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    小續(xù)命湯治療中風(fēng)后疲勞的臨床研究

    2020-12-09 05:36張香妮張瑾潘慧瀅伍潔潔張麗華蘇同生
    關(guān)鍵詞:疲勞中風(fēng)

    張香妮 張瑾 潘慧瀅 伍潔潔 張麗華 蘇同生

    【摘要】目的 觀察小續(xù)命湯治療中風(fēng)后疲勞患者的臨床療效。方法 將納入研究的111例患者隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組,治療組56例,對(duì)照組55例,西醫(yī)基礎(chǔ)治療上,治療組予以小續(xù)命湯治療,對(duì)照組予以安慰劑治療,2組療程均為4周。觀察2組患者治療前后疲勞嚴(yán)重程度量表(FSS)、疲勞影響量表(FIS)及中風(fēng)專用生活質(zhì)量量表(SS-QOL)中精力量表的評(píng)分變化情況。結(jié)果 治療后2組患者FSS 評(píng)分、FIS評(píng)分降低,SS-QOL中精力量表評(píng)分提高,與治療前對(duì)比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),且治療組優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 使用小續(xù)命湯治療中風(fēng)后疲勞具有較好療效,其療效優(yōu)于對(duì)照組。

    【關(guān)鍵詞】中風(fēng);疲勞;小續(xù)命湯

    【中圖分類號(hào)】R285.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.32..03

    中風(fēng)后疲勞(PSF)是中風(fēng)后的常見(jiàn)癥狀,在康復(fù)鍛煉過(guò)程中常常表現(xiàn)為體力不足,不能堅(jiān)持達(dá)到足夠的時(shí)間和運(yùn)動(dòng)量,一般不能通過(guò)休息緩解,是慢性的疲勞,并伴有認(rèn)知異常或過(guò)度,其發(fā)病率為30%~78%[1]。該病發(fā)病機(jī)制不明,目前尚無(wú)有效的治療方法,嚴(yán)重影響患者的康復(fù)和生活質(zhì)量,并且它可能與更高的病死率有關(guān)[2]。本課題組采用小續(xù)命湯治療中風(fēng)后疲勞患者56例,觀察其對(duì)患者疲勞嚴(yán)重程度、疲勞影響量表及生活活動(dòng)能力的影響,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    所有患者符合中風(fēng)病診斷標(biāo)準(zhǔn)(包括腦梗塞及腦出血:具體標(biāo)準(zhǔn)參照衛(wèi)生部疾病控制司、中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)2005年制定的《中國(guó)腦血管病防治指南》中關(guān)于腦梗塞及腦出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)),15天≦病程≦6個(gè)月。

    納入標(biāo)準(zhǔn):符合中風(fēng)后疲勞的診斷:(1)在過(guò)去的兩周出現(xiàn)疲勞;(2)明顯的疲勞、精力下降,或需增加休息時(shí)間,疲勞與體力活動(dòng)不成比例;(3)有以下情形之一:①睡眠或休息難以改變或恢復(fù)。②動(dòng)機(jī)保留而效率下降。③自我感覺(jué)須要克服這種精力的不足。④由于疲勞影響日常生活/任務(wù)。⑤活動(dòng)后乏力要持續(xù)數(shù)小時(shí)。⑥對(duì)疲勞感的明顯關(guān)注。(2)年齡在40~75歲;(3)有疲勞癥狀(FSS評(píng)分≧19分);(4)神志清醒,可配合回答問(wèn)卷或可自已填寫量表。

    排除標(biāo)準(zhǔn):(1)年齡<40歲或>75歲;(2)病程<15天或>6個(gè)月;(3)FSS評(píng)分<19分;(4)既往有中風(fēng)病史且遺留有功能障礙;(5)嚴(yán)重失語(yǔ)、認(rèn)知障礙或癡呆,不能配合治療者;(6)合并嚴(yán)重心、肺、肝、腎疾病者;(7)孕婦及哺乳婦女或近期有生育計(jì)劃者;(8)有貧血、抑郁癥者;(9)不愿簽署知情同意書。

    1.2 臨床資料

    病例來(lái)源于2018年6月~2019年12月陜西省中醫(yī)醫(yī)院針灸三科住院的腦梗死及腦出血患者,均經(jīng)頭顱CT或者M(jìn)RI檢查確診,并且符合中風(fēng)后疲勞納入標(biāo)準(zhǔn)的患者,總計(jì)111例。采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組56例,男40例,女16例,其中腦出血15人,腦梗死41人,年齡42~75歲,平均(59.33±8.04)歲,平均病程(3.75±47.96)天。對(duì)照組55例,男42例,女14例,其中腦出血14人,腦梗死41人,年齡41~74歲,平均(58.90±8.28歲,平均病程(50.08±43.72)天。兩組患者臨床資料(性別、年齡、病程時(shí)間等)對(duì)比差異不明顯,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見(jiàn)表1。

    1.3 治療方法

    兩組患者均給予西醫(yī)基礎(chǔ)治療(按2007年《中國(guó)腦血管病防治指南》執(zhí)行)。

    治療組加用小續(xù)命湯,處方如下:麻黃9 g,防己10 g,人參10 g,桂枝9 g,白芍15 g,川芎10 g,炙甘草9 g、杏仁10 g,防風(fēng)10 g,黃芩9 g,大棗3枚,制附片10 g,生姜3片。

    對(duì)照組加用安慰劑,處方如下:焦山楂15 g,焦神曲15 g,炒麥芽15 g。

    服用方法及療程:2組均為顆粒劑,每次1包,開(kāi)水沖泡后攪拌均勻,早晚餐后半小時(shí)溫服。連續(xù)治療4周為1療程。

    1.4 評(píng)價(jià)與觀察指標(biāo)

    分別與治療前、治療后評(píng)定疲勞嚴(yán)重程度量表(FSS)、疲勞影響量表(FIS)及中風(fēng)專用生活質(zhì)量量表(SS-QOL)中精力量表。所有患者由一名未參與治療及分組的醫(yī)師進(jìn)行評(píng)定。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    運(yùn)用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料釆用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,計(jì)數(shù)資料釆用頻數(shù)和構(gòu)成比表示。統(tǒng)計(jì)推斷以0.05作為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料組間比較釆用卡方檢驗(yàn)。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組治療前后FSS量表評(píng)分比較

    見(jiàn)表2,治療前兩組患者FSS量表評(píng)分差別不大,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療4周后兩組患者FSS量表評(píng)分與治療前比較均降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),且治療組優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2 兩組治療前后FIS量表評(píng)分比較

    見(jiàn)表3,治療前兩組患者FIS量表評(píng)分差別不大,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后兩組FIS量表評(píng)分與治療前比較均降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),且治療組優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.3 兩組治療前后SS-QOL精力部分評(píng)分比較

    見(jiàn)表4,結(jié)果顯示,治療前兩組患者SS-QOL精力部分評(píng)分差別不大,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后兩組SS-QOL量表評(píng)分與治療前比較均增加,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),且治療組優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討 論

    中風(fēng)后疲勞當(dāng)屬中醫(yī)“虛勞”范疇,臨床表現(xiàn)為神疲懶言,頭暈,腰酸腿軟,自汗,心悸,脈虛弱等,病因病機(jī)多為氣血不足、精血衰少、肝腎陰虛、腎精不足等。小續(xù)命湯首見(jiàn)于《小品方》,后收錄于《備急千金要方》。文中記載小續(xù)命湯:“卒中風(fēng)欲死,身體緩急……諸風(fēng)服之皆驗(yàn),不令人虛方”。在當(dāng)時(shí)被奉為“諸湯之最要”[3]。該方由麻黃、防己、防風(fēng)、人參、桂枝等藥物組成,在辛散祛風(fēng)同時(shí)配伍芎、芍養(yǎng)血和血,再加上參、附、桂之類益氣助陽(yáng)藥物,起到辛散溫通,助陽(yáng)散寒,益氣和血之效。

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