分析優(yōu)質(zhì)護理在肋骨骨折合并血氣胸胸腔閉式引流術(shù)中的應(yīng)用效果

景 紅

(沈陽市第十人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110044)

由于患者對于血氣胸手術(shù)的不了解，容易產(chǎn)生恐懼感，再加上由于生活水平的提高，人們對護理質(zhì)量要求提高，常規(guī)的術(shù)后護理逐漸無法滿足患者的需求，因此本次研究采用優(yōu)質(zhì)護理措施對肋骨骨折合并血氣胸胸腔閉式引流術(shù)患者進行護理。結(jié)果報告如下。

臨床資料

1 一般資料：在我院2018年1月-2019年6月收治的肋骨骨折合并血氣胸患者62例，為所有患者實行胸腔閉式引流術(shù)手術(shù)，并在術(shù)后按照護理方法將患者分為對照組和觀察組，其中觀察組共31例患者，其中男性17例，女性14例，年齡20-61歲，平均年齡33.51±5.93歲,脊柱骨折患者20例，內(nèi)臟破裂患者11例；對照組共31例患者，其中男性16例，女性15例，年齡21-62歲，平均年齡32.51±5.03歲,脊柱骨折患者18例，內(nèi)臟破裂患者13例，2組患者在年齡、性別和病癥資料比較后差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

2 治療方法：(1)對照組護理方法。護理人員為患者進行常規(guī)的胸腔閉式引流術(shù)手術(shù)護理措施，包括對患者進行血壓、體溫、呼吸方面的生命體征監(jiān)控，督促患者按時按量用藥，并觀察患者的用藥不良反應(yīng)，若患者出現(xiàn)生命體征異常和藥物不良反應(yīng)，立即通知主治醫(yī)生進行處理。(2)觀察組護理方法。護理人員在常規(guī)護理組的基礎(chǔ)上增加優(yōu)質(zhì)護理措施，具體措施如下：①并發(fā)癥預(yù)防護理。由于患者進行手術(shù)的部位位于胸肺之間，并且在手術(shù)后需要為患者插入導(dǎo)流管進行膿液、黏液導(dǎo)出，并且呼吸時肺部、呼吸道也會接觸到外界空氣，極易造成患者出現(xiàn)肺部及周圍感染，并引起周圍炎癥，造成患者出現(xiàn)呼吸窘迫、術(shù)后感染和肺部水腫，對患者的恢復(fù)造成影響，因此護理人員要進行全方面的抗菌消炎措施，例如對患者生活使用物品均進行紫外線消毒，對其所處環(huán)境進行定期消毒，并對其并發(fā)癥癥狀進行預(yù)先處理，例如使用消炎藥物、降壓藥物和提供吸氧設(shè)備，以減輕并發(fā)癥帶來的影響。②舒適度護理。舒適度分為生理舒適度和心理舒適度，患者出于對手術(shù)的不了解和護理恢復(fù)效果的不明顯會在治療期間產(chǎn)生較多的心理慌張恐懼因素，又因為患部位于胸部附近，手術(shù)創(chuàng)口、傷患部位以及每次呼吸、咳嗽帶來的傷口疼痛感會造成患者生理和心理雙重的不舒適感受，因此護理人員在為患者進行優(yōu)質(zhì)護理時，需要為患者保持良好的居住環(huán)境，采用患者舒適的溫度、濕度、風(fēng)速環(huán)境，使其感受到居住舒適感，同時為患者進行藥物輔助和體位護理，藥物藥效以調(diào)節(jié)肺部毛細血管和消炎化痰為主，降低患者的咳嗽疼痛感，減少肺部粘液，幫助患者順暢呼吸，體位則是幫助患者處于不影響病癥的舒適體位，并且護理人員要為患者培訓(xùn)痰液、粘液排出技巧，目的是為提高患者在護理期間的身體的舒適感；為心理舒適感則需要護理人員和患者家屬進行陪伴和心理疏導(dǎo)，同時采用良好的服務(wù)態(tài)度和服務(wù)技巧讓患者保持健康的治療心態(tài)，并在術(shù)前為患者進行相關(guān)知識培訓(xùn)和病癥詳細解釋，舒緩患者的恐懼心理。

3 療效標準：(1)對患者護理效果進行比較。在2組患者治療和護理過程結(jié)束后進行護理效果比較，護理效果的比較標準以患者恢復(fù)狀況、排痰情況和患部疼痛程度3項構(gòu)成，詳細比較標準為：有效(患者恢復(fù)狀況良好，排痰較為容易，患部疼痛程度得到極大的緩解)，顯效(患者恢復(fù)狀況較好，排痰較為困難，患部疼痛程度得到一定的緩解)，無效(患者恢復(fù)狀況較差，排痰非常困難，患部疼痛程度未得到緩解，整體病癥有惡化傾向)?？傆行?(有效例數(shù)+顯效例數(shù))/總例數(shù)×100%。有效率越高，患者的護理效果越好，相應(yīng)采用的護理方法恢復(fù)性更好。(2)對患者并發(fā)癥發(fā)生率比較。在2組患者治療和護理過程中進行并發(fā)癥發(fā)生數(shù)量、種類進行統(tǒng)計，在結(jié)束后統(tǒng)計并發(fā)癥發(fā)生率，并發(fā)癥發(fā)生率=并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。并發(fā)癥發(fā)生率越低，患者的護理效果越好，相應(yīng)采用的護理方法更有效。(3)對患者護理滿意度進行比較。在2組患者治療和護理過程結(jié)束后，讓其對護理舒適度和護理疼痛緩解程度在內(nèi)的護理滿意程度進行評分，評分總分為100分，分數(shù)越高，代表患者的護理滿意程度越高，對相應(yīng)的護理方法配合度更高。

5 結(jié)果

5.1 2組患者治療效果比較：在護理結(jié)束后進行統(tǒng)計，對照組31例患者護理有效例數(shù)15例(48.39)，顯效例數(shù)9例(29.03%)，無效例數(shù)7例(22.58%)，總恢復(fù)率為77.42%；觀察組31例患者，對照組患者康復(fù)有效例數(shù)24例(77.42%)，顯效例數(shù)5例(16.13%)，無效例數(shù)2例(6.45%)，總恢復(fù)率為93.55%，比較結(jié)果為(x2=10.484，P=0.002)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，觀察組護理效果好于對照組。

5.2 2組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較：在護理結(jié)束后統(tǒng)計護理過程中發(fā)生的并發(fā)癥例數(shù)，其中觀察組護理過程中發(fā)生的呼吸窘迫患者2例、肺水腫患者1例、患部術(shù)后感染0例，合計并發(fā)癥發(fā)生率9.68%(3/31)，對照組護理過程中發(fā)生的呼吸窘迫患者4例、肺水腫患者3例、患部術(shù)后感染4例，合計并發(fā)癥發(fā)生率35.49%(11/31)，比較結(jié)果為(x2=19.05，P=0.001)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，觀察組護理并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組。

5.3 2組患者護理滿意度進行比較：通過對患者進行護理舒適度和護理疼痛緩解度進行評分比較后得出，觀察組平均得分為(89.71±8.09)分，對照組平均得分為(79.59±7.91)分 ，比較結(jié)果為(t=5.051，P=0.001)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，優(yōu)質(zhì)護理對相應(yīng)的護理方法配合度更高。

討 論

本次實驗中，為了提高患者的治療配合，采用了術(shù)前對患者進行病癥詳細解釋，護理人員通過豐富護理經(jīng)驗和掌握的疾病知識，使患者對自身病癥的手術(shù)成功率和治療方法有了足夠的了解，舒緩了其心理恐慌和焦慮的情緒；在術(shù)中則對患者進行安慰和增強治療信心，有效的配合醫(yī)生對其進行胸腔閉式引流術(shù)手術(shù)，而采用的對患者及其家屬進行手術(shù)知識教導(dǎo)和術(shù)后注意交代，協(xié)助醫(yī)生對患者進行及時的手術(shù)治療和術(shù)中護理措施，則有效的保證患者在手術(shù)時的生命安全和術(shù)后的康復(fù)效率[1-3]。

通過對患者術(shù)后患者康復(fù)過程的嚴格消毒殺菌措施和使用消炎化痰藥物，成功的降低了患者并發(fā)癥發(fā)生的概率，提高了患者的治療恢復(fù)效率。并為患者在整個護理期間提供科學(xué)的護理措施良好的居住環(huán)境，同時增加與患者的心理溝通和身體的舒適護理，提高了患者的治療意愿[4-5]。但在整個實驗過程中發(fā)現(xiàn)，部分患者由于較長的治療時間和繁瑣的引流管清理過程在過程中逐漸喪失了治療信心，造成了患者出現(xiàn)病情反復(fù)和拖延的情況，護理人員為了解決這一情況，在為患者進行心理指導(dǎo)的同時，可以將患者的每天恢復(fù)情況進行記錄，在每周為患者提供恢復(fù)狀況和病情報告供其觀看，讓患者知道自身的恢復(fù)情況，產(chǎn)生治療有效情緒，從而提高治療信心。

綜上所述，在實驗中實施優(yōu)質(zhì)護理的患者組能有效的改善患者的病情，提升了患者的恢復(fù)效率，值得臨床推廣。