凝血檢驗(yàn)指標(biāo)在彌漫性血管內(nèi)凝血診斷中的作用研究

張 鵬

（內(nèi)蒙古赤峰市醫(yī)院 檢驗(yàn)科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

彌漫性血管內(nèi)凝血屬于內(nèi)科疾病中較為常見的一種疾病，導(dǎo)致該疾病產(chǎn)生的原因有很多種，主要的原因是由于患者機(jī)體的血液凝血功能被彌漫性所激活，導(dǎo)致患者血管中的纖維蛋白大量沉淀，引發(fā)的一種凝血功能障礙病理性綜合征。通常彌漫性血管內(nèi)凝血患者不及時進(jìn)行有效地治療可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)器官受損、血因子消耗導(dǎo)致的全身性出血等嚴(yán)重的癥狀，其中最為明顯的臨床癥狀為注射部位滲血、血栓的形成以及突然性休克。因此，我們需要重視對彌漫性血管內(nèi)凝血患者的診斷和早期治療。

1 凝血指標(biāo)檢驗(yàn)人員資料與診斷方法

1.1 凝血指標(biāo)檢驗(yàn)人員資料

抽取2017年12月～2018年12月到我院進(jìn)行彌漫性血管內(nèi)凝血診療的90例患者作為本次的研究對象，分為研究組，再選擇同期到我院進(jìn)行常規(guī)體檢的90例健康人員作為對照組。對照組健康人員的年齡為26～58歲，平均年齡在（41.7±3.6）歲，男患者51例，女患者39例；觀察組彌漫性血管內(nèi)凝血患者的年齡為23～55歲，平均年齡在（36.9±3.2）歲，男患者47例，女患者43例。兩組進(jìn)行凝血指標(biāo)檢驗(yàn)人員的其他基礎(chǔ)資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），能夠進(jìn)行科學(xué)比較。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）具有先天性凝血功能障礙疾病患者；（2）慢性肝功能不全患者；（3）惡性腫瘤患者；（4）血小板減少性紫癜患者。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)病理檢驗(yàn)符合彌漫性血管內(nèi)凝血診斷標(biāo)準(zhǔn)患者；（2）本次研究均通過患者及其家屬同意，并簽署了相關(guān)合同。

1.2 診斷方法

為對照組健康人員和觀察組彌漫性血管內(nèi)凝血患者均進(jìn)行相同的凝血指標(biāo)檢驗(yàn)診斷，本次研究所需要的設(shè)備儀器為Sysmex C7000血凝檢測儀，具體的檢驗(yàn)方法如下：在進(jìn)行凝血指標(biāo)檢驗(yàn)前8 h，醫(yī)護(hù)人員需要提醒患者嚴(yán)禁進(jìn)食，然后在隔日清晨，收集檢驗(yàn)人員空腹?fàn)顟B(tài)下的靜脈血3 ml即可，在收集到血液樣本的1 h內(nèi)送至檢驗(yàn)部門處理，將收集到的血液樣本進(jìn)行均勻振蕩混合，然后放入臺式離心機(jī)進(jìn)行離心處理，將離心設(shè)備的參數(shù)調(diào)整為3000 r/min，22.5離心半徑、離心時間為10 min。離心處理完畢后，取出上層清液放入Sysmex C7000血凝檢測儀中進(jìn)行全自動分析。醫(yī)護(hù)人員需要詳細(xì)記錄檢測出的凝血指標(biāo)。

1.3 治療效果觀察

分別為對照組健康人員和觀察組彌漫性血管內(nèi)凝血患者進(jìn)行了相同的凝血指標(biāo)檢驗(yàn)后，將分析儀檢測出的指標(biāo)進(jìn)行記錄和分析，具體的凝血指標(biāo)包括：APTT（部分活化凝血原時間）、PT（凝血酶原時間）、INR（國際標(biāo)準(zhǔn)化比值）、TT（凝血酶時間）、FIB（纖維蛋白原含量）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次凝血檢驗(yàn)指標(biāo)在彌漫性血管內(nèi)凝血診斷研究中所得出的數(shù)據(jù)全部采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和處理，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±平均差（±s）表示，并采用t進(jìn)行檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（百分率）n（%）表示，并采用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P小于0.05時，則數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

根據(jù)醫(yī)護(hù)人員對兩組檢驗(yàn)人員的凝血檢驗(yàn)指標(biāo)分析上看，觀察組診療患者的APTT、PT、INR以及TT水平明顯比對照組健康人員的水平高，而FIB水平明顯比對照組健康人員的水平低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)如下：

對照組健康人員的凝血檢驗(yàn)指標(biāo)中APTT（部分活化凝血原時間）為53.71±38.61 s、PT（凝血酶原時間）為17.82±3.71 s、INR（國際標(biāo)準(zhǔn)化比值）為1.8±0.6、TT（凝血酶時間）為9.86±1.54 s、FIB（纖維蛋白原含量）為4.63±2.19 g/L。

觀察組彌漫性血管內(nèi)凝血患者的凝血檢驗(yàn)指標(biāo)中APTT（部分活化凝血原時間）為78.94±43.21 s、PT（凝血酶原時間）為22.68±6.74 s、INR（國際標(biāo)準(zhǔn)化比值）為2.6±1.5、TT（凝血酶時間）為22.16±5.34 s、FIB（纖維蛋白原含量）為2.63±0.37 g/L。

3 討 論

據(jù)醫(yī)學(xué)研究報(bào)告顯示，彌漫性血管內(nèi)凝血癥在內(nèi)科疾病中屬于一種危險度非常高的病癥，目前該疾病的發(fā)病機(jī)制尚不明確，導(dǎo)致彌漫性血管內(nèi)凝血產(chǎn)生的原因也有很多種，但主要的原因可能是由于患者機(jī)體血液中的彌漫性激活了血液的凝血機(jī)制，或者是患者血液中的凝血因子過度消耗，導(dǎo)致出現(xiàn)全身性出血傾向。彌漫性血管內(nèi)凝血病癥的致死率非常高，隨著病情的發(fā)展，會導(dǎo)致患者的各個器官功能不斷衰退，給患者的生命安全帶來嚴(yán)重的威脅。因此，為了提高彌漫性血管內(nèi)凝血患者的生存治療，改善他們的病情狀況，我們需要采取針對性的治療措施來挽救他們的生命。目前，我們診斷該疾病最常使用的方法為凝血指標(biāo)檢驗(yàn)，通過對患者血液中凝血指標(biāo)的分析來研究導(dǎo)致彌漫性血管內(nèi)凝血發(fā)生的主要原因，并研究出針對性的治療方法。凝血指標(biāo)中的APTT主要反映患者血液中內(nèi)源性凝血因子的含量，幫助醫(yī)生掌握患者出現(xiàn)高血栓的概率；PT主要反映患者外源性凝血系統(tǒng)功能，幫助醫(yī)生掌握患者產(chǎn)生血栓性疾病的可能性；TT主要反映患者血液中纖維蛋白轉(zhuǎn)化的時間，能夠了解患者出現(xiàn)肝臟病變、纖維蛋白原血癥的發(fā)病率。而FIB主要反映患者的凝血功能情況，如果FIB的含量升高，則會增加患者出現(xiàn)急性心肌梗死的概率，如果降低，則會導(dǎo)致原發(fā)性纖溶癥的出現(xiàn)。

綜上所述，對彌漫性血管內(nèi)凝血患者實(shí)施凝血指標(biāo)檢驗(yàn)?zāi)軌蛴行У卦\斷出患者的病情發(fā)展情況，為主治醫(yī)生提供了更加可靠的依據(jù)對患者進(jìn)行針對性的治療，是一項(xiàng)值得推廣的應(yīng)用。