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    宮腔鏡在異常子宮出血中的應(yīng)用及護(hù)理

    2020-12-09 05:22陶麗佳
    健康之友·下半月 2020年11期
    關(guān)鍵詞:異常子宮出血護(hù)理

    陶麗佳

    【摘要】目的:探究異常子宮出血(AUB)中宮腔鏡的應(yīng)用以及相關(guān)護(hù)理。方法:選擇2017-10~2019-10某院收治的48例AUB患者為樣本行回顧性分析,48例AUB患者均接受宮腔鏡治療,并給予相同護(hù)理服務(wù)。分析治療效果與SAS、SDS評分。結(jié)果:48例AUB患者均順利完成診療,46例患者AUB癥狀改善明顯,改善率95.83%。48例AUB患者治療前SAS(43.26±5.42)分,SDS(44.39±5.68)分,均明顯低于治療后(P>0.05)。結(jié)論:護(hù)理與宮腔鏡應(yīng)用可有效治療AUB患者疾病,改良AUB患者情況,提升其治愈信心。

    【關(guān)鍵詞】宮腔鏡應(yīng)用;異常子宮出血;護(hù)理

    【中圖分類號】R473.71?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B?【文章編號】1002-8714(2020)11-0167-01

    AUB指規(guī)律月經(jīng)周期以外子宮出血癥狀,具有流血量大、持續(xù)時(shí)間長的特點(diǎn),通常無規(guī)律可循。國外FIGO將其劃分成了9型,國內(nèi)側(cè)重采用超聲/診斷性刮宮等方法去除病灶,治療疾病,但仍不能明確其發(fā)生因素,診斷治療效果不佳[1]。宮腔鏡技術(shù)發(fā)生速度越來越快,應(yīng)用在婦科疾病診療中可提高診療準(zhǔn)確性。本文選擇2017-10~2019-10某院收治的48例AUB患者為樣本對其行回顧性分析。

    1?資料與方法

    1.1一般資料

    選擇2017-10~2019-10某院收治的48例AUB患者為樣本。年齡38~69歲,平均(50.76±4.47)歲;絕經(jīng)后出血2例(4.17%),經(jīng)間期不規(guī)則出血9例(18.75%),經(jīng)量增多15例(34.25%),經(jīng)期延長13例(27.08%),圍絕經(jīng)期出血9例(18.75%);病程4個(gè)月~6年,平均(2.21±0.69)年。

    1.2方法

    48例AUB患者均接受宮腔鏡治療,接受相同的護(hù)理方法。

    宮腔鏡治療:體位選擇膀胱截石位,進(jìn)行常規(guī)消毒、鋪巾,使用陰道窺器充分暴露宮頸部位,二次常規(guī)消毒,包括陰道、宮頸。后使用利多卡因(國藥準(zhǔn)字:20059049)2%進(jìn)行局部麻醉,之后連接宮腔鏡并完全排出管道內(nèi)部空氣,設(shè)置好膨?qū)m參數(shù),宮腔鏡沿著宮腔的方向慢速進(jìn)入宮底,取常規(guī)順序觀察,即前-后-左-右,觀察并疾病宮腔形狀、色澤以及宮內(nèi)膜厚度,分析是否出血以及是否存在占位性病變,并存IUD的AUB患者需同時(shí)觀察記錄其IUD位置、狀態(tài)以及宮腔相稱度、宮腔周圍內(nèi)膜狀態(tài)。取可疑部位組織進(jìn)行病理檢查?;颊邔m腔鏡術(shù)后在院接受2h觀察,無異常方可離開,2周內(nèi)禁止性生活、禁止盆浴,定期復(fù)查。

    護(hù)理:①心理:AUB患者多合并多種內(nèi)科疾病,長期治療仍不見效給導(dǎo)致其對治療喪失信心,護(hù)理人員應(yīng)站在患者角度,理解與支持患者,用柔和的語言安慰、鼓勵(lì)患者,為其介紹宮腔鏡治療的目的、預(yù)期效果等,并講解成功用宮腔鏡治愈AUB的病例,增強(qiáng)其對抗疾病的信心,獲得其積極配合。②術(shù)前:前3d沖洗AUB患者陰道,術(shù)前日夜間將200米索前列醇(國藥準(zhǔn)字:20000668)放到陰道后穹窿處用以軟化宮頸。并行觀察流血狀況,告知醫(yī)生,以評估是否如期進(jìn)行手術(shù)。術(shù)前1d患者可食用流食,手術(shù)當(dāng)日早晨進(jìn)禁食。③術(shù)后:選擇平臥位休息,監(jiān)測其呼吸、脈搏等情況,若術(shù)后1d發(fā)熱>38.5℃,則應(yīng)給予其物理降溫,必要情況下可給予其退熱藥。④陰道出血:觀察記錄AUB患者陰道分泌物,包括色澤、性質(zhì)等,若血液流量>月經(jīng)量,應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生,予以止血處理。放置常規(guī)止血導(dǎo)管,保障導(dǎo)管通暢。⑤嘔吐:存在嘔吐問題的患者應(yīng)將其頭部傾于一側(cè),避免嘔吐物進(jìn)入氣管,觀察記錄嘔吐物色狀、氣味、形狀等。⑥出院指導(dǎo):予以出院健康教育,叮囑患者做好衛(wèi)生環(huán)境工作,保持健康生活方式,定期復(fù)查。

    1.3觀察指標(biāo)

    治療結(jié)果、SAS、SDS評分。

    1.4療效判定

    經(jīng)治療經(jīng)量基本恢復(fù)正常、出血癥狀消失或者明顯改良記為改善。

    分別采用SAS量表、SDS量表評估AUB患者治療前后焦慮、抑郁情況,評分越低越好。

    1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    用SPSS21.0研究,用(x±s)描述計(jì)量資料,t檢驗(yàn),用n,%描述計(jì)數(shù)資料,檢驗(yàn),用P<0.05描述差異有意義。

    2?結(jié)果

    2.1治療結(jié)果

    48例AUB患者均順利完成診療,46例患者AUB癥狀改善明顯,改善率95.83%。

    2.2SAS、SDS評分

    48例AUB患者治療前SAS(43.26±5.42)分,SDS(44.39±5.68)分,均明顯低于治療后(P>0.05),見表1。

    3?討論

    AUB屬于子宮內(nèi)膜病癥,患者心理壓力大,宮腔鏡具有診療優(yōu)勢,是目前治療該疾病的優(yōu)選方案,但受到臨床操作、患者心理等因素影響,仍不能完全發(fā)揮其治療效果。本研究表示48例AUB患者均順利完成診療,46例患者AUB癥狀改善明顯,改善率95.83%。48例AUB患者治療前SAS(43.26±5.42)分,SDS(44.39±5.68)分,均明顯低于治療后(P>0.05)。這說明宮腔鏡應(yīng)用價(jià)值高,同時(shí)進(jìn)行有效的護(hù)理可大大改善患者治療后心理狀況,對提高預(yù)后效果也有積極作用。

    參考文獻(xiàn)

    [1]?施佳偉.宮腔鏡技術(shù)在異常子宮出血患者診療中的應(yīng)用價(jià)值[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué),2020,5(01):130-133.

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