微型攜帶全自動(dòng)負(fù)壓引流器的護(hù)理

李 雯，朱澤藝

（東莞光華醫(yī)院，廣東 東莞 344000）

負(fù)壓封閉引流技術(shù)通過了20多年的臨床應(yīng)用,該技術(shù)已證實(shí)具有創(chuàng)面血液循環(huán)改善的效果，以及可有效減輕組織水腫，并能夠較好的促進(jìn)肉芽生長，可加快感染腔的閉合以及感染創(chuàng)面的愈合，以及方便進(jìn)行護(hù)理[1]。為此，本次對微型攜帶全自動(dòng)負(fù)壓引流器的研發(fā)與應(yīng)用效果進(jìn)行研究，其研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2019年1月～2020年1月期間接治的180例傷口治療患者為本次研究對象，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組90例和對照組90例，其中對照組患者男性53例，女性37例，年齡21歲～67歲，平均年齡（46.78±5.74）歲。研究組患者男性52例，女性38例，年齡22歲～68歲，平均年齡（46.47±5.38）歲。兩組患者一般資料比較，其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

研究組患者采取微型攜帶全自動(dòng)負(fù)壓吸引治療，傷口材料使用（廣州衛(wèi)信工貿(mào)公司）自粘性無菌敷料包，用有透明貼膜、海綿；生物薄膜（英國施樂威公司）。治療前按照患者傷口情況予以沖洗、清除壞死組織并給予消毒,根據(jù)患者的傷口大小，裁剪自粘性無菌敷料包裝中的海綿大小適宜,將引流管前段置入海綿中,將海綿置入創(chuàng)面內(nèi)，根據(jù)需求貼上生物薄膜或自粘性無菌敷料,將負(fù)壓儀和引流瓶進(jìn)行連接。按照患者創(chuàng)面大小和深度對負(fù)壓值進(jìn)行調(diào)節(jié)為0.017 MPa～0.060 MPa。負(fù)壓吸引儀和引流瓶可裝在患者上衣口袋，或裝入挎包,休息時(shí)將小挎包掛放于床欄,有助于患者治療期間的活動(dòng)。

對照組患者采取中心負(fù)壓治療，傷口材料選用一次性使用負(fù)壓引流護(hù)創(chuàng)材料套裝，含貼膜以及海綿等。傷口創(chuàng)面清創(chuàng)以及封閉方法與研究組一致,最后連接中心負(fù)壓裝置。

1.2.2 護(hù)理方法

（1）保持引流管通暢：患者回病房后先檢查便攜引流管的數(shù)量及位置，負(fù)壓引流管保持負(fù)壓狀態(tài)，確保引流管通暢，維持有效引流，負(fù)壓太大則會(huì)導(dǎo)致引流管吸附癌組織上，導(dǎo)致軟組織損傷；引流不暢則會(huì)導(dǎo)致切口內(nèi)積血，提高了感染的發(fā)生率。避免引流管受壓、扭曲以及堵塞，通暢術(shù)后1小時(shí)對引流管進(jìn)行一次擠壓，擠壓方法為護(hù)理人員站在患者術(shù)側(cè)，雙手握住距插管處10～15 cm的排液管，擠壓時(shí)雙手相接，后面手用力捏住引流管，使引流管閉塞，食指、中指、無名指、小指指腹用力對引流管快速擠壓，使擠壓與手掌的反作用力剛好與引流管的直徑重合，若引流管發(fā)生堵塞時(shí)，可采取手?jǐn)D壓膠管或用注射器進(jìn)行沖洗，若引流管發(fā)生漏氣情況，要及時(shí)給予相應(yīng)的處理，預(yù)防并發(fā)癥。

（2）觀察患者引流液性質(zhì)：患者術(shù)后1到2天內(nèi)尤其是24小時(shí)內(nèi)，護(hù)理人員要密切觀察引流液的顏色、性質(zhì)以及引流量。必要時(shí)前2小時(shí)按每小時(shí)進(jìn)行記錄，1小時(shí)引流量＞200至300毫升，要及時(shí)告知醫(yī)師，并協(xié)助醫(yī)師予以相應(yīng)得的處理。24小時(shí)對引流量進(jìn)行總結(jié)，并予以記錄。在微型攜帶全自動(dòng)負(fù)壓引流器的護(hù)理過程中，將引流液倒入量杯中予以測量，再進(jìn)行記錄，以確保出入量的準(zhǔn)確性。對患者的血壓、脈搏以及尿量及意識(shí)予以密切觀察，若發(fā)生異常需要立即告知醫(yī)師，并進(jìn)行及時(shí)處理。患者發(fā)生頭痛、惡心時(shí)，應(yīng)將負(fù)壓改為正壓引流，以及短時(shí)間內(nèi)引流較多，并且顏色鮮紅的患者，同樣將負(fù)壓改為正壓引流。并且要及時(shí)的告知醫(yī)生，并顯著醫(yī)生給予處理，若引流量較少，可能因管道出現(xiàn)堵塞以及受壓、扭曲和漏氣等情況，護(hù)理人員需要對此情況予以觀察以及處理。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者的治療效果，比較兩組患者傷口愈合時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（±s）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者通過治療后，其中研究組患者傷口愈合時(shí)間（17.45±5.78）天；對照組患者傷口愈合時(shí)間（31.67±11.78）天。研究組傷口愈合時(shí)間要短于對照組（P＜0.05），兩組之間比較，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。組間差異：傷口愈合時(shí)間（t=10.281,P=0.001）。

3 討 論

在外科手術(shù)后，止血通常不能完全徹底，術(shù)后放置引流條或不放置，讓引流條引出淤血或者機(jī)體自行吸收。通常情況下淤血積存一定的量才會(huì)從引流條滲出，但經(jīng)常因創(chuàng)面閉合致引流不暢面產(chǎn)生血腫,血腫肌化后形成瘢痕，從而對患者的機(jī)體功能造成嚴(yán)重的影響[2]。

此次研究對患者采取微型攜帶全自動(dòng)負(fù)壓吸引治療，負(fù)壓引流可作用于閉合創(chuàng)面內(nèi)，對合創(chuàng)面內(nèi)正壓與負(fù)壓同時(shí)存在，對皮瓣的血運(yùn)產(chǎn)生抑制以及促進(jìn)兩種相反作用。負(fù)壓引流可對組織毛細(xì)血管予擴(kuò)張，且能夠?qū)?nèi)皮細(xì)胞間的連接予以加強(qiáng)，顯著降低輕皮瓣術(shù)后水腫的情況。促進(jìn)血管出芽增生，進(jìn)而對創(chuàng)面微循環(huán)予以改善，有助于創(chuàng)面愈合[3]。同時(shí)負(fù)壓引流可是有效降低合創(chuàng)面之間滲出，對組織間貼附及纖維組織增生起到促進(jìn)作用，能夠早期形成生物性結(jié)合，確保縫合后組織營養(yǎng)供給，促進(jìn)傷口愈合[4]?；颊呖梢噪S身攜帶且不受中心負(fù)壓限制。降低血腫發(fā)生，加快愈合，減少瘢痕擦產(chǎn)生[5]。根據(jù)本次研究結(jié)果得知，兩組患者通過治療后，研究組傷口愈合時(shí)間要短于對照組，兩組之間比較，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過結(jié)果比較可以充分證明，微型攜帶全自動(dòng)負(fù)壓引流器對傷口治療效果要優(yōu)于中心負(fù)壓治療。

綜上所述，對傷口治療患者采取微型攜帶全自動(dòng)負(fù)壓吸引治療，其治療效果較為顯著，能有效縮短患者傷口愈合時(shí)間，有利于較的護(hù)理，該治療方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。