剖宮產(chǎn)手術(shù)室護理配合要點及臨床價值

劉雪雁

【摘要】目的：剖宮產(chǎn)手術(shù)室護理配合要點及臨床價值。方法：回顧性分析我院于2019年1月-2019年12月間收治的82例行剖宮產(chǎn)手術(shù)孕婦的臨床資料，總結(jié)手術(shù)室護理配合要點。結(jié)果：剖宮產(chǎn)患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率3例（3.66%）?；颊呤中g(shù)時間（62.40±9.50）min，術(shù)中出血量（310.45±69.20）ml;新生兒Apgar（窒息）評分平均為（9.0±0.3）分。患者滿意度69例（84.15%）。結(jié)論：剖宮產(chǎn)手術(shù)室護理配合要點包括術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后指導(dǎo)。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn);手術(shù)室;護理;滿意度;窒息

【中圖分類號】R472.3 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）11-0213-01

近年來隨著剖宮產(chǎn)手術(shù)適應(yīng)證的逐漸擴大，剖宮產(chǎn)在臨床婦產(chǎn)科開展的數(shù)量也逐漸增加，剖宮產(chǎn)術(shù)式可有效挽救難產(chǎn)孕婦的生命，但孕產(chǎn)婦會在剖宮產(chǎn)的圍術(shù)期產(chǎn)生不同的心理及機體器質(zhì)性變化，且隨著當(dāng)代圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)研究的不斷深入與發(fā)展，導(dǎo)致對圍術(shù)期護理提出較高要求，要求護士重視術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護理工作，充分做好護理準(zhǔn)備、術(shù)中護理配合、術(shù)后干預(yù)等，幫助改善高危產(chǎn)婦的分娩結(jié)局與母嬰預(yù)后效果，提高生存率[1-2]。文章回顧性分析我院于2019年1月-2019年12月間收治的82例行剖宮產(chǎn)手術(shù)的孕婦的臨床資料，總結(jié)手術(shù)室護理配合要點，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析我院于2019年1月-2019年12月間收治的82例行剖宮產(chǎn)手術(shù)的孕婦的臨床資料，孕婦年齡范圍在23-37歲，平均為（30.5±1.5）歲，孕周范圍在37-41周，平均為（39.1±1.0）周，宮內(nèi)窘迫29例、羊水過少20例、頭盆不稱14例、瘢痕子宮9例、胎膜早破6例、胎膜早剝4例;手術(shù)時間在30-60min，平均為（44.7±5.1）min。

納入標(biāo)準(zhǔn)：研究獲得患者知情同意;患者自愿行剖宮產(chǎn)手術(shù)治療;患者符合剖宮產(chǎn)手術(shù)適應(yīng)證。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并肝腎功能異常者。

1.2方法

所有患者均行剖宮產(chǎn)術(shù)治療，術(shù)中應(yīng)用硬膜外聯(lián)合麻醉方式：①術(shù)前準(zhǔn)備：觀察孕婦術(shù)前狀態(tài)，如恐懼、焦慮、抑郁等，手術(shù)室護士提前1日前往病房進行訪視，閱讀患者病歷，了解孕婦健康狀態(tài)，評估孕婦耐受能力，了解孕婦的心理狀態(tài)，主動介紹剖宮產(chǎn)術(shù)的流程、安全性、手術(shù)室環(huán)境、麻醉方式、體位等，解答孕婦疑問，提高孕婦的治療信心。②環(huán)境準(zhǔn)備：調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度，營造舒適手術(shù)環(huán)境，準(zhǔn)備好薄棉被、電刀、負(fù)壓吸引器、監(jiān)護儀等;指導(dǎo)孕婦術(shù)前常規(guī)禁食、禁飲，清潔皮膚、留置導(dǎo)尿管，準(zhǔn)備手術(shù)中需要的器械與物品。③術(shù)中配合：巡回護士：孕婦進入手術(shù)室后嚴(yán)格核查信息，執(zhí)行三查八對工作，使用18號靜脈留置針建立靜脈通路，準(zhǔn)備好搶救藥物與負(fù)壓吸引器;器械護士聯(lián)合巡回護士共同清點手術(shù)用物，協(xié)助孕婦取左側(cè)臥位，協(xié)助麻醉，保持上肢外展位，完成麻醉后取平臥位，監(jiān)測術(shù)中生命體征變化，如血壓下降需及時靜滴麻黃堿，將孕婦頭部偏向一側(cè)，維持呼吸道通暢，觀察導(dǎo)管固定情況。器械護士配合：提前20分鐘洗手上臺，準(zhǔn)備充分的用物，充分熟悉局部解剖與手術(shù)步驟，整理器械臺，聯(lián)合巡回護士共同清點，術(shù)中及時準(zhǔn)確的為術(shù)者傳遞相關(guān)器械，術(shù)中保持器械臺無菌狀態(tài)，執(zhí)行無菌操作，及時收回使用后的紗布、器械、縫針。

1.3觀察指標(biāo)

采用 Apgar（窒息） 評分進行新生兒窒息評價，分?jǐn)?shù)在 0～10 分之間， 0～3 分為重度窒息，4～7 分為輕度窒息;8-10分為正常[3]?？剖易灾茲M意度調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容包括：醫(yī)護態(tài)度、醫(yī)護水平、健康宣教及心理干預(yù)，評分標(biāo)準(zhǔn)：滿分100分，單項25分，非常滿意：90-100分;一般：70-89分;不滿意：<70分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用x±s差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1評價術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

82例剖宮產(chǎn)患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況：產(chǎn)褥感染1例、切口出血0例、切口感染1例、產(chǎn)后抑郁1例，發(fā)生率3例（3.66%）。

2.2評價手術(shù)情況

患者手術(shù)時間（62.40±9.50）min，術(shù)中出血量（310.45±69.20）ml;新生兒Apgar評分在8-10分，平均為（9.0±0.3）分。

2.3評價滿意度

82例患者中非常滿意69例、一般13例、不滿意0例，滿意度69例（84.15%）。

3 討論

剖宮產(chǎn)適應(yīng)證包括各種合并妊娠并發(fā)癥、難產(chǎn)、胎位不正等，在產(chǎn)科獲得廣泛應(yīng)用，但手術(shù)作為一種創(chuàng)傷性治療手段，圍術(shù)期間存在一定風(fēng)險，因此重視圍術(shù)期護理干預(yù)意義重大。

文章研究結(jié)果表明剖宮產(chǎn)患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率3例（3.66%）;患者手術(shù)時間（62.40±9.50）min，術(shù)中出血量（310.45±69.20）ml;新生兒Apgar評分平均為（9.0±0.3）分;患者滿意度69例（84.15%）;分析原因發(fā)現(xiàn)，護士為患者提供術(shù)前訪視，掌握患者的心理狀態(tài)，結(jié)合患者心理與生理需求，給予心理疏導(dǎo)，穩(wěn)定患者不良情緒，提高患者治療配合度，術(shù)中護士密切配合醫(yī)生操作，準(zhǔn)備好各種器械物品，迅速建立靜脈通道，關(guān)注患者病情變化，認(rèn)真落實各項手術(shù)細(xì)節(jié)，確保手術(shù)順利進行[4-5]。

綜上所述，剖宮產(chǎn)手術(shù)室護理配合要點包括術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后指導(dǎo)。

參考文獻

[1] 王靜，劉靈巧.人文關(guān)懷在剖宮產(chǎn)手術(shù)護理配合中的應(yīng)用進展[J].全科護理，2018，16（8）：927-929.

[2] 李紅，嚴(yán)青，黃清華等.剖宮產(chǎn)術(shù)應(yīng)用腰-硬聯(lián)合阻滯麻醉的鎮(zhèn)痛效果及護理配合[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2017，17（6）：777-779.

[3] 史慧敏.手術(shù)室護理對剖宮產(chǎn)術(shù)后乳汁分泌時間及分泌量的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（24）：195-196.

[4] 高惠，豆銀霞.細(xì)節(jié)護理干預(yù)在初產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)分娩手術(shù)室護理中的應(yīng)用[J].臨床研究，2019，27（11）：191-192.

[5] 王靜云，潘昊.舒適護理在剖宮產(chǎn)手術(shù)室護理中的應(yīng)用價值探討[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2020，5（8）：81-82.