日間手術(shù)患者護(hù)理管理模式應(yīng)用價(jià)值研究

陳 燕，黃詩卉，史寧寧

（深圳大學(xué)總醫(yī)院，廣東 深圳 518000）

日間手術(shù)（Day surgery）由英國Nichol醫(yī)生提出，主要是指患者入院手術(shù)與出院在同一天完成，在一些發(fā)達(dá)國家應(yīng)用較為廣泛[1]，日間手術(shù)開展相對較早，大約40～60%的手術(shù)采用日間手術(shù)完成[2]，此手術(shù)的優(yōu)勢在于手術(shù)時(shí)間短、醫(yī)療費(fèi)用低，由于此手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)存在一定的差異，從而給臨床治療和護(hù)理工作帶來巨大挑戰(zhàn)?；诖?，本研究以我院收治的90例日間手術(shù)患者為調(diào)查對象，分析采用綜合護(hù)理的臨床效果。具體研究結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取本院2018年11月～2019年 12月收治的90例日間手術(shù)患者為調(diào)查對象，男53例，女37例，年齡22～67歲，平均（46.13±4.29）歲；手術(shù)類型：包皮、膿腫切開、淺表腫物、眼科手術(shù)、整形手術(shù)如雙眼皮、隆鼻等，采用雙盲法將其分為常規(guī)組（n=45）和研究組（n=45）。納入標(biāo)準(zhǔn)：所選兩組日間手術(shù)患者均簽署知情同書，并取得醫(yī)院倫理委員會同意，排除其中資料不全、存在嚴(yán)重器官功能性障礙、精神類疾病患者。比較兩組日間手術(shù)患者基線資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組實(shí)施日間手術(shù)傳統(tǒng)護(hù)理，患者入院后對其進(jìn)行常規(guī)檢查，并將其對患者實(shí)施術(shù)前健康教育、術(shù)區(qū)備皮等護(hù)理，加強(qiáng)對患者生命體征進(jìn)行監(jiān)測。研究組患者采用日間手術(shù)綜合護(hù)理干預(yù)：（1）護(hù)理理念完善，護(hù)理管理人員需要改變傳統(tǒng)護(hù)理理念，遵循“以患者為中心”的護(hù)理理念，明確自身崗位職責(zé)，同時(shí)不斷提升自身護(hù)理技能水平和理論知識儲備水平，從而便于相關(guān)護(hù)理工作的有效實(shí)施；（2）前移術(shù)前護(hù)理工作，管理人員需要密切配合日間手術(shù)需求，在術(shù)前做好手術(shù)過程中所用到的醫(yī)療設(shè)備、藥品等配備工作，同時(shí)還需要加強(qiáng)對患者術(shù)前進(jìn)行健康教育、心理疏導(dǎo)等，提高患者對相關(guān)護(hù)理工作的認(rèn)知度，從而積極配合手術(shù)的順利完成。除此之外，還需要主動與患者及家屬溝通，獲取其信任的同時(shí)提高其對護(hù)理人員的依賴性，避免出現(xiàn)糾紛事件[3]；（3）快速康復(fù)理念的融入，在患者手術(shù)順利完成后，護(hù)理人員需要對其生命體征進(jìn)行密切監(jiān)控，包括心率、血氧飽和度、呼吸頻率以及面色變化等，若出現(xiàn)異常現(xiàn)象則需要及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行處理?；颊咝g(shù)后需要加強(qiáng)并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理，主要包括神經(jīng)損傷預(yù)防、感染預(yù)防、疼痛護(hù)理以及血壓升高預(yù)防等工作；（4）出院護(hù)理，出院前為其發(fā)放健康宣教資料，患者出院后2～3 d以電話的方式了解患者術(shù)后狀況，同時(shí)對其進(jìn)行藥物、飲食等指導(dǎo)，告知患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行服藥，不可擅自增減藥物劑量，避免對預(yù)后效果造成影響，同時(shí)還需要根據(jù)患者具體病情為其制定科學(xué)的飲食方案，為其快速早日康復(fù)提供影響支持，若出現(xiàn)不適癥狀則需要及時(shí)聯(lián)系隨訪中心。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組手術(shù)患者護(hù)理滿意度情況采用不記名調(diào)查方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，量表總分設(shè)置為100分，共由25個(gè)題目組成，分值與患者滿意度呈正比。同時(shí)對患者術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)所選兩組日間手術(shù)患者各項(xiàng)評分采用SPSS 20.0軟件分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)（%）顯示，x2檢驗(yàn)，計(jì)量結(jié)果以（±s）表示，t進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者滿意度評分

調(diào)查顯示，研究組手術(shù)患者對護(hù)理工作的滿意度評分為（98.17±0.45）分，而常規(guī)組滿意度評分為（89.63±5.24）分，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.281，P＜0.05）。

2.2 比較術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況和再住院情況

調(diào)查顯示，常規(guī)組共出現(xiàn),2例并發(fā)癥患者，由疼痛導(dǎo)致血壓升高和切口感染各1例，發(fā)生率為4.44%（2/45），而研究組沒有出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為0，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=18.864，P＜0.05）。兩組患者再次入院并實(shí)施相應(yīng)的治療和護(hù)理后并發(fā)癥均已痊愈。

3 討 論

在日間手術(shù)患者護(hù)理期間不僅要重視快速康復(fù)理念的實(shí)施，同時(shí)還需要重視基礎(chǔ)護(hù)理工作的實(shí)施，重視手術(shù)環(huán)境和病房環(huán)境管理，定期進(jìn)行消毒按時(shí)通風(fēng)，將室內(nèi)溫度和濕度調(diào)節(jié)至合理范圍內(nèi)，以此降低患者術(shù)后切口感染的發(fā)生 ；疼痛護(hù)理，在患者術(shù)后麻醉效果消失后需要對其疼痛程度進(jìn)行評估，對于疼痛程度較輕者則需要采用注意力轉(zhuǎn)移法、音樂療法等緩解疼痛，對于疼痛程度較為明顯者，可以適當(dāng)采用鎮(zhèn)痛藥物。同時(shí)護(hù)理人員還需要密切關(guān)注患者血壓水平，避免其出現(xiàn)高血壓影響手術(shù)效果。醫(yī)院應(yīng)加大對護(hù)理人員進(jìn)行理論知識和護(hù)理操作培訓(xùn)，使護(hù)理人員在實(shí)施各項(xiàng)操作時(shí)做到更快、更多、更安全的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

綜上所述，在日間手術(shù)患者臨床護(hù)理工作中采用綜合護(hù)理干預(yù)不僅能夠有效提高患者護(hù)理滿意度，同時(shí)對降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生有積極效果。由此可見，此護(hù)理模式值得在臨床上被推廣應(yīng)用。