解小兒靜脈輸液過程中開展心理護理對一次穿刺成功率的干預(yù)作用

鄒 虹，邵 燕*

（常熟市中醫(yī)院（新區(qū)醫(yī)院）輸液室，江蘇 常熟 215500）

兒科疾病起病急、病情發(fā)展快，輸液治療可以快速改善患兒癥狀體征。但是，對比成人小兒疼痛耐受性較差、依從性差，從而影響穿刺效果、導(dǎo)致護患糾紛。臨床工作中發(fā)現(xiàn)，有效的護理干預(yù)可以提高小兒一次穿刺成功率、依從性[1]?；诖耍疚木臀以红o脈輸液治療小兒為例，總結(jié)心理護理價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

試驗對象選自2018年8月-2019年5月，總計100例。納入標準：（1）靜脈輸液小兒；（2）家屬知情參與。排除標準：（1）心肝腎功能不全小兒；（2）小兒意識等障礙。采取1：1比例分組，倫理委員會批準。試驗1組（n=50）：男、女小兒比例26：24；小兒年齡6個月-6歲，平均（3.7±2.0）歲；穿刺部位：四肢30例，頭皮20例。試驗2組（n=50）：男、女小兒比例27：23；小兒年齡5個月-6歲，平均（3.5±1.6）歲；穿刺部位：四肢32例，頭皮18例。試驗1、2組靜脈輸液治療小兒穿刺部位、年齡、性別對比，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

試驗1組：安排經(jīng)驗豐富、穿刺技術(shù)好的護理人員完成此次靜脈穿刺輸液治療工作，并給予小兒輸液期間常規(guī)護理。

試驗2組：以上基礎(chǔ)上落實心理護理干預(yù)。（1）知識宣教。護理人員與小兒家屬積極溝通期間主動介紹醫(yī)院環(huán)境、疾病知識、詢問藥物過敏史、積極且耐心的解答家屬疑問，強調(diào)輸液治療價值、注意事項、不良反應(yīng)以及疾病所用的相關(guān)藥物，鼓勵家屬參與護理勸導(dǎo)患兒配合穿刺。（2）優(yōu)化輸液環(huán)境。為了降低小兒對陌生環(huán)境的抵觸情緒，需營造溫馨舒適的輸液室環(huán)境，秉持整潔、安靜、舒適以及事宜溫濕度原則，布置上可以粘貼卡通圖片、擺放兒童書籍等。（3）小兒特點護理。結(jié)合小兒年齡、性格、心理特點采取語言、非語言形式進行溝通，以緩解小兒戒備心理，叮囑家屬協(xié)同勸說，以確保小兒參與的積極性。（4）提高穿靜脈刺技術(shù)。為了避免由于穿刺技術(shù)對小兒的影響、降低穿刺疼痛度，穿刺動作需秉持輕柔、嫻熟、規(guī)范、準確、快速原則。

1.3 觀察指標

記錄小兒一次穿刺成功率、穿刺疼痛評分、依從性，進行家屬護理問卷調(diào)查。

1.4 疼痛評分標準[2]

小兒穿刺疼痛行VAS視覺模擬疼痛評分量表評價。

1.5 數(shù)據(jù)分析

100例小兒試驗觀察指標數(shù)據(jù)結(jié)果經(jīng)SPSS19.0版本統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計數(shù)型指標小兒一次穿刺成功率、依從率以及家屬護理滿意度以n、%描述，計量型指標小兒VAS評分以均數(shù)±標準差（±s）描述，采用（x2）和（t）檢驗。P＜0.05—表示小兒與家屬指標結(jié)果比較存在顯著性差異。

2 結(jié) 果

2.1 計數(shù)指標比較

試驗1組：小兒一次穿刺成功率為80%（40/50）、依從率為78%（39/50）、家屬護理滿意度為80%（40/50）。試驗2組：小兒一次穿刺成功率為98%（49/50）、依從率為96%（48/50）、家屬護理滿意度為98%（49/50）。組間小兒一次穿刺成功率經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，x2=8.2737，P=0.0040；組間小兒依從率經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，x2=7.1618，P=0.0074；組間家屬護理滿意度經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，x2=8.2737，P=0.0040。

2.2 VAS評分比較

試驗1組：穿刺VAS評分為（2.7±0.6）分；試驗2組：穿刺VAS評分為（1.5±0.5）分。組間穿刺VAS評分經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，t=10.8642，P=0.0000。

3 討 論

小兒是臨床治療的特殊群體，靜脈穿刺期間哭鬧、不配合情況明顯，從而增加靜脈治療難度、家屬糾紛問題。心理護理以心理學(xué)理論、原理為原則，通過有計劃且有目的護理，用于小兒護理工作中，可以改善小兒心理、行為等方面狀況，從而提高依從性、緩解不良情緒、提高一次性穿刺成功率，同時重視家屬引導(dǎo)增進彼此信任，主動參與小兒護理。張艷紅，張麗娟，姜洋，寧風(fēng)琴研究指出，心理護理成功提高了靜脈輸液患兒依從性、一次性穿刺成功率，家屬滿意度高[3]。

試驗結(jié)果和張苗，池琦研究結(jié)果有一致性，研究組小兒一次性穿刺成功率高于對照組，配合優(yōu)秀率97.62%%高于對照組

83.33%，P＜0.05[4]。

綜上所述，采用心理護理后提高了小兒靜脈輸液一次穿刺成功率。