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    纖維支氣管鏡肺泡灌洗吸痰術(shù)治療ICU重癥肺部感染臨床效果分析

    2020-12-09 05:36:42耿潤(rùn)露
    關(guān)鍵詞:纖維支氣管鏡肺部感染

    耿潤(rùn)露

    【摘要】目的 研究采用纖維支氣管鏡肺泡灌洗吸痰技術(shù)醫(yī)治ICU肺部感染者的臨床實(shí)踐效果。方法 隨機(jī)選擇收治2019年2月~2020年2月的54例重癥肺部感染患者,平均分成對(duì)照組(n=27)和實(shí)驗(yàn)組(n=27)。對(duì)照組的患者給予常規(guī)經(jīng)鼻導(dǎo)管吸痰處理,實(shí)驗(yàn)組選擇纖維支氣管鏡肺泡灌洗吸痰法,分析兩組患者的臨床療效。結(jié)果 對(duì)照組中治愈4例,好轉(zhuǎn)13例,無(wú)效9例;而實(shí)驗(yàn)組治愈12例,好轉(zhuǎn)14例,無(wú)效1例。經(jīng)比較,實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后觀察組患者的動(dòng)脈血氧分壓、動(dòng)脈血氧飽和度明顯提升,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),動(dòng)脈血二氧化碳分壓明顯降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在治療ICU重癥肺部感染方面,纖維支氣管鏡肺泡灌洗吸痰技術(shù)優(yōu)勝于普通的機(jī)械通氣法,臨床效果突出,具有極大的臨床應(yīng)用價(jià)值。

    【關(guān)鍵詞】肺部感染;纖維支氣管鏡;吸痰

    【中圖分類(lèi)號(hào)】R563 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.32..02

    肺部感染,是指由于過(guò)敏、病原微生物、藥物作用等引起的肺部炎癥,臨床上屬于危重疾病[1]。肺部感染患者的氣道中經(jīng)常存有許多粘稠分泌物,導(dǎo)致患者呼吸不通暢,進(jìn)而引發(fā)咳嗽。重癥肺部感染患者容易因?yàn)樘狄憾氯麣獾酪鸱嗡[、肺不張,進(jìn)到導(dǎo)致呼吸衰竭,危及生命[2]。傳統(tǒng)的治療方式多為常規(guī)經(jīng)鼻導(dǎo)管吸痰或振動(dòng)排痰技術(shù)聯(lián)合抗生素處理[3],但其療效不顯著。隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的不斷創(chuàng)新與發(fā)展,纖維支氣管鏡在檢查呼吸系統(tǒng)和治療呼吸系統(tǒng)疾病中得到越來(lái)越廣泛的應(yīng)用?;诖?,本院以54例患者作為研究對(duì)象,旨在研究、分析采用纖維支氣管鏡肺泡灌洗吸痰技術(shù)對(duì)于重癥肺部感染者的療效,報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    抽取54例本院在2019年2月~2020年2月接收的ICU重癥肺部感染者,借助隨機(jī)數(shù)字表法均分成兩組,每組27例。在實(shí)驗(yàn)組中,女16例、男11例,患者年齡22~75歲,平均51.4±3.3歲。而在對(duì)照組中,女13例,男14例,患者年齡28~72歲,平均52.7±4.1歲。研究已征得本院倫理部門(mén)同意,患者均自愿參與本研究。兩組患者的年齡等一般資料均無(wú)顯著差異,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有臨床可比性。

    1.2 方法

    對(duì)照組采用基礎(chǔ)治療法,對(duì)患者實(shí)施常規(guī)經(jīng)鼻導(dǎo)管吸痰處理,并結(jié)合抗生素的抗感染作用。在給予抗生素抗感染等基礎(chǔ)上,實(shí)驗(yàn)組采用纖維支氣管鏡肺泡灌洗吸痰技術(shù),患者在保證供氧和心電圖監(jiān)測(cè)的條件下,先使用利多卡因進(jìn)行表面麻醉,然后通過(guò)鼻腔插入纖維支氣管鏡吸取痰液、血塊等,最后采用37℃的生理鹽水進(jìn)行分段肺泡灌洗。對(duì)提取出來(lái)的灌洗液進(jìn)行藥敏試驗(yàn),根據(jù)結(jié)果合適的抗生素配合治療。

    1.3 指標(biāo)的觀察和分析

    (1)觀察并對(duì)比臨床療效。療效劃分為無(wú)效、有效以及顯著三個(gè)等級(jí)。其中顯著指的是,在經(jīng)過(guò)治療后,患者的痰液顯著減少,體溫和血氧飽和度恢復(fù)至正常水平,且血常規(guī)結(jié)果也顯示正常;有效指的是,患者經(jīng)過(guò)治療后體溫已恢復(fù)正常,痰液量有所下降,血氧飽和度、血常規(guī)檢查結(jié)果接近正常數(shù)值;無(wú)效指的是,經(jīng)過(guò)治療后,病患的體溫、痰液量和血氧飽和度沒(méi)有明顯的改變。

    (2)記錄、對(duì)比治療前后兩組患者血?dú)夥治鲋笜?biāo)的變化情況。血?dú)夥治鲋笜?biāo):動(dòng)脈血氧分壓、動(dòng)脈血二氧化碳分壓、動(dòng)脈血氧飽和度。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù),以均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間的數(shù)據(jù)比較,應(yīng)用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料,以百分率%的形式表示計(jì)數(shù)資料(P<0.05時(shí)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義)。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組患者的療效評(píng)定結(jié)果對(duì)比

    臨床療效的比較:經(jīng)過(guò)治療,對(duì)照組治愈4例,好轉(zhuǎn)13例,無(wú)效9例,治療有效率僅為62.96%;而實(shí)驗(yàn)組治愈12例,好轉(zhuǎn)14例,無(wú)效1例,治療有效率高達(dá)96.29%。實(shí)驗(yàn)組的治療有效率和治愈例數(shù)均顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

    2.2 兩組患者血?dú)夥治鲋笜?biāo)的變化情況對(duì)比

    治療前,對(duì)兩組患者的動(dòng)脈血氧分壓、動(dòng)脈血二氧化碳分壓、動(dòng)脈血氧飽和度等血?dú)夥治鲋笜?biāo)進(jìn)行組間對(duì)比,差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,兩組患者的動(dòng)脈血氧分壓、動(dòng)脈血二氧化碳分壓、動(dòng)脈血氧飽和度均明顯改善,且兩組組間對(duì)比,差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),與參照組相比較,觀察組患者的動(dòng)脈血氧分壓、動(dòng)脈血氧飽和度明顯提升(P<0.05),動(dòng)脈血二氧化碳分壓明顯降低(P<0.05)。如表2所示。

    3 討 論

    肺部感染是一種較為常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)感染性并發(fā)癥,在長(zhǎng)期臥病在床的老年患者和具有嚴(yán)重肺部疾病的病患中病發(fā)率最高[4]。重癥肺部感染發(fā)病急,而且發(fā)病時(shí)間不定,在臨床上主要表現(xiàn)為咳嗽、痰多、氣道阻塞、呼吸不順等[5],如不及早診治將對(duì)患者的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅。而傳統(tǒng)的經(jīng)鼻導(dǎo)管較短,無(wú)法進(jìn)入呼吸道徹底清除粘稠分泌物;常規(guī)振動(dòng)排痰法操作比較麻煩,操作時(shí)容易引起患者不適,而且往往伴隨起氣道干燥等不良作用。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展,纖維支氣管鏡吸痰技術(shù)可以有效彌補(bǔ)常規(guī)吸痰設(shè)備吸取深度不足的缺點(diǎn),可以有效清除血塊、痰液,在臨床治療中逐漸受到重視。為了證實(shí)這種技術(shù)的療效,隨機(jī)選取54例患者進(jìn)行研究,結(jié)果發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組的治療有效率(好轉(zhuǎn)率+治愈率)高于對(duì)照組,且差異顯著,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),再一次驗(yàn)證此方法的有效性。

    綜上所述,與傳統(tǒng)的治療方式相比,采取纖維支氣管鏡肺泡灌洗吸痰技術(shù)治療ICU重癥肺部感染可以徹底清除患者的痰液、疏通氣道,有效治愈或者減輕患者的臨床癥狀,此方法值得臨床重視。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 郭文娟.纖維支氣管鏡輔助抗感染治療重癥呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的臨床療效及對(duì)呼吸力學(xué)指標(biāo)的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2017,44(3):25-28.

    [2] 張如瑞,趙 靜,張 菊,等.纖維支氣管鏡灌洗在機(jī)械通氣患者肺部感染中的應(yīng)用價(jià)值及對(duì)炎性因子的影響[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2017,27(1):98-100,131.

    [3] 吳偉東,李開(kāi)軍,舒建勝.床旁纖維支氣管鏡術(shù)對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房患者氣道管理的應(yīng)用價(jià)值[J].中華危重癥醫(yī)學(xué)雜志(電子版),2016,9(4):222-225.

    [4] 楊璐萍.發(fā)熱期重癥肺炎患兒纖維支氣管鏡灌洗治療效果分析[J].醫(yī)學(xué)綜述,2016,22(13):2649-2652.

    [5] 宋國(guó)斌,張麗娟,周鳳魚(yú).纖維支氣管鏡用于重癥呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的輔助治療研究[J].河北醫(yī)藥,2016,38(17):2636-2638.

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