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    毒蜂蜇傷的救治

    2020-12-10 03:43:44柴枝楠
    中老年保健 2020年10期
    關(guān)鍵詞:嚴(yán)重者毒刺生物性

    急救知識

    ABC

    平素人們用“捅了馬蜂窩”來形象地比喻“惹了大禍”。那么從醫(yī)學(xué)角度來看,“捅了馬蜂窩”的“禍”是從何而來的呢?毒蜂一般遵守“人不犯我,我不犯人”的原則,只有當(dāng)它們受到干擾,才會奮起攻擊“入侵者”。蜂蜇傷是被蜂(如蜜蜂、大黃蜂等)蜇傷后出現(xiàn)的局部和系統(tǒng)中毒癥狀,是一種生物性損傷,屬于臨床急癥之一。當(dāng)蜂尾部毒刺刺入人的皮膚后,可將蜂毒(主要成分是組胺、神經(jīng)毒、蟻酸)注入人體,引起生物性中毒,導(dǎo)致局部或全身反應(yīng),嚴(yán)重者可出現(xiàn)溶血、肝腎損害、過敏性休克。

    蜂蜇傷的臨床表現(xiàn)

    被蜂蜇傷后,皮膚局部出現(xiàn)顯著的燒灼感或痛癢感,周圍潮紅腫脹,中央常有一個毒刺蜇傷所致的淤點(diǎn),嚴(yán)重者可形成水皰。少數(shù)可伴有全身中毒現(xiàn)象,受蜇皮膚立刻紅腫、疼痛。被成群的蜂蜇傷后,可出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐,嚴(yán)重時可出現(xiàn)休克、昏迷甚至死亡。過敏反應(yīng)嚴(yán)重者可出現(xiàn)喉頭水腫。

    被蜂蜇傷后出現(xiàn)的全身反應(yīng):呼吸系統(tǒng)出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難,嚴(yán)重者可表現(xiàn)急性肺損傷或急性呼吸窘迫綜合征;心血管系統(tǒng)出現(xiàn)心悸、胸悶、胸痛,嚴(yán)重者可誘發(fā)心功能不全、心律失常、心肌缺血等;消化系統(tǒng)出現(xiàn)惡心、嘔吐、嘔血、黑便、黃疸,伴有肝功能受損等表現(xiàn);泌尿系統(tǒng)出現(xiàn)腰痛、血尿、少尿、無尿、急性腎功能衰竭;血液系統(tǒng)出現(xiàn)溶血、貧血等;神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)頭昏、頭疼、煩躁、意識障礙、抽搐等。

    蜂蜇傷后的救治

    家庭自我處理:

    ●首先檢查有無滯留于皮膚內(nèi)的毒刺,發(fā)現(xiàn)后應(yīng)立即小心拔出。方法:用膠布粘貼后揭起或用鑷子將刺拔出。若扎入皮膚的毒刺還附有毒腺囊,則不能用鑷子夾取,以免把其中的毒液擠出而加重反應(yīng),可以用尖細(xì)的針頭或刀尖挑出毒刺和毒腺囊。頭部蜇傷可剃除頭發(fā),暴露蜇傷處,盡快拔出肉眼可見的毒刺,不可擠壓。

    ●四肢被蜇傷應(yīng)減少活動,局部放置冰袋冷敷,以減少毒素吸收。立即包扎被蜇傷肢體的近心端,每隔15 分鐘放松1 分鐘,肢體包扎總時間不宜超過2 小時。

    ●局部沖洗:蜜蜂、土蜂等蜇傷可選擇碳酸氫鈉或肥皂水清洗傷處;胡蜂科類(包括黃蜂、大黃蜂等)蜇傷,可用食醋或稀鹽酸等弱酸性液體清洗傷處;也可直接用清水或生理鹽水進(jìn)行沖洗。

    醫(yī)院救治:

    ●保持呼吸通暢:如果發(fā)生過敏性休克,在通知急救中心或去醫(yī)院的途中,要保持呼吸暢通。

    ●抗組胺藥物:口服或肌肉注射抗組胺藥物,如0.1%腎上腺素0.3 ~0.5 毫克(mg)肌肉注射,兒童每公斤體重0.01mg(不超過0.3mg),情況嚴(yán)重者可5 ~10 分鐘后重復(fù)1 次。

    ●糖皮質(zhì)激素:注射用甲強(qiáng)龍40 ~80mg,靜脈滴注,1~2 次/天;地塞米松注射液10 ~20mg,1 次/天。激素使用時限為3 ~5 天。

    ●早期液體復(fù)蘇,補(bǔ)液擴(kuò)容:糾正因過敏反應(yīng)而導(dǎo)致的毛細(xì)血管通透性增加和有效循環(huán)血量不足。

    ●堿化尿液:防止因毒素所致的橫紋肌溶解及溶血所致的急性腎損傷。

    蜂蜇傷的預(yù)防

    野外駐訓(xùn)要穿長袖衣褲、戴面罩及手套,以免遭蜂蜇傷。蜂在飛行時不要追捕,以防激怒而被蜂蜇。

    蜂是人類的朋友,千萬不要亂捅馬蜂窩。

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