延續(xù)護(hù)理對(duì)腫瘤患者術(shù)后化療期間生活質(zhì)量的影響

屈 娟，栗新穎，王紅娟，葉 瑞

（空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院介入放射科，陜西 西安 710038）

腫瘤屬于較為常見(jiàn)疾病的一種，此病患者住院時(shí)間較長(zhǎng)，病情難以治愈，長(zhǎng)期的疾病折磨，不僅對(duì)患者身心造成嚴(yán)重影響，對(duì)患者家屬的心情也有較大的影響，患者及患者家屬容易出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼的負(fù)性情緒，嚴(yán)重者可能會(huì)拒絕治療，不配合醫(yī)護(hù)人員，給醫(yī)護(hù)人員的治療帶來(lái)了一定的影響，也不利于患者病情的發(fā)展[1]。腫瘤疾病屬于一種長(zhǎng)期且慢性疾病，不需要長(zhǎng)期住院治療，可以在家治療，定期到醫(yī)院化療和檢查，不僅可以節(jié)約醫(yī)院的床位資源還可以幫助患者減輕醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。腫瘤患者居家治療時(shí)由于對(duì)疾病掌握不到位，容易出現(xiàn)問(wèn)題而不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)延誤病情，延續(xù)性護(hù)理可以通過(guò)電話(huà)、微信、登門(mén)訪(fǎng)問(wèn)等方式對(duì)患者進(jìn)行病情的詢(xún)問(wèn)和解答，隨時(shí)隨地掌握患者的病情變化，幫助患者更好的居家治療，提高患者的生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科2018年6月～2019年10月收治的腫瘤患者70例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)平均分成對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）和觀(guān)察組（延續(xù)性護(hù)理）。觀(guān)察組中男性患者21例，女性患者14例，平均年齡（35.5±2.3）歲，對(duì)照組患者中男性患者18例，女性患者17例，平均年齡（39±2.4）歲。兩組患者臨床資料無(wú)明顯差異P＞0.05。排出標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有急性腎衰竭、心機(jī)梗死等急危重癥者；（2）患者精神類(lèi)疾病或意識(shí)障礙者；（3）不配合或拒絕本次研究患者。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，包括每日對(duì)病房進(jìn)行通風(fēng)消毒，對(duì)患者進(jìn)行病情詢(xún)問(wèn)，給與正確的用藥指導(dǎo)，飲食指導(dǎo)等；觀(guān)察組患者在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上增加延續(xù)性護(hù)理，內(nèi)容如下：（1）加強(qiáng)延續(xù)性護(hù)理工作管理制度，成立延續(xù)性護(hù)理小組，利用腫瘤內(nèi)科護(hù)士在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域上的指數(shù)、專(zhuān)長(zhǎng)和技術(shù)對(duì)治療后的患者進(jìn)行分類(lèi)檔案管理，對(duì)患者的疾病類(lèi)型、化療時(shí)間等方面進(jìn)行詳細(xì)記錄，制訂患者化療后延續(xù)護(hù)理計(jì)劃，記錄好患者的疾病類(lèi)型、出院時(shí)間、家庭住址、聯(lián)系電話(huà)等。（2）由科室選出3名主管護(hù)師以上級(jí)別且具有較強(qiáng)責(zé)任心、溝通能力強(qiáng)的護(hù)士，對(duì)5～7名普通護(hù)士進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理培訓(xùn)，樹(shù)立護(hù)士延續(xù)性護(hù)理的觀(guān)念，培訓(xùn)內(nèi)容包括護(hù)理內(nèi)容、護(hù)理方法。（3）對(duì)意識(shí)為昏迷狀態(tài)的患者進(jìn)行外界運(yùn)動(dòng)恢復(fù)，幫助患者活動(dòng)膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、肘部、背部。每2小時(shí)幫助患者翻身一次并進(jìn)行四肢的按摩，促進(jìn)患者的血液循環(huán)；對(duì)意識(shí)清醒的患者制定簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方案，從簡(jiǎn)單的床上起臥運(yùn)動(dòng)過(guò)度到床邊腿部力量訓(xùn)練，最后鼓勵(lì)患者扶床自行直立并行走。（4）進(jìn)行電話(huà)隨訪(fǎng)慰問(wèn)，頻率保持每周1次，每次通話(huà)時(shí)間為10分鐘，了解患者疼痛情況、用藥情況，治療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題提出并幫助解決，對(duì)患者進(jìn)行一定的心理疏導(dǎo)，告知患者只要保持良好的心態(tài)，積極治療，可以大大提升質(zhì)量效率，保證生活質(zhì)量，拿以往治療效果良好的病歷說(shuō)明，給予患者自信心和鼓勵(lì)，一定能戰(zhàn)勝病魔。對(duì)患者家屬進(jìn)行心理護(hù)理，患者少不了患者家屬的陪伴，難免患者家屬也會(huì)產(chǎn)生擔(dān)心、焦慮、不安等情緒，這些不良情緒在與患者相處時(shí)會(huì)無(wú)形的傳染給患者，影響患者的心情，因此對(duì)于患者家屬進(jìn)行一定的心理護(hù)理也很有必要，對(duì)患者家屬普及對(duì)患者照顧的方式，用積極樂(lè)觀(guān)的態(tài)度面對(duì)患者，可以為患者打氣，鼓勵(lì)患者。詢(xún)問(wèn)患者是否按時(shí)吃藥與康復(fù)，如有不適，請(qǐng)立刻到醫(yī)院檢查治療。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

疼痛評(píng)分為0～10分，由患者主管感受說(shuō)出疼痛評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高則代表疼痛越嚴(yán)重。生活質(zhì)量評(píng)分，分為自理（10分）、稍微依賴(lài)（5分）、較大依賴(lài)（0分）、完全依賴(lài)（0分）4個(gè)等級(jí)，對(duì)患者進(jìn)食、洗澡、穿衣、行走等10個(gè)行為進(jìn)行評(píng)估，滿(mǎn)分為100分，分?jǐn)?shù)越高代表生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0對(duì)研究對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用(±s)表示；計(jì)數(shù)資料采用%表示,使用x2進(jìn)行校檢；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀(guān)察組患者化療后疼痛評(píng)分為3.01±0.77（分），焦慮評(píng)分為33.92±2.47（分），抑郁評(píng)分為35.27±2.71（分），生活質(zhì)量評(píng)分為88.30±2.39（分）均顯著優(yōu)于對(duì)照組各項(xiàng)評(píng)分，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者疼痛評(píng)分以及生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別 n 疼痛評(píng)分 焦慮評(píng)分 抑郁評(píng)分 生活質(zhì)量評(píng)分觀(guān)察組 70 2.87±1.14 33.92±2.4735.27±2.71 88.30±2.39對(duì)照組 70 2.92±1.08 42.98±4.1342.18±3.81 79.25±1.17 x2值 3.481 3.083 3.481 4.520 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

化療是治療腫瘤患者的有效手段之一，化療后患者身體免疫力下降，身體各項(xiàng)機(jī)能較為脆弱，容易引發(fā)并發(fā)癥的發(fā)生，并且患者容易產(chǎn)生孤獨(dú)、焦慮、恐懼的心情，護(hù)理人員要根據(jù)患者的不同情況給予針對(duì)性的護(hù)理，包括生理上的護(hù)理與正確的心理疏導(dǎo)[2]。由于腫瘤患者疾病不容易治愈，又不能長(zhǎng)期住院，會(huì)產(chǎn)生高額的醫(yī)療費(fèi)用，在腫瘤患者化療后對(duì)患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理，保證患者享受同等正確的康復(fù)指導(dǎo)[3]。延續(xù)護(hù)理干預(yù)是一種新型的人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，是站在患者的角度去考慮問(wèn)題，一切以患者的感受、需求為主要工作，由專(zhuān)業(yè)的醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者及家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)，避免太過(guò)緊張?jiān)斐蓪?duì)病情發(fā)展的不良影響，在護(hù)理方面結(jié)合實(shí)際和根據(jù)科學(xué)制定護(hù)理方案，很大程度保證患者的生活質(zhì)量，對(duì)病情發(fā)展具有良好影響。

綜上所述，延續(xù)護(hù)理對(duì)腫瘤患者在術(shù)后化療期間的正確應(yīng)用，不僅可以有效的改善了患者及其患者家屬的負(fù)性情緒，同時(shí)減輕了患者的疼痛程度，對(duì)改善患者的生活質(zhì)量起到重要作用，值得臨床推廣普及。