了解延續(xù)護(hù)理對(duì)結(jié)直腸癌造口患者心理狀態(tài)及自我護(hù)理能力的影響

張春霞

（江蘇省鹽城市建湖縣人民醫(yī)院普外科，江蘇 鹽城 224700）

結(jié)直腸癌是多發(fā)性消化道腫瘤疾病，發(fā)病率遞增明確，以根治術(shù)治療為主，基于治療的特殊性，需以人工腹壁造口替代肛門(mén)，所以患者身體、心理負(fù)擔(dān)較重。為了提高結(jié)直腸癌造口患者的生活質(zhì)量、安全性，對(duì)患者造口護(hù)理能力提出了更高的要求[1]。本文就我院60例結(jié)直腸癌造口患者為例，總結(jié)延續(xù)護(hù)理價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 基線(xiàn)資料

試驗(yàn)對(duì)象選自2017年8月-2019年9月，總計(jì)40例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）結(jié)直腸癌患者；（2）術(shù)后可隨訪(fǎng)患者；（3）患者、家屬簽署同意書(shū)，具有配合能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）重要臟器功能障礙患者；（2）造血、免疫系統(tǒng)疾病患者；（3）精神類(lèi)疾病患者；（4）中途退出患者。進(jìn)行患者分組，倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。對(duì)照組（n=20）：男15例，女5例；年齡40-76（54.5±5.8）歲；文化程度：小學(xué)3 例，中學(xué)1 2 例，大專(zhuān)以上5 例。試驗(yàn)組（n=20）：男12例，女8例；年齡42-75（54.8±6.7）歲；文化程度：小學(xué)5例，中學(xué)10例，大專(zhuān)以上5例。結(jié)直腸癌患者小組一般資料對(duì)比，P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組：給予結(jié)直腸癌患者健康教育、心理疏導(dǎo)、出院前造口護(hù)理指導(dǎo)以及復(fù)診叮囑等常規(guī)院內(nèi)護(hù)理。

試驗(yàn)組：常規(guī)院內(nèi)護(hù)理的基礎(chǔ)上落實(shí)延續(xù)護(hù)理干預(yù)。（1）延續(xù)護(hù)理措施。為患者登記相關(guān)信息，患者簽署護(hù)理知情同意書(shū)，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行造口護(hù)理知識(shí)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，留取患者以及家屬有效聯(lián)系方式，通過(guò)電話(huà)、短信、微信等多種形式進(jìn)行患者隨訪(fǎng)調(diào)查，隨訪(fǎng)中向患者進(jìn)行生活、飲食、心理以及運(yùn)動(dòng)、并發(fā)癥預(yù)防等方面指導(dǎo)。（2）延續(xù)護(hù)理體系。組建延續(xù)護(hù)理小組，安排經(jīng)驗(yàn)豐富、溝通能力強(qiáng)的護(hù)理人員組建小組，對(duì)小組成員進(jìn)行服務(wù)以及職業(yè)道德、安全等方面知識(shí)培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)給予患者出院后延續(xù)護(hù)理的目的、注意事項(xiàng)、方式等。書(shū)面資料指導(dǎo)，向結(jié)直腸癌患者發(fā)放造口護(hù)理手冊(cè)、生活記錄表、復(fù)診時(shí)間表等，并給予患者和家屬相關(guān)記錄指導(dǎo)，并叮囑患者復(fù)診時(shí)攜帶造口生活記錄表；造口門(mén)診，給予患者與家屬造口維護(hù)指導(dǎo)，演示造口護(hù)理操作，在復(fù)診信息反饋的基礎(chǔ)上了解患者造口情況；電話(huà)隨訪(fǎng)，通過(guò)電話(huà)了解患者生理、心理、生活情況，耐心解答疑問(wèn)，并給予患者心理疏導(dǎo)、勸解、心理支持，鼓勵(lì)患者發(fā)泄情緒、轉(zhuǎn)移疾病注意力；造口聯(lián)誼會(huì)，通過(guò)定期舉行聯(lián)誼會(huì)建立病友間的有效交流，鼓勵(lì)病友之間分享經(jīng)驗(yàn)、心得并相互支持，建立患者社交自信。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

記錄患者心理、自護(hù)能力狀況以及護(hù)理滿(mǎn)意度。

1.4 指標(biāo)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

參考負(fù)性情緒量表SAS、SDS評(píng)價(jià)結(jié)直腸癌造口患者心理情緒（分?jǐn)?shù)越高情緒越差），以自護(hù)能力測(cè)定量表ESCA評(píng)價(jià)結(jié)直腸癌造口患者自護(hù)能力（分?jǐn)?shù)越高自護(hù)能力越強(qiáng)）[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析

以SPSS19.0計(jì)算結(jié)直腸癌造口患者試驗(yàn)數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)型指標(biāo)護(hù)理滿(mǎn)意度以n、%表示，計(jì)量型指標(biāo)SAS、SDS、ESCA評(píng)分以（±s）描述，采用（x2）、（t）檢驗(yàn)。P＜0.05—指標(biāo)有顯著性差異。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理滿(mǎn)意度比較

試驗(yàn)組結(jié)直腸癌造口患者護(hù)理滿(mǎn)意度為100%（20/20），對(duì)照組結(jié)直腸癌造口患者護(hù)理滿(mǎn)意度為75%（15/20）。護(hù)理滿(mǎn)意度經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，x2=5.7143，P=0.0168。

2.2 指標(biāo)評(píng)分比較

試驗(yàn)組：干預(yù)前SAS評(píng)分為（56.0±5.2）分、SDS評(píng)分為（55.8±4.8）分、ESCA評(píng)分為（106.0±10.2）分，干預(yù)后SAS評(píng)分為（39.5±3.5）分、SDS評(píng)分為（38.2±3.2）分、ESCA評(píng)分為（150.0±10.0）分。對(duì)照組：干預(yù)前SAS評(píng)分為（56.2±5.6）分、SDS評(píng)分為（56.0±5.3）分、ESCA評(píng)分為（105.8±10.3）分，干預(yù)后SAS評(píng)分為（46.8±4.5）分、SDS評(píng)分為（46.2±4.3）分、ESCA評(píng)分為（110.8±10.5）分。組間干預(yù)后SAS、SDS、ESCA評(píng)分比較，P＜0.05。

3 討 論

延續(xù)護(hù)理即院內(nèi)——院外家庭的延續(xù)，通過(guò)給予患者出院后的持續(xù)、動(dòng)態(tài)護(hù)理干預(yù)和指導(dǎo)，提高患者信任感、改善患者情緒以及不良行為，進(jìn)而提高患者生活自理能力以及生活質(zhì)量?；诮Y(jié)直腸癌患者造口情況的特殊性，為了提高患者安全性，有效的自護(hù)能力是關(guān)鍵。延續(xù)護(hù)理的運(yùn)用，在改善患者心態(tài)、自護(hù)能力方面整體價(jià)值顯著，從而提高患者生活質(zhì)量。吳群慧研究指出，直腸癌造口患者出院恢復(fù)期間配合延續(xù)護(hù)理干預(yù)，可以明顯改善患者心理狀態(tài)、自護(hù)能力、生活質(zhì)量[3]。

試驗(yàn)結(jié)果和馮結(jié)蘭研究結(jié)果有一致性，延續(xù)護(hù)理觀(guān)察組患者ESCA評(píng)分高于對(duì)照組、護(hù)理滿(mǎn)意度100.0%高于對(duì)照組73.3%[4]。

綜上所述，延續(xù)護(hù)理對(duì)結(jié)直腸癌造口患者心理狀態(tài)、自護(hù)能力有積極影響。