冠心病合并高血壓患者動(dòng)態(tài)血壓的監(jiān)測(cè)及護(hù)理

李 萍，凃 娟*

（云南省大理大學(xué)第一附屬醫(yī)院，云南 大理 671000）

高血壓是一種常見慢性疾病，長(zhǎng)期持續(xù)高血壓水平，會(huì)給患者身體造成難以挽回的損傷。有研究[1]指出，若不給予有效治療，嚴(yán)格控制高血壓的血壓水平，就會(huì)導(dǎo)致機(jī)體血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生變化，激活血小板，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生，進(jìn)而可導(dǎo)致患者發(fā)生冠心病。而治療冠心病合并高血壓患者的關(guān)鍵在于血壓的控制[2]。開展血壓動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，可明確患者的血壓變化規(guī)律，可為臨床制定相應(yīng)的治療方案提供參考依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年5月本院收治80例冠心病合并高血壓患者，將患者按照奇偶數(shù)法分為兩組，各40例。其中研究組中的男22例，女18例；年齡42～78歲，平均（60.11±5.87）歲。對(duì)照組中的男2 3例，女1 7例；年齡4 2～7 9歲，平均（60.67±5.91）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），故資料有可比性。

1.2 方法

1.2.1 血壓動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)

在進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)前一周停用降壓藥，在患者的左上臂部位固定袖帶，并在距離肘窩兩厘米的位置，袖帶松緊適度，白天1次，一次30 min。晚上一次，每次60 min，測(cè)定時(shí)間必須大于22小時(shí)。監(jiān)測(cè)儀器為美國(guó)生產(chǎn)的無創(chuàng)便攜式AMR4型血壓監(jiān)測(cè)儀。

1.2.2 護(hù)理干預(yù)方法

對(duì)照組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，流程如下：（1）健康教育，告知患者血壓動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)的方法、目的及重要性，提高患者的監(jiān)測(cè)依從性。告知患者監(jiān)測(cè)前一周停用降壓藥，規(guī)律作息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，影響監(jiān)測(cè)結(jié)果。告知患者監(jiān)測(cè)需進(jìn)行22小時(shí)以上，夜間睡覺時(shí)不可摘除監(jiān)測(cè)儀。（2）心理護(hù)理，部分患者不明白血壓動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)的原因，可能會(huì)產(chǎn)生錯(cuò)誤認(rèn)知，如“病情加重，所以需要血壓動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)”。因此，護(hù)士需為患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，讓其明白進(jìn)行血壓動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)是為了更好的治療患者，與患者本身病情變化并無太大關(guān)系，讓患者情緒恢復(fù)平和。（3）生活干預(yù)，指導(dǎo)患者檢測(cè)期間正常飲食，但需嚴(yán)格控制脂肪、食鹽攝入量，不可吸煙喝酒。在監(jiān)測(cè)期間，可進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)，如傍晚散步等，但不可進(jìn)行爬樓梯，快跑等劇烈運(yùn)動(dòng)。監(jiān)測(cè)期間，護(hù)士需加強(qiáng)巡視，一旦出現(xiàn)異常需立刻處理，避免不良事件發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組24 h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)結(jié)果；（2）兩組護(hù)理滿意度；（3）兩組心血管不良事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有研究數(shù)據(jù)均運(yùn)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié) 果

2.1 兩組24 h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)結(jié)果比較

研究組的24 h、夜間、晝間、23 h血壓總負(fù)荷依次如下，舒張壓為（95.0±9.1）mmHg、（85.7±9.5）mmHg、（9 5.7±1 0.0）m m H g、（4 7.9±1 2.0）m m H g，收縮壓為（144.6±12.0）mmHg、（137.0±11.0）mmHg、（1 5 0.1±1 3.2）m m H g、（5 6.1±9.7）m m H g；對(duì)照組的2 4 h、夜間、晝間、2 3 h血壓總負(fù)荷依次如下，舒張壓為（8 2.0±9.2）m m H g、（7 0.2±8.0）m m H g、（9 0.5±7.5）m m H g、（3 5.1±11.8）m m H g，收縮壓為（1 33.1±1 0.9）m m H g、（1 3 2.0±1 0.4）m m H g、（142.0±10.5）mmHg、（49.8±9.7）mmHg；護(hù)理干預(yù)后，研究組的24 h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)結(jié)果均大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

研究組40例患者中，非常滿意23例，一般滿意16例，不滿意1例，滿意度97.5%；對(duì)照組40例患者中，非常滿意11例，一般滿意19例，不滿意10例，滿意度75%；研究組的護(hù)理滿意度小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組心血管不良事件發(fā)生率比較

研究組40例共有1例心血管不良事件（1例心律失常）發(fā)生，發(fā)生率為2.5%；對(duì)照組40例共有5例心血管不良事件（3例心律失常,1例心力衰竭，1例心源性休克）發(fā)生，發(fā)生率為12.5%；研究組的心血管不良事件發(fā)生率小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

臨床有研究[3]指出，高血壓屬于心血管疾病發(fā)生、發(fā)展的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。為了更好的治療患者疾病，更有效的控制患者血壓水平，開展血壓動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)是非常有必要的。但很多患者并不了解血壓動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)的目的，在監(jiān)測(cè)期間有不依從、不配合等現(xiàn)象發(fā)生。因此，需要在監(jiān)測(cè)期間給予相應(yīng)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，糾正患者認(rèn)知，讓患者明白血壓動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)的目的，消除患者的抵抗心理，加強(qiáng)患者日常生活干預(yù)，保證血壓動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)的準(zhǔn)確性，為臨床開展個(gè)體化治療提供準(zhǔn)確數(shù)據(jù)，提升臨床治療冠心病合并高血壓的能力。

由上可知，在血壓動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)冠心病合并高血壓患者期間，給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可保證監(jiān)測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，可減少不良事件發(fā)生。