胃癌根治術(shù)患者手術(shù)室護(hù)理服務(wù)方式及效果觀察

陳 垚

（江蘇省南通大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

在臨床中，胃癌是一種常見惡性腫瘤類型。這種惡性腫瘤的死亡率非常高。對于早期患者，可實(shí)施胃癌根治術(shù)，在治療期間對胃癌根治術(shù)患者進(jìn)行有效護(hù)理是為了達(dá)到較好的治療效果，醫(yī)院應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理，可更好改善胃癌患者的心理狀態(tài)，提高胃癌根治術(shù)患者的舒適度，本研究將江蘇省南通大學(xué)附屬醫(yī)院2017年10月至2018年11月的50例胃癌根治術(shù)患者隨機(jī)分組，分析了胃癌根治術(shù)患者手術(shù)室護(hù)理服務(wù)方式及效果，報告如下。

1 資料和方法

1.1 資 料

將江蘇省南通大學(xué)附屬醫(yī)院2017年10月至2018年11月的50例胃癌根治術(shù)患者隨機(jī)分組，胃癌根治術(shù)手術(shù)室護(hù)理服務(wù)組年齡56-78歲（63.68±2.12）歲。男18例，女7例。胃癌根治術(shù)常規(guī)護(hù)理服務(wù)組年齡55-77歲（63.02±2.21）歲。男17例，女8例。兩組資料無顯著差異。

1.2 方法

胃癌根治術(shù)常規(guī)護(hù)理服務(wù)組的患者在治療中采取胃癌根治術(shù)的常規(guī)護(hù)理，胃癌根治術(shù)手術(shù)室護(hù)理服務(wù)組的患者在治療中采取胃癌根治術(shù)的手術(shù)室護(hù)理。首先，術(shù)前護(hù)理：術(shù)前健康教育以多種方式進(jìn)行，包括小冊子和教育講座。根治性胃切除術(shù)的患者被告知手術(shù)室護(hù)理的概念。該護(hù)士詳細(xì)介紹了手術(shù)過程，并為接受根治性胃切除術(shù)的患者安慰了患者，以緩解接受根治性胃切除術(shù)的患者的焦慮和緊張情緒。術(shù)前指導(dǎo)根治性胃切除術(shù)患者進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練，積極治療高血壓，糖尿病等基礎(chǔ)疾??；胃癌根治術(shù)后營養(yǎng)不良患者的營養(yǎng)支持。手術(shù)前為患者營造全面的環(huán)境，保持室內(nèi)溫度和濕度適宜，保持室內(nèi)光線柔和安靜，避免患者不利環(huán)境的壓力。二，術(shù)中護(hù)理：注意術(shù)中保溫，患者體溫保持在37℃，并給予保暖措施和輸液加熱措施。適當(dāng)控制圍手術(shù)期補(bǔ)液，避免過多的液體攝入。在手術(shù)過程中避免過度接觸以保護(hù)患者隱私。三，術(shù)后護(hù)理：術(shù)后加強(qiáng)傷口和引流管觀察，并保持局部敷料干燥，避免壓力和堵塞。術(shù)后評估根治性胃切除術(shù)和有效鎮(zhèn)痛措施的患者的疼痛。鼓勵根治性胃切除術(shù)的患者早起，并在6-8小時后飲用適當(dāng)?shù)娘嬘盟蚱咸烟?。逐漸改為半流質(zhì)食品和普通飲食，提供豐富的膳食纖維食品，促進(jìn)傷口愈合加速。術(shù)后加強(qiáng)皮膚護(hù)理，保持軸線翻身，對皮膚受壓情況進(jìn)行檢查，并定期協(xié)助患者翻身，積極預(yù)防褥瘡和呼吸道感染的出現(xiàn)。早期指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，實(shí)施癱瘓平面以下肢體向心性按摩和四肢的被動運(yùn)動，每次半小時，每天4-5次，維持肢體功能位[1-2]。

1.3 觀察的指標(biāo)

比較兩組滿意度；胃癌根治術(shù)操作時間、胃癌根治術(shù)下床時間、總住院的時間；護(hù)理前后焦慮情緒；電灼傷、液體外滲、壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

SPSS25.0軟件，t、x2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 滿意度

胃癌根治術(shù)手術(shù)室護(hù)理服務(wù)組的滿意度是100%，高于胃癌根治術(shù)常規(guī)護(hù)理服務(wù)組的80%，P＜0.05。

2.2 焦慮情緒

護(hù)理前兩組焦慮情緒接近，P＞0.05；護(hù)理后胃癌根治術(shù)手術(shù)室護(hù)理服務(wù)組焦慮情緒優(yōu)于胃癌根治術(shù)常規(guī)護(hù)理服務(wù)組，P＜0.05。

其中，護(hù)理前，胃癌根治術(shù)常規(guī)護(hù)理服務(wù)組的焦慮情緒是62.21±4.21分，護(hù)理之后，胃癌根治術(shù)常規(guī)護(hù)理服務(wù)組的焦慮情緒是42.56±4.21分。護(hù)理前，胃癌根治術(shù)手術(shù)室護(hù)理服務(wù)組的焦慮情緒是62.24±4.46分護(hù)理之后，胃癌根治術(shù)手術(shù)室護(hù)理服務(wù)組的焦慮情緒是21.45±1.36分。

2.3 胃癌根治術(shù)操作時間、胃癌根治術(shù)下床時間、總住院的時間

胃癌根治術(shù)手術(shù)室護(hù)理服務(wù)組胃癌根治術(shù)操作時間、胃癌根治術(shù)下床時間、總住院的時間優(yōu)于胃癌根治術(shù)常規(guī)護(hù)理服務(wù)組，P＜0.05。

胃癌根治術(shù)手術(shù)室護(hù)理服務(wù)組胃癌根治術(shù)操作時間、胃癌根治術(shù)下床時間、總住院的時間分別是73.11±4.22分鐘、13.14±1.21h、9.56±2.21天，而胃癌根治術(shù)常規(guī)護(hù)理服務(wù)組胃癌根治術(shù)操作時間、胃癌根治術(shù)下床時間、總住院的時間分別是88.12±6.21分鐘、25.13±2.21h、11.45±3.21天。

2.4 電灼傷、液體外滲、壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生率

胃癌根治術(shù)手術(shù)室護(hù)理服務(wù)組電灼傷、液體外滲、壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生率更少，P＜0.05。胃癌根治術(shù)手術(shù)室護(hù)理服務(wù)組電灼傷、液體外滲、壓瘡等并發(fā)癥總發(fā)生率是4%，胃癌根治術(shù)常規(guī)護(hù)理服務(wù)組電灼傷、液體外滲、壓瘡等并發(fā)癥總發(fā)生率是24.00%。

3 討 論

胃癌根治術(shù)是目前治療胃癌最有效的方法。正確的圍手術(shù)期護(hù)理是確保手術(shù)效果，避免和減少電灼傷、液體外滲、壓瘡等并發(fā)癥的必不可少的部分。胃癌根治術(shù)方法一般比較復(fù)雜，未實(shí)施合理護(hù)理可影響胃癌根治術(shù)患者術(shù)后康復(fù)。 胃癌根治術(shù)的患者由于疾病而體力活動有限[3-4]?；颊呖赡茉谛睦砩袭a(chǎn)生對疾病的恐懼，不適合醫(yī)院環(huán)境，并且患者處于不舒服的狀態(tài)。手術(shù)后容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，提供手術(shù)室護(hù)理，可創(chuàng)造良好氛圍，促使患者產(chǎn)生良好的感官刺激，提高滿意度，減輕不良心理，并充分做好手術(shù)準(zhǔn)備，正確幫助和指導(dǎo)功能鍛煉，可減少并發(fā)癥的發(fā)生[5-6]。

本研究結(jié)果顯示胃癌根治術(shù)手術(shù)室護(hù)理服務(wù)組滿意度、焦慮情緒、胃癌根治術(shù)操作時間、胃癌根治術(shù)下床時間、總住院的時間、電灼傷、液體外滲、壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生率和胃癌根治術(shù)常規(guī)護(hù)理服務(wù)組比較均更好，P＜0.05。

綜上，胃癌根治術(shù)患者實(shí)施手術(shù)室護(hù)理效果確切，可有效提高患者滿意度、減輕焦慮，加速康復(fù)進(jìn)程，縮短操作時間，減少電灼傷、液體外滲、壓瘡等并發(fā)癥。