急診護(hù)理路徑在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用

馮翠英

（河北省邯鄲市中煤一公司嶺北職工醫(yī)院，河北 邯鄲 056000）

急性心肌梗死屬于心血管內(nèi)科疾病，在臨床中比較常見，以胸骨后疼痛為主要表現(xiàn)，這一疾病不僅發(fā)病急，而且病情進(jìn)展迅速，具有較高的死亡率，嚴(yán)重威脅患者生命安全[1]。針對(duì)急性心肌梗死患者來(lái)說(shuō)，搶救過程中需要輔助應(yīng)用護(hù)理干預(yù)，有效護(hù)理干預(yù)措施可以爭(zhēng)取更多搶救時(shí)間，對(duì)搶救成功率提高有重要作用[2]。本文分析在急性心肌梗死患者中應(yīng)用急診護(hù)理路徑的臨床效果，報(bào)告如下所見。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院擇取22例急性心肌梗死患者，病例均從2017年6月至2019年6月?lián)袢?，將其隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組11例患者中，男7例，女4例，病例擇取年齡范圍為55-79（62.85±6.46）歲；研究組11例患者中，男8例，女3例，病例擇取年齡范圍為56-80（62.92±6.51）歲；從一般資料組間統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比結(jié)果來(lái)看，并無(wú)顯著差異，可比。

1.2 方法

對(duì)照組11例患者行以常規(guī)護(hù)理，接診后對(duì)患者心率、血壓等生命體征進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測(cè)，并配合醫(yī)師實(shí)施搶救，記錄好搶救以及監(jiān)護(hù)內(nèi)容。研究組11例患者行以急診護(hù)理路徑：①組建專業(yè)急診心肌梗死小組。由科主任作為組長(zhǎng)，相關(guān)醫(yī)生及護(hù)理人員作為組員，針對(duì)小組成員開展心肌梗死急救培訓(xùn)，并對(duì)每位組員責(zé)任進(jìn)行明確劃分。②設(shè)計(jì)護(hù)理表格。查閱相關(guān)文獻(xiàn)，以急性心肌梗死特點(diǎn)為依據(jù)，制定護(hù)理路徑表達(dá)，并不斷完善和改進(jìn)護(hù)理內(nèi)容，制定變動(dòng)表達(dá)，對(duì)不符合要求內(nèi)容進(jìn)行記錄，以總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。所有組員均需要溝通協(xié)作，對(duì)其他治療指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估。③急診護(hù)理路徑措施。為患者開通綠色通道，先進(jìn)行急救，之后補(bǔ)辦住院手續(xù)，接診后第一時(shí)間將患者送入搶救室，開展急救工作，初步評(píng)估患者病情，涉及到疼痛、呼吸、意識(shí)等內(nèi)容，要求在30秒內(nèi)完成所有評(píng)估項(xiàng)目。進(jìn)入搶救室之后，對(duì)患者病情變化予以觀察，并對(duì)臨床癥狀進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)患者病情信息進(jìn)行掌握，以方便救治。對(duì)患者行以藥物止痛，避免心肌耗氧量增加。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對(duì)兩組分診評(píng)估、靜脈采血、靜脈通道建立、心電圖測(cè)量以及住院等時(shí)間進(jìn)行測(cè)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS17.0）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料通過（±s）表達(dá)，用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料通過（%）表達(dá)，用x2檢驗(yàn)，若P＜0.05確認(rèn)組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組分診評(píng)估時(shí)間[（0.5 9±0.2 5）m i n]比對(duì)照組[（2.57±0.39）min]短、靜脈采血時(shí)間[（4.82±1.17）min]比對(duì)照組[（9.5 0±1.3 6）m i n]短、靜脈通道建立時(shí)間[（4.86±1.57）min]比對(duì)照組[（7.45±1.84）min]短、心電圖測(cè)量時(shí)間[（4.18±0.85）min]比對(duì)照組[（7.77±1.36）min]短、住院時(shí)間[（18.45±4.82）d]比對(duì)照組[（23.22±4.52）d]短，P＜0.05。

3 討 論

急性心肌梗死通常是因冠狀動(dòng)脈持續(xù)性缺血缺氧或急性缺血缺氧而引起心肌壞死，容易出現(xiàn)心律失常、休克，甚至?xí)霈F(xiàn)心力衰竭，這一疾病通常與超負(fù)荷勞動(dòng)、飲食不節(jié)相關(guān)，同時(shí)低溫刺激、情緒激動(dòng)也容易引起急性心肌梗死[3]。對(duì)于急性心肌梗死患者來(lái)說(shuō)，除及時(shí)救治之外，有效護(hù)理也非常重要。有效護(hù)理干預(yù)不僅可以使臨床療效提升，還可以改善患者預(yù)后[4]。但常規(guī)護(hù)理因缺乏條理性，容易出現(xiàn)不良事件，因此需要對(duì)更加有效且科學(xué)的護(hù)理方案進(jìn)行探尋。

急診護(hù)理路徑作為科學(xué)的護(hù)理方案之一，指的是急診護(hù)理人員以患者病情為依據(jù)制定針對(duì)性護(hù)理計(jì)劃，這一護(hù)理計(jì)劃環(huán)環(huán)相扣，可以保證護(hù)理工作有序開展，不僅可以使護(hù)理資源得到節(jié)約，還可以節(jié)約各環(huán)節(jié)護(hù)理時(shí)間，另外還可以使護(hù)理計(jì)劃的漏洞進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)，可以使得到更加全面、系統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)，使護(hù)理質(zhì)量和效率得到提升。相比于常規(guī)護(hù)理，急診護(hù)理路徑主動(dòng)執(zhí)行醫(yī)囑，以患者為中心，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，體現(xiàn)了以人為本理念[5]。本次研究結(jié)果顯示，研究組分診評(píng)估、靜脈采血、靜脈通道建立、心電圖測(cè)量以及住院等時(shí)間均比對(duì)照組短，可見急診護(hù)理路徑的應(yīng)用可以縮短搶救時(shí)間，使患者搶救效率提高。

在急性心肌梗死患者中應(yīng)用急診護(hù)理路徑的臨床效果確切，可以為急診搶救爭(zhēng)取時(shí)間，臨床價(jià)值顯著。