康復(fù)護理對乳腺癌改良根治術(shù)后患者生活質(zhì)量的評價

郭 楠，周 娜

（新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院乳腺外科二病區(qū)，新疆 烏魯木齊 830011）

改良根治術(shù)是臨床治療乳腺癌的主要手段，但手術(shù)的應(yīng)激性、疾病等極易給患者的心理、軀體功能、認知功能等造成嚴重的負面影響，最終降低術(shù)后患者生活的質(zhì)量[1]。本文主要研究我院在乳腺癌改良術(shù)后患者中開展康復(fù)護理的效果，并報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年7月至2019年7月期間我院接收并行改良根治術(shù)的乳腺癌患者62例，根據(jù)不同護理方法劃分組別，各31例。2組各臨床資料，結(jié)果顯示無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

2組患者均行相同的改良根治術(shù)，且由同一組醫(yī)護人員完成相關(guān)操作；術(shù)前所開展的各項護理對策都相同；在術(shù)后，對照組：對患者施予常規(guī)的護理：對患者就健康知識、運動、飲食等有關(guān)的方面進行指導(dǎo)；研究組：對患者施予康復(fù)護理：

（1）早期康復(fù)護理：術(shù)后1-3日，護理人員應(yīng)指導(dǎo)患者進行坐位、臥位的訓(xùn)練，其目的在于提升患者肌肉的收縮功能，進而促進患者血液和淋巴的回流；每日訓(xùn)練2次，每次10min；術(shù)后第5-14日，護理人員應(yīng)根據(jù)患者恢復(fù)情況，適時給予其上臂運動、頸部運動、體轉(zhuǎn)運動等，其目的在于提升患者手臂的運動神經(jīng)收縮，加速切口的愈合，以免發(fā)生水腫。

（2）中期康復(fù)護理：術(shù)后1-3月的患者，護理人員應(yīng)指導(dǎo)患者進行舒展、擴胸、上舉、側(cè)舉、環(huán)繞、側(cè)拉推、腹背等運動，其目的在于促進患者肩關(guān)節(jié)周圍的肌肉以及神經(jīng)功能康復(fù)，以此來避免或降低瘢痕粘連的發(fā)生幾率。

（3）晚期康復(fù)護理：3月后，護理人員應(yīng)指導(dǎo)患者進行甩頭、抬頭、轉(zhuǎn)腰、抬臂、繞環(huán)等運動，以此鞏固整體功能的康復(fù)效果。

在進行不同時期的康復(fù)護理過程中，護理人員應(yīng)嚴格遵循循序漸進原則，控制好運動的量和頻率，以免因鍛煉不當(dāng)而影響到切口的愈合；此外，護理人員還應(yīng)做好對患者生理、心理狀況的評估，并適時給予患者科學(xué)的心理疏導(dǎo)和飲食干預(yù)，從而確?？祻?fù)的效果。

1.3 效果評定

（1）記錄2組平均住院天數(shù)；（2）采用上肢功能評分法（FMA）對護理后2組患者上肢功能進行評分，評分越高，上肢功能恢復(fù)越好；（3）采用生命質(zhì)量測定量表（FACT-B）對2組護理后患者生存的質(zhì)量進行評分[2]。（4）采用本院自擬滿意度問卷評估對比兩組患者在護理后其滿意程度，非常滿意：總分高于90分、滿意：總分處于75分-89分之間，不滿意：總分低于75分；總滿意即為非常滿意與滿意相加而得到的總和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

在本研究中，借助SPSS25.0統(tǒng)計軟件統(tǒng)計、分析各項研究數(shù)據(jù)，統(tǒng)計學(xué)顯著性檢驗標準表示P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 對比2組平均住院天數(shù)、FMA評分

研究組平均住院天數(shù)（10.32±1.23）天、FMA評分（54.45±2.49）分，對照組（12.93±1.54）天、FMA評分（43.34±3.29）分，研究組患者平均住院天數(shù)、FMA評分明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

2.2 對比2組FACT-B各維度評分

研究組功能狀況、情感狀況、生理狀況、社會/家庭狀況、附加關(guān)注分別為（16.54±1.23）分、（19.54±0.28）分、（17.91±0.43）分、（16.78±1.23）分、（18.54±2.43）分，對照組分別為（13.09±2.48）分、（13.28±2.74）分、（13.65±0.56）分、（12.94±1.28）分、（14.38±2.47）分，研究組FACT-B各維度評分均對比對照組更高（P＜0.05）。

2.3 對比2組護理滿意度

研究組非常滿意、滿意、不滿意患者依次就是19例、11例、1例，總滿意度96.77%；對照組依次就是11例、13例、7例，總滿意度77.42%；研究組總滿意度高于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

乳腺癌在女性惡性腫瘤總發(fā)病率中處于首位，危害到了女性人群的身心健康，甚至是生命安全。手術(shù)是臨床治療乳腺癌的主要手段，但手術(shù)會改變患者機體的形態(tài)，致使患者術(shù)后難以融入家庭、社會，甚至還會影響到術(shù)后患者及家庭生活的質(zhì)量。

近年來，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護理理念的不斷完善，越來越多的臨床護理服務(wù)工作中，加入了“康復(fù)護理”，并以“患者”為護理中心，通過給予患者康復(fù)訓(xùn)練來提升其心理和生理的抗應(yīng)激能力，進而提升治療療效、改善術(shù)后患者生活的質(zhì)量。此外，康復(fù)護理還可以提升患者自主防控、康復(fù)等有關(guān)的意識，進而使其以積極、樂觀的心態(tài)加強鍛煉。本研究結(jié)果顯示，研究組明顯優(yōu)于對照組，與林文霞等[3]研究結(jié)果基本接近；證實，在乳腺癌改良根治術(shù)后患者中開展康復(fù)護理，有利于促進患者盡早得到康復(fù)，進而保障其生活質(zhì)量；此外，在本研究中，研究組總滿意度高于對照組（P＜0.05），進一步說明，在乳腺癌改良根治術(shù)后患者中施行康復(fù)護理，有利于改善護患關(guān)系，進而提升醫(yī)院經(jīng)濟及社會效益。

綜上所述，給予乳腺癌改良根治術(shù)后患者康復(fù)護理的效果顯著，對于改善患者的生活質(zhì)量具有積極意義，值得推廣。