中醫(yī)針灸在腦卒中引起的運(yùn)動(dòng)障礙性偏癱患者中的應(yīng)用及對(duì)肢體功能的影響研究

閆改霞 孟燕

【摘要】目的 研究分析中醫(yī)針灸在腦卒中引起的運(yùn)動(dòng)障礙性偏癱患者中的應(yīng)用及對(duì)肢體功能的影響。方法 選擇我院于2019年1月～2020年1月收治的62例腦卒中運(yùn)動(dòng)障礙性偏癱患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，各31例，對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上予以針灸治療，觀察兩組治療前后肢體功能和生活質(zhì)量。結(jié)果 治療前兩組FMA、WHOQOL-100評(píng)分比較無差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后研究組FMA、WHOQOL-100評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中醫(yī)針灸在腦卒中引起的運(yùn)動(dòng)障礙性偏癱患者的治療中效果顯著，可有效促進(jìn)患者肢體功能恢復(fù)，并提高患者生活質(zhì)量，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】腦卒中;運(yùn)動(dòng)障礙性偏癱;中醫(yī)針灸;常規(guī)西醫(yī)治療;肢體功能;生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R245 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.32..02

腦卒中是臨床上常見的一種急性腦血管疾病，腦卒中后多數(shù)患者出現(xiàn)認(rèn)知功能、語(yǔ)言功能以及運(yùn)動(dòng)功能障礙，其中運(yùn)動(dòng)功能障礙最為常見，運(yùn)動(dòng)障礙性偏癱是由大腦半球皮層的運(yùn)動(dòng)中樞受損而導(dǎo)致的一種偏癱，對(duì)患者日常生活造成了嚴(yán)重不良影響，因此，需對(duì)腦卒中引起的運(yùn)動(dòng)障礙性偏癱患者采取積極有效的治療，常規(guī)西醫(yī)治療以改善腦神經(jīng)、修復(fù)腦組織等藥物治療為主，以康復(fù)訓(xùn)練為輔，但臨床效果欠佳，且見效較為緩慢[1]。近年來，針灸治療在腦卒中引起的運(yùn)動(dòng)障礙性偏癱治療中得到了廣泛應(yīng)用，臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，針灸治療腦卒中引起的運(yùn)動(dòng)障礙性偏癱效果顯著，可有效改善患者肢體功能?；诖?，本研究分析探討了中醫(yī)針灸在腦卒中引起的運(yùn)動(dòng)障礙性偏癱患者中的應(yīng)用及對(duì)肢體功能的影響，現(xiàn)具體介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2019年1月～2020年1月收治的62例腦卒中運(yùn)動(dòng)障礙性偏癱患者為本次研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（31例，男17例，女14例，年齡36～73歲，平均54.89±10.23歲）與研究組（31例，男16例，女15例，年齡36～74歲，平均54.74±10.18歲）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)臨床確診為腦卒中引起的運(yùn)動(dòng)障礙性偏癱;②無其他系統(tǒng)嚴(yán)重臟器疾病者;③同意參與本次研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心肝腎等重要臟器功能障礙者;②存在認(rèn)知功能障礙者;③合并嚴(yán)重精神疾病者;④四肢癱瘓者;⑤合并其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病者;⑤治療依從性較差者。對(duì)照組和研究組的一般資料采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行組間對(duì)比。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)西醫(yī)治療，予以常規(guī)腦組織、腦神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)及抗凝治療，并予以主動(dòng)訓(xùn)練、被動(dòng)訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練等康復(fù)訓(xùn)練;研究組在對(duì)照組常規(guī)西醫(yī)治療和康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上予以針灸治療，頭針選取百會(huì)、印堂、太陽(yáng)、風(fēng)池和人中等穴，體針選取合谷、陽(yáng)陵泉、曲池、手三里和足三里等穴，采用平補(bǔ)平瀉法行針灸治療，30 min/d，兩組均進(jìn)行為期1個(gè)月的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組治療前后肢體功能和生活質(zhì)量，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。肢體功能采用肢體運(yùn)動(dòng)功能Fugl-Meyer（FMA）評(píng)定量表評(píng)價(jià)，總分100分，得分越高代表肢體功能恢復(fù)越好。采用世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量測(cè)定量表100（WHOQOL-100）評(píng)價(jià)患者生活質(zhì)量，得分越高，表明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將結(jié)果納入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中分析，采用t檢驗(yàn)，用（x±s）表示，若（P<0.5），則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前后FMA評(píng)分對(duì)比

治療前兩組FMA評(píng)分比較無差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療兩組FMA評(píng)分均有所升高，但研究組更高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)結(jié)果見表1。

2.2 兩組治療前后WHOQOL-100評(píng)分對(duì)比

治療前兩組WHOQOL-100評(píng)分比較無差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療兩組WHOQOL-100評(píng)分均有所升高，但研究組WHOQOL-100評(píng)分更高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)結(jié)果見表2。

3 討 論

腦卒中是臨床上常見的急性腦血管疾病，又稱“中風(fēng)”，具有發(fā)病率、致殘率和病死率較高等特點(diǎn)，多發(fā)于中老年人群，是造成我國(guó)中老年人殘疾和死亡的主要原因之一，對(duì)患者生命健康造成了嚴(yán)重威脅。多數(shù)腦卒中患者即使得以幸存，也遺留不同程度的語(yǔ)言、意識(shí)和運(yùn)動(dòng)等功能障礙，其中運(yùn)動(dòng)障礙性偏癱最為常見，運(yùn)動(dòng)障礙性偏癱患者肢體功能低下，對(duì)患者日常生活造成了嚴(yán)重困擾，因此，對(duì)其采取積極有效的治療十分重要。腦卒中引起的運(yùn)動(dòng)障礙性偏癱多由于大腦半球皮層運(yùn)動(dòng)中樞神經(jīng)受損所導(dǎo)致，因此，目前西醫(yī)治療腦卒中引起的運(yùn)動(dòng)障礙性偏癱以修復(fù)腦細(xì)胞和神經(jīng)的藥物治療為主，并輔以康復(fù)訓(xùn)練，但臨床效果欠佳，近年來，中醫(yī)治療腦卒中引起的運(yùn)動(dòng)障礙性偏癱體現(xiàn)出一定優(yōu)勢(shì)。

中醫(yī)認(rèn)為腦卒中引起的運(yùn)動(dòng)障礙性偏癱是由于氣血逆亂、脈絡(luò)瘀阻所致，故治宜疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、活血化瘀。針灸療法是中醫(yī)治療中常見方法之一，以針刺穴位，通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)至全身，具有通脈化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)和調(diào)理氣血等功效[2]。本研究中將頭針和體針結(jié)合，頭為諸陽(yáng)之會(huì)，百脈之宗，四肢乃諸陽(yáng)之本，兩者結(jié)合可起到調(diào)和陰陽(yáng)、舒筋通絡(luò)、促進(jìn)血液循環(huán)的作用，針刺百會(huì)、印堂、太陽(yáng)、風(fēng)池和人中等頭部穴位可有效改善頭部血液供應(yīng)，促進(jìn)受損細(xì)胞和腦組織再生，針刺合谷、陽(yáng)陵泉、曲池、手三里和足三里等穴位可活血化瘀、舒筋通絡(luò)，利于肢體功能恢復(fù)。

本研究選取了62例腦卒中引起的運(yùn)動(dòng)障礙性偏癱患者為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行隨機(jī)分組，分別采取不同治療方式，結(jié)果顯示，治療前兩組FMA、WHOQOL-100評(píng)分比較無差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后研究組FMA、WHOQOL-100評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加以針灸治療效果更為顯著，分析原因：對(duì)腦卒中引起的運(yùn)動(dòng)障礙性偏癱患者施以針灸治療可有效改善頭部血液循環(huán)，刺激腦細(xì)胞再生，并可改善患肢血液循環(huán)，促進(jìn)患肢功能改善，患肢功能得到一定改善后，運(yùn)動(dòng)功能得到一定提升，患者生活質(zhì)量也隨之提高。

綜上所述，中醫(yī)針灸在腦卒中引起的運(yùn)動(dòng)障礙性偏癱患者的治療中效果顯著，可有效促進(jìn)患者肢體功能恢復(fù)，并提高患者生活質(zhì)量，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 王子忠.中醫(yī)針灸在腦卒中引起的運(yùn)動(dòng)障礙性偏癱患者中的應(yīng)用及對(duì)肢體功能的影響研究[J].雙足與保健，2018，27（06）：194+196.

[2] 付鵬舉.探討中醫(yī)針灸在腦卒中引起的運(yùn)動(dòng)障礙性偏癱治療的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（38）：37.