兒科霧化治療給予循證護理對治療依從性的影響分析

鐘金花 謝嫵鴻

【摘要】目的：為了增加兒科治療的依從性，探討兒科霧化治療中給予循證護理的可行性。方法：在本院2017年1月份至2018年1月行霧化治療的患兒中隨機抽取146例作為研究對象并通過抽簽方式將其分為觀察組（循證護理組）和對照組（常規(guī)護理組）各73例，分析兩組患兒在不同護理方案下治療依從性影響。結果：研究顯示，觀察組和對照組的治療有效率分別為97.26%和87.67%，而患兒依從率分別為95.89%和73.97%，兩組間比較差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在兒科霧化治療中實施循證護理，既保證了臨床療效，有增加了患兒治療的依從性，可以在臨床推薦使用。

【關鍵詞】兒科;霧化;循證護理;依從性

【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）11-0264-01

我國呼吸系統(tǒng)疾病是發(fā)病率非常高的一類疾病，在沒有霧化吸入治療前，患兒在臨床治療的給藥方式有多種（靜脈滴注、口服給藥、肌注等），雖然效果迅速，但也容易誘發(fā)各種藥物副反應，而霧化吸入則是借助呼吸讓藥物直達肺部，具有吸收迅速快、針對性強、用藥劑量少的優(yōu)點，安全性相對較高[1]?，F針對我科室自2017年1月份至2018年1月份收治的需進行霧化治療的患兒146例進行分組，其中一組采用循證護理措施，效果明顯，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

在本院2017年1月份至2018年1月行霧化治療的患兒中隨機抽取146例作為研究對象并通過抽簽方式將其分為觀察組（循證護理組）和對照組（常規(guī)護理組）各73例。其中對照組73例患者中男、女性患兒分別為38例和35例;年齡1.8-9.5歲，平均年齡（4.5±0.6）歲。觀察組73例患者中男、女性患兒分別為37例和36例;年齡1.5-9.1歲，平均年齡（4.2±0.8）歲。以上患兒均排除支氣管痙攣、異物吸入、呼吸困難、凝血異常等疾病。觀察組和對照組患兒的一般資料比較差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

兩組患兒均給予常規(guī)抗病毒、抗感染及對癥政治治療。同時對照組患兒在接受霧化治療過程中予以常規(guī)護理措施，而觀察組則在對照組護理措施基礎上予以循證護理，具體為：病區(qū)內成立循證護理小組，要求成員必須有3年及以上臨床護理工作經驗。護士長為小組的組長，主要承擔組織小組人員培訓學習和組內討論等任務。

循證護理實施步驟[2]：

（1）明確循證問題：患者的父母對霧化吸入治療認可度和對其臨床療效熟知度，加上患兒年齡小，受疾病困擾后，很容易產生煩躁不安等不良情緒，加上霧化機器發(fā)出的聲音，進一步加劇患兒恐懼度，而且霧化治療費用相對較高，并不容易被患兒父母所接受。

（2）循證支持：根據前面找出的循證護理問題，借助檢索參考文獻資料等方式查找問題關鍵點，確定關鍵詞，通過閱讀文獻，重新評估和改進參考文獻中服務方式并對可能實現的內容做專業(yè)討論。

（3）循證觀察：將查文獻整理出的文獻科研證據、臨床護理經驗、患兒及家屬的需求三者有效結合后，使其充分轉化為證據，制定更加貼合臨床的護理計劃。

（4）循證應用：①擬定合適霧化體位：其中以半坐位為主，對年齡較小的患者可采用斜抱或坐位，霧化治療期間要指導三歲及以上的患兒做慢而深的呼吸，增加藥物利用度。②設定霧化吸入溫度，臨床上以36.5℃～37℃為宜，濕度控制在55%～60%之間。③霧化吸入治療前，要向患兒父母充分講明霧化治療目的、價值以及常見不良反應等。④為增加患兒對治療的配合度，霧化期間需要取得患兒價值的配合，盡量分散患兒對治療的注意力，并選擇適宜的霧化時間和技巧。⑤霧化結束后，局部行消毒清潔。

1.3 觀察指標

治療顯著：患兒臨床癥狀以及飲食睡眠等均恢復正常;治療有效：患兒臨床癥狀較前明顯減輕，飲食、睡眠較前明顯好轉;治療無效：患兒臨床癥狀無變化，部分患者病情加重。

霧化期間患兒治療依從性：完全依從：患者可以配合醫(yī)務人員全程做完霧化，未出現抵觸情緒;不完全依從：霧化過程間斷進行，患兒抵觸情緒明顯;不依從：患兒無法配合霧化治療，抵觸情緒嚴重，治療無法進行。

1.4統(tǒng)計學方法

應用SPSS19.0軟件多所得數據進行統(tǒng)計學分析，計數資料以例數和百分比（%）表示，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，計數組間比較用χ2檢驗，組間比較用t檢驗;P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

研究顯示，觀察組和對照組的治療有效率分別為97.26%和87.67%，而患兒依從率分別為95.89%和73.97%，兩組間比較差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（見表1，2）。

3 討論

循證護理是以真實、可靠、科學的證據為依據，充分考慮患者自身的主觀愿望，通過詢證問題、支持、觀察、實證等形式進行的護理評價。循證護理的提出，以臨床霧化治療期間發(fā)生的循證護理問題為準，通過查找可參考的資料，討論進行循證支持，同時及時了解各項循證護理改進措施的可實施性，并將最終方案應用到臨床護理工作中尋求實證[3]。在本次研究觀察中，我們最終的循證護理措施有多種，包括霧化吸入治療期間調整體位、指導呼吸、調整霧化吸入的溫度、霧化治療的溝通、霧化治療的面罩款式研究等，特點是對哮喘患兒，及時根據其病情變化調整治療策略并給予情緒上的安撫 [4]。將各種護理措施應用于臨床上，并對改進措施的效果予以評估，結果顯示觀察組和對照組的治療有效率分別為97.26%和87.67%，而患兒依從率分別為95.89%和73.97%，兩組間比較差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在兒科霧化治療中實施循證護理，既保證了臨床療效，有增加了患兒治療的依從性，可以在臨床推薦使用。

參考文獻

[1] 賈云巧.霧化吸入護理干預對哮喘患兒治療舒適度及病情康復的影響[J].國際護理學雜志，2014，33（7）：1696-1698.

[2] 沈娟.循證護理對霧化吸入患兒治療耐受性及療效的影響[J].當代護士，2018，5（25）：49-51.

[3] 孫娟，解紅文，等.循證護理在毛細支氣管炎氧氣驅動霧化吸入患兒依從性中的應用[J].齊魯護理雜志，2016，6（22）：79-81.

[4] 徐傳艷.循證護理干預對小兒哮喘霧化吸入效果的影響[J].中外女性健康研究，2018，8（15）：127，159.