分析早期康復(fù)護(hù)理對(duì)冠心病介入治療術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響

倪曉蘇 王立春

【摘要】目的 探究在冠心病介入治療術(shù)后應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理方法對(duì)患者生活質(zhì)量的影響。方法 選取于2019年1月～12月在我院進(jìn)行冠心病介入治療的患者共112例，隨機(jī)分組法將患者分成兩組，各56例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理方法，觀察組給予早期康復(fù)護(hù)理方法。結(jié)果 生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在冠心病介入治療術(shù)后給予患者早期康復(fù)護(hù)理，有助于提升患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】早期康復(fù)護(hù)理;冠心病介入治療;生活質(zhì)量;并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.32..02

現(xiàn)階段，冠心病已成為臨床高發(fā)病，冠心病介入治療對(duì)開(kāi)通冠脈血管，幫助患者恢復(fù)心臟功能具有重要作用，而如何減少并發(fā)癥的發(fā)生，保證患者后期康復(fù)，離不開(kāi)專業(yè)細(xì)致的護(hù)理。早期心臟康復(fù)護(hù)理是一種新型的護(hù)理方法[1]，涵蓋五大康復(fù)處方概念，包括運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)、心理、戒煙和藥物處方，其中運(yùn)動(dòng)處方是心臟康復(fù)的核心內(nèi)容[2、3]。本文將在我院進(jìn)行冠心病介入治療的112例患者作為研究對(duì)象，探究在冠心病介入治療術(shù)后應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理方法對(duì)患者生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2019年1月～12月在我院行冠心病介入治療的患者，均經(jīng)橈動(dòng)脈途徑穿刺，共112例，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組56例，男29例，女27例，年齡42～76歲，平均（68.3±2.5）歲;觀察組56例，男28例，女28例，年齡43～78歲，平均（69.2±2.7）歲。一般資料對(duì)比兩組患者無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

給予患者常規(guī)護(hù)理。要求患者按醫(yī)囑參與適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，為患者講解相關(guān)的注意事項(xiàng)，對(duì)冠心病危險(xiǎn)因素進(jìn)行控制。

1.2.2 觀察組

給予患者早期康復(fù)護(hù)理。成立心臟早期康復(fù)小組，包括心內(nèi)科專業(yè)護(hù)士、醫(yī)師、康復(fù)師、營(yíng)養(yǎng)師等;對(duì)人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，包括實(shí)施步驟、內(nèi)容、方式等。冠心病介入治療術(shù)后的康復(fù)主要包括3個(gè)時(shí)期，Ⅰ期康復(fù)（院內(nèi)康復(fù)期）、Ⅱ期康復(fù)（院外康復(fù)早期）、Ⅲ期康復(fù)指導(dǎo)（家庭康復(fù)期），其中Ⅰ期和Ⅱ期為早期康復(fù)[3]。具體干預(yù)方法及步驟如下：

1.2.2.1 早期康復(fù)護(hù)理評(píng)估

Ⅰ期主要是指術(shù)后對(duì)患者的病情、心理狀態(tài)、生活自理能力等進(jìn)行評(píng)估。Ⅱ期主要是指對(duì)術(shù)后患者可能會(huì)出現(xiàn)的心血管不良事件進(jìn)行預(yù)估，對(duì)其心功能、運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)、運(yùn)動(dòng)耐量、心理及相關(guān)危險(xiǎn)因素等方面進(jìn)行評(píng)估，以便合理制定康復(fù)護(hù)理計(jì)劃。

1.2.2.2 早期運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理

根據(jù)患者病情，有針對(duì)性為患者制定康復(fù)程序，堅(jiān)持循序漸進(jìn)。Ⅰ期康復(fù)主要是指導(dǎo)患者在CCU病房中參與低水平的1-3METs（代謝當(dāng)量）活動(dòng)，保持術(shù)側(cè)前臂抬高，做手指操，包括術(shù)側(cè)手指按摩、握拳數(shù)指、彈指、手指握放交替、手指爬行五個(gè)步驟[4]，30～60分鐘做一次，每次3～5分鐘，直至穿刺點(diǎn)壓迫器完全解除。當(dāng)患者回到普通病房后，可室內(nèi)活動(dòng)，根據(jù)患者運(yùn)動(dòng)反應(yīng)逐漸增加患者活動(dòng)強(qiáng)度，無(wú)不良反應(yīng)，可進(jìn)入下一階段訓(xùn)練。Ⅱ期康復(fù)為出院至病情穩(wěn)定時(shí)期。為出院患者建立門(mén)診檔案，定期隨訪，根據(jù)患者的情況進(jìn)行有針對(duì)性的有氧訓(xùn)練，如步行、騎車、做舒心操及太極拳等。每周3～5次，每次20～30分鐘，運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度以患者靜息心率增加20～30次/分，不引起胸痛、胸悶等不適為宜。

1.2.2.3 用藥管理

患者住院期間按醫(yī)囑給予抗血小板聚集、穩(wěn)定斑塊、抗心肌重塑等藥物治療，觀察有無(wú)出血、干咳、低血壓等不良反應(yīng)，定期復(fù)查肝腎功能等;出院后建立檔案，定期隨訪，保證患者的服藥依從性。

1.2.2.4 飲食護(hù)理

Ⅰ期康復(fù)：由于術(shù)中使用造影劑，需增加飲水量，術(shù)后6小時(shí)飲水以3 ml/kg/h計(jì)算總量，分次口服，每次100～150 mL，關(guān)注患者尿量、腎功能及電解質(zhì);予低鹽低膽固醇飲食，少量多餐，多食果蔬及粗糧，防止便秘。Ⅱ期康復(fù)：為患者制定個(gè)性化食譜，鼓勵(lì)患者及家屬參與，兼顧患者喜好;重視患者戒煙訓(xùn)練，同時(shí)做好家屬教育，避免二手煙。

1.2.2.5 心理干預(yù)

采用暗示、松弛療法、心理疏導(dǎo)等方法對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，確保能夠?qū)⒒颊叩慕箲]、恐懼心理狀態(tài)消除，提升患者治療信心，保持良好的精神狀態(tài)，回歸社會(huì)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分，共6個(gè)維度，采用百分制，得分越高，生活質(zhì)量越好[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 20.0軟件，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)，P<0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比，生活質(zhì)量評(píng)分觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討 論

冠心病介入治療術(shù)具有康復(fù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小及臨床治療效果顯著等優(yōu)勢(shì)，被廣泛應(yīng)用于冠心病治療中，能夠有效緩解患者癥狀，但無(wú)法將其危險(xiǎn)因素徹底清除[6]，也無(wú)法減緩動(dòng)脈硬化病理過(guò)程，術(shù)后仍然會(huì)出現(xiàn)心血管不良事件，患者亦會(huì)出現(xiàn)諸多的不良情緒，生活質(zhì)量得不到保證。因此，需要將改善患者的不良心理狀態(tài)，降低心血管不良事件發(fā)生率，提升患者的生活質(zhì)量，提高冠心病遠(yuǎn)期治療效果，作為術(shù)后需重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題[1]。給予患者早期心臟康復(fù)護(hù)理評(píng)估，按照五大康復(fù)處方的要求為患者制定個(gè)性化方案，完成對(duì)疾病潛在危險(xiǎn)因素的有效控制，重視運(yùn)動(dòng)康復(fù)的實(shí)施，有助于促進(jìn)患者運(yùn)動(dòng)能力及耐力的提升，改善心肺功能，較少心血管事件的發(fā)生，使患者的不良心理狀態(tài)得到改善，生活質(zhì)量提升。

本研究顯示，進(jìn)行心臟早期康復(fù)后，患者生活質(zhì)量評(píng)分觀察組高于對(duì)照組，這與其他學(xué)者的研究結(jié)果一致，表明在冠心病介入治療術(shù)后給予患者早期康復(fù)護(hù)理具有可行性，患者的生活質(zhì)量得到了明顯改善。可見(jiàn)，將早期康復(fù)護(hù)理方法應(yīng)用于冠心病介入治療術(shù)后十分必要，值得臨床借鑒，而在今后的研究中希望繼續(xù)關(guān)注患者院外的Ⅲ期家庭康復(fù)，使干預(yù)更系統(tǒng)化，體現(xiàn)延續(xù)性。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫黨紅，劉 菲，胡丹丹，等.早期心臟康復(fù)對(duì)冠心病介入治療術(shù)后病人生存質(zhì)量和心理狀態(tài)的影響[J].當(dāng)代護(hù)士，2018，25（06）：65-67.

[2] 吳 岳，李印慶.冠心病病人心臟康復(fù)護(hù)理研究現(xiàn)狀[J].護(hù)理研究，2017，31（18）：2180-2184.

[3] 趙喜娟，楊明瑩，吳光柳，等.冠心病患者PCI術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理的研究進(jìn)展[J].當(dāng)代護(hù)士，2019，26（4）：10-12.

[4] 郭金鵬，鄧 穎，吳立萍.改良手指操在經(jīng)橈動(dòng)脈行冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后患者中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志，2017，52（12）：1456-1458.