介入治療先天性心臟病112例臨床分析

謝壽峰

（青海省心腦血管病?？漆t(yī)院心外科，青海 西寧 810012）

據(jù)不完全統(tǒng)計，每年中國的新生兒大約有15萬患有先天性心臟病，在上世紀80年代我國成功開展先天性心臟病介入治療，隨著經(jīng)濟社會和醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的不斷發(fā)展，介入器材逐漸國產(chǎn)化，隨著介入治療經(jīng)驗的不斷積累，介入治療在治療先天性心臟病中得到了廣泛的應(yīng)用，筆者對在我院接受介入治療的先天性心臟病患者的臨床資料進行回顧性分析，具體研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對于在2018年1月～2019年1月，在我院接受治療的先天性心臟病患者的臨床資料進行收集，共有112名患者被我院確診為先天性心臟病，并進行介入治療，在術(shù)前對患者的體格進行檢查，詢問患者的病史，通過胸部x線片、心電圖以及心臟超聲對患者進行輔助診斷。112名患者中，男性患者為72名，女性患者為50名，其中年齡最大的患者為62歲，年齡最小的患者為12個月，患者的體重分布在6.5千克至82千克，其中有65名患者房間隔缺損，有16名患者室間隔缺損，有6名患者單純肺動脈瓣狹窄，有三名患者卵圓孔未關(guān)閉，有一名患者主動脈竇瘤破裂。

1.2 介入治療方法

所有進行介入治療的患者均使用局部麻醉，年齡較小的患者在局部麻醉的同時使用靜脈基礎(chǔ)麻醉。選擇合適的方式對患者進行穿刺，在穿刺完成后選擇合適的封堵器，封堵器位置安置完畢后，對患者的心臟血流進行監(jiān)測，確定正常后釋放封堵器。在術(shù)后一個月三個月內(nèi)對患者進行隨訪，對患者的心電圖、體格、心臟彩色多普勒超聲等進行檢查，封堵患者在術(shù)后6個月內(nèi)口服阿司匹林。

2 結(jié) 果

109名患者一次性封堵成功，發(fā)生并發(fā)癥的患者有3名，所有患者在術(shù)后癥狀均有所緩解。在面對先天性心臟病患者中，通過使用介入治療方案能夠有效緩解患者的臨床癥狀，患者在術(shù)后康復(fù)良好，值得在臨床推廣應(yīng)用。

3 討 論

在心臟病中，先天性心臟病是較為常見的一種類型，給兒童的身體健康和發(fā)育產(chǎn)生了嚴重的負面影響，經(jīng)過30多年的介入治療發(fā)展，伴隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進步，建筑器材也在不斷優(yōu)化，介入治療已經(jīng)成為治療先天性心臟病的常規(guī)方法，我院在本世紀初開始進行介入治療，在近兩年來治療病例呈現(xiàn)出增長的趨勢，通過使用介入治療方法已經(jīng)逐步取代傳統(tǒng)外科修補手術(shù)，是治療先天性心臟病中的首選手段，筆者通過研究表明，最常見的先天性心臟病患者中，應(yīng)當掌握其適應(yīng)癥，選擇合適的介入方法，在臨床中具有較高的成功率。介入治療方法具有恢復(fù)快、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少等諸多優(yōu)點。

在面對患者時，相關(guān)的醫(yī)護人員應(yīng)當采取積極的方式去傾聽患者，在傾聽的過程中感受患者的心理狀態(tài)和面對的問題，對患者的心理狀態(tài)有一個初步的評定，在積極的交流中評估治療副作用對患者造成的影響，對當前現(xiàn)有的護理和治療方法進行進一步的完善和調(diào)整，減少患者的不適反應(yīng)，對患者面臨的問題，尋找積極的對策，降低患者的心理壓力。在同患者進行積極交流的同時，保持與患者家屬的交流，通過其家屬反映出來的信息，從側(cè)面對患者的心理壓力進行評定，加強對其家屬的教育和培訓(xùn)，為醫(yī)護人員和患者家屬向患者提供心理生理支持奠定良好的基礎(chǔ)。

在對患者進行介入手術(shù)前，應(yīng)當著重改善患者的心功能，對患者的心功能進行嚴格評測。在患者進行手術(shù)前兩天對即將進行手術(shù)的患者進行空腹稱重，并對24小時的排尿量進行詳細記錄。對于心功能等級處于IV級的相關(guān)患者對24小時出入量進行詳細記錄，維持患者的血鉀平衡，選擇維生素含量豐富的高蛋白食品，控制鈉的攝入，減少飲水。

在入院后對患者的呼吸系統(tǒng)狀況進行評估，詢問其是否含有吸煙史、肺部疾病史等;相關(guān)吸煙患者要進行戒煙，指導(dǎo)患者通過咳嗽、深呼吸等鍛煉其呼吸功能，學(xué)習(xí)使用腹式呼吸, 減少胸式呼吸導(dǎo)致的的疼痛, 判斷相關(guān)的呼吸情況。

在面對患者時，相關(guān)的醫(yī)護人員應(yīng)當采取積極的方式去傾聽患者，在傾聽的過程中感受患者的心理狀態(tài)和面對的問題，對患者的心理狀態(tài)有一個初步的評定，在積極的交流中評估治療副作用對患者造成的影響，對當前現(xiàn)有的護理和治療方法進行進一步的完善和調(diào)整，減少患者的不適反應(yīng)，對患者面臨的問題，尋找積極的對策，降低患者的心理壓力。在同患者進行積極交流的同時，保持與患者家屬的交流，通過其家屬反映出來的信息，從側(cè)面對患者的心理壓力進行評定，加強對其家屬的教育和培訓(xùn)，為醫(yī)護人員和患者家屬向患者提供心理生理支持奠定良好的基礎(chǔ)。

總之，通過對先天性心臟病患者進行介入治療，具有成功率高、并發(fā)癥少、創(chuàng)傷小的優(yōu)點，在臨床中具有較好的應(yīng)用前景。在臨床上大部分病例可以通過介入治療代替?zhèn)鹘y(tǒng)的外科修補手術(shù)，心臟外科醫(yī)師掌握介入治療方法有著諸多優(yōu)勢，伴隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的不斷發(fā)展，介入器材的新材料不斷出現(xiàn)，且國產(chǎn)化率逐漸提高，這使得介入手術(shù)的成本進一步下降，能夠有效降低患者的經(jīng)濟負擔(dān)，使更多的先天性心臟病患者受益，但是在本研究中，由于先天性心臟病患者數(shù)量較少，對患者也缺乏長時間的隨訪，雖然在近期以及中期療效明顯，但是遠期療效缺乏證實。

4 結(jié)束語

進入新時期，隨著二孩政策的不斷深入推進，我國兒童出生率不斷提高，兒童的健康也越來越受到相關(guān)專家學(xué)者的重視。但近些年來受多種因素影響，先天性心臟病在我國發(fā)病率呈現(xiàn)出升高的趨勢，介入治療是當前較為有效的一種治療方法，通過對整個治療過程進行干預(yù)，能夠有效降低先天性心臟病患者介入治療中的并發(fā)癥發(fā)生幾率。