分析集束化護(hù)理針對(duì)ICU留置鼻腸管患者治療中的應(yīng)用效果

鞠 瑜

（江蘇省常熟市中醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，江蘇 常熟 215500）

重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）具有很強(qiáng)的特殊性，收治患者病情嚴(yán)重，病情變化快，代謝功能下降情況明顯?；谥委熞约盎疾∏闆r的特殊性，為促進(jìn)患者恢復(fù)，充分的營養(yǎng)支持是關(guān)鍵，營養(yǎng)支持以留置鼻腸管為主。為了確保營養(yǎng)支持效果，需重視臨床護(hù)理工作[1]?；诖耍疚木臀以篒CU留置鼻腸管患者為例，總結(jié)集束化護(hù)理價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

試驗(yàn)對(duì)象選自2017年10月-2019年11月，總計(jì)40例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）ICU收治患者；（2）留置鼻腸管患者；（3）醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；（4）清醒患者；（5）患者家屬簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）胃部手術(shù)患者；（2）其他原因退出者；（3）無法有效配合者。采取隨機(jī)法分組，2組ICU患者各20例。試驗(yàn)組：男、女患者比例11：9；患者年齡27-82歲，平均年齡（50.6±5.5）歲。參照組：男、女患者比例14：6；患者年齡26-81歲，平均年齡（50.2±5.8）歲。試驗(yàn)組與參照組ICU患者基線資料比較，P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法

參照組：給予本組ICU留置鼻腸管患者生命體征監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)、經(jīng)鼻腸管提供營養(yǎng)支持、管路維護(hù)等常規(guī)護(hù)理。

試驗(yàn)組：常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上配合集束化護(hù)理干預(yù)。（1）合理沖洗管路。鼻腸管營養(yǎng)支持期間3h沖洗管路1次，意外管堵情況下以生理鹽水沖洗。（2）護(hù)理人員間隔3h檢測(cè)1次患者胃內(nèi)殘留，結(jié)合殘留量設(shè)定營養(yǎng)液輸注速度。（3）檢查ICU患者呼吸道狀況，維持患者呼吸通暢狀況。另外，協(xié)助患者形成良好體位。（4）營養(yǎng)液加溫后輸注，腸內(nèi)營養(yǎng)支持期間3h1次了解患者胃腸蠕動(dòng)情況，把控營養(yǎng)液輸注速度，以減少誤吸風(fēng)險(xiǎn)。（5）結(jié)合患者飲食情況，拔管初期流食為主，逐步過渡至半流食以及普食。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄ICU患者不良反應(yīng)發(fā)生率（腹瀉、惡心、嘔吐、腹脹、管道堵塞、吸入性肺炎等），自制問卷進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查（包括非常滿意、滿意、不滿意標(biāo)準(zhǔn)）。

1.4 數(shù)據(jù)分析

基于統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包—SPSS19.0版本建立數(shù)據(jù)分析模型對(duì)40例ICU患者試驗(yàn)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。ICU患者不良反應(yīng)發(fā)生率、護(hù)理滿意度等計(jì)數(shù)型指標(biāo)以例（n）、率（%）的形式描述，檢驗(yàn)采用（x2）。P值小于0.05，表示結(jié)果差異有顯著性。

2 結(jié) 果

2.1 不良反應(yīng)發(fā)生率比較

試驗(yàn)組：ICU留置鼻腸管患者腹瀉1例，不良反應(yīng)總發(fā)生率為5%（1/20）。參照組ICU留置鼻腸管患者腹瀉、惡心、嘔吐、腹脹、管道堵塞、吸入性肺炎患者各1例，不良反應(yīng)總發(fā)生率為30%（6/20）。2組ICU留置鼻腸管患者組間不良反應(yīng)發(fā)生率比較，x2=4.3290，P=0.0374.

2.2 護(hù)理滿意度比較

試驗(yàn)組：ICU留置鼻腸管患者中非常滿意者15例、滿意者5例、不滿意者0例，護(hù)理總滿意度100%（20/20）。參照組：ICU留置鼻腸管患者中非常滿意者10例、滿意者5例、不滿意者5例，護(hù)理總滿意度75%（15/20）。2組ICU留置鼻腸管患者組間護(hù)理滿意度比較，x2=5.7143，P=0.0168.

3 討 論

ICU收治患者病情多變，具有較高的死亡率，加上疾病與治療手段的特殊性，需以留置留置鼻腸管形式維持患者營養(yǎng)支持，并配合行之有效的護(hù)理干預(yù)以提高患者的救治效果。集束化護(hù)理是一種全新的護(hù)理方法，每一個(gè)環(huán)節(jié)對(duì)患者均有積極影響，減少了意外堵管、反流誤吸等風(fēng)險(xiǎn)，更好的保護(hù)了患者的腸粘膜結(jié)構(gòu)、功能，提高了患者護(hù)理滿意度[2]。劉宏元，靳濤，劉洪旗，江淑敏研究指出，ICU留置鼻腸管患者配合應(yīng)用集束化護(hù)理干預(yù)，可以提高患者護(hù)理滿意度、安全性，具有護(hù)理推廣價(jià)值[3]。

試驗(yàn)結(jié)果顯示：試驗(yàn)組、參照組ICU患者護(hù)理總滿意度（100%vs75%）、不良反應(yīng)總發(fā)生率（5%vs30%）比較，P＜0.05。此次試驗(yàn)結(jié)果和陳麗研究結(jié)果有一致性，常規(guī)護(hù)理、集束化護(hù)理的常規(guī)組以及干預(yù)組患者鼻腸管相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率分別為35.0%、12.5%，護(hù)理工作滿意度分別為85.0%、100.0%，P＜0.05[4]。

綜上所述，集束化護(hù)理應(yīng)用于ICU留置鼻腸管患者中整體效果顯著，符合患者護(hù)理需求。