研究康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合物理因子治療網(wǎng)球肘的臨床療效

劉書奇

（廣東省工傷康復(fù)中心 物理治療科，廣東 廣州 510000）

網(wǎng)球肘是一種慢性運(yùn)動(dòng)損傷疾病，又稱肱骨外上髁炎，是肘關(guān)節(jié)外外上髁部局部性疼痛，影響伸腕和臂旋前功能的慢性、勞損性疾病，臨床上常遷延不愈。[1]常見于磚瓦匠、修理工、運(yùn)動(dòng)員等前旋轉(zhuǎn)臂及彎曲肘關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度大的勞動(dòng)者，也是一種常見的工傷疾病。臨床治療主要通過打封閉、來控制病情，并配合消炎、鎮(zhèn)痛緩解癥狀。但是網(wǎng)球肘反復(fù)、頑固的特性給患者日常生活和工作帶來嚴(yán)重的困擾。隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，我院物料治療科在長期臨床研究中發(fā)現(xiàn)，通過康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合針刺、超聲波、超短波等物理因子對(duì)治療網(wǎng)球肘有很好的效果，并能防御該疾病的反復(fù)性?，F(xiàn)將研究報(bào)告如下

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究取我院物料治療科2018年7月～2019年3月收治的網(wǎng)球肘患者40例,其中男性22例,女性18例；年齡19～61歲,平均31±1.5歲;病程3個(gè)月～5年,平均病程2.2±0.5年，通過數(shù)據(jù)比對(duì)，兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P＞0.05,具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)治療：所有患者經(jīng)確診后實(shí)行打封閉治療，并給予頭孢等消炎藥物，部分疼痛劇烈者給予鎮(zhèn)痛藥。觀察組在封閉治療的基礎(chǔ)上結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練及針刺、超短波、超聲波、等物理因子療法。

1.2.2 物理療法（1）針刺治療：選用浮針療法，患者性坐位或臥位，肘關(guān)節(jié)屈曲置于桌面或床上，根據(jù)疼痛點(diǎn)的位置選擇針刺點(diǎn)和穿刺方向，以30°角刺入痛點(diǎn)周圍皮下淺筋膜進(jìn)行掃散，每周2次。（2）超短波治療：使用超短波治療儀取肘關(guān)節(jié)橈尺側(cè)對(duì)置法行微熱量治療,選用8 cm電極2個(gè),間隙2 cm，每次15分鐘，3～5次為一個(gè)療程。（3）超聲波治療：采用US-700超聲波治療儀，選擇L探頭，頻率65 kHz，使用敷耦合劑涂于探頭和治療處。將聲頭緊置于皮膚上行環(huán)形緩慢移動(dòng)，脈沖超聲治療1 w/cm2,每天1次，每次10分鐘，5天為一個(gè)療程，期間不做其他物理治療。

1.3 康復(fù)訓(xùn)練

當(dāng)患者病情得到基本控制后，根據(jù)患者的實(shí)際情況給患者制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，早期康復(fù)訓(xùn)練以持續(xù)性的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主，指導(dǎo)患者從小關(guān)節(jié)角度開始被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，逐漸增大大關(guān)節(jié)角度，具體進(jìn)程以疼痛受耐度為限。當(dāng)患者無明顯疼痛后，再進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，如手力牽伸、前旋臂肌伸展與掌指屈肌力增強(qiáng)練習(xí)等,每次15分鐘,每天2次,5天為一個(gè)療程。

1.4 療效對(duì)比

采用Mayo肘關(guān)節(jié)功能評(píng)分評(píng)估兩組療程結(jié)束后治療效果。

2 結(jié) 果

療程結(jié)束后觀察組評(píng)分顯著高于對(duì)照組[(83.20±2.23)分vs(93.26±1.46)分],差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。其中觀察組20例患者中，痊愈者8例，顯效者12例，無效者為零。對(duì)照組20例患者中痊愈者5例，顯效者13例，無效者2例。觀察組患者的Mayo功能評(píng)分、治愈率、改善率等治療效果均明顯優(yōu)于對(duì)照組。

3 討 論

網(wǎng)球肘是由慢性損傷引起的一種肘關(guān)節(jié)疾病，常見于運(yùn)動(dòng)員、體力勞動(dòng)者等手臂、手肘運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度大的人群。近期有學(xué)者認(rèn)為:部分頑固性網(wǎng)球肘患者其病因可能主是在頸部神經(jīng)根卡壓。[2]由于疼痛、握物無力、手臂活動(dòng)度受限而影響患者的生活起居及工作,臨床治療中通過封閉療法可以有效的控制病癥,但該病遷延不愈給患者造成了嚴(yán)重的困擾。

隨著現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的興起，在康復(fù)醫(yī)學(xué)物理因子療法的臨床研究中發(fā)現(xiàn)，通過物理因子治療和康復(fù)訓(xùn)練可以有效的彌補(bǔ)傳統(tǒng)療法指標(biāo)不治本的缺陷，針刺療法可以通過刺激人體深部組織和有效穴位達(dá)到消炎、止痛的效果；超短波治療具有溫?zé)嶂雇础⒏纳蒲貉h(huán)、消除致病化學(xué)介質(zhì)、減輕組織張力的作用；[3]超聲波的機(jī)械震蕩效果和熱作用能對(duì)肌肉、肌腱起到軟化作用，并降低周圍神經(jīng)的傳導(dǎo)速度，可有效緩解疼痛和恢復(fù)肌肉、筋骨的韌性。因此，對(duì)病程較長、病癥頑固者的治療效果更加明顯；康復(fù)訓(xùn)練通過人體耐性的鍛煉，能有效改善患病部位的血液循環(huán)和代謝，增強(qiáng)肌肉的活力，糾正疾病帶來的肢體功能障礙。

綜上所述，現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)通過對(duì)物理因子治療結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練,,可充分發(fā)揮治療因子間的相互與協(xié)同作用,有效解決網(wǎng)球肘反復(fù)難于的特性?？祻?fù)訓(xùn)練聯(lián)合物理因子療法能有效的改善患者肘關(guān)節(jié)的各種病癥，加速功能的恢復(fù),提高臨床療效,值得臨床推廣使用。