凝血檢驗項目的影響因素分析及對策

馬光

【摘要】目的：分析統(tǒng)計影響凝血檢驗項目的諸多因素，針對性提出解決措施;方法：92例健康受檢者的血液標(biāo)本為研究對象，在標(biāo)本存放時間及離心處理時間的因素下對血液標(biāo)本實施凝血檢驗，比較結(jié)果間的差異性。結(jié)果：標(biāo)本存放時間為1h的檢驗結(jié)果，在APTT、TT、Fib方面與2h、4h的數(shù)據(jù)存在差異（P<0.05）;離心處理時間為5分鐘的檢驗結(jié)果，在PT、APTT方面與10分鐘、15分鐘的結(jié)果存在差異（P<0.05）。結(jié)論：標(biāo)本存放時間及離心處理時間對凝血檢驗項目最終的結(jié)果有一定影響，需加強管控。

【關(guān)鍵詞】血液標(biāo)本;凝血檢驗;影響;時間

【中圖分類號】R446.11?【文獻標(biāo)識碼】B?【文章編號】1002-8714（2020）11-0079-01

近年來，隨著檢驗醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，實驗室凝血檢測為臨床提供了更具醫(yī)學(xué)價值的診斷數(shù)據(jù)，對改善出血與血栓性疾病診療具有重要意義[1]。但是，凝血檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性會受到多因素影響。本文為分析影響凝血檢驗項目的因素，擇取92例血液標(biāo)本為研究對象。分析如下。

1?資料與方法

1.1一般資料

于2019年10月至2020年1月期間我院采血科采集的血液標(biāo)本92例作為本實驗的研究樣本?；仡櫺苑治鏊醒簶?biāo)本所屬者的基線資料，92例中，有男性人數(shù)52例，女性人數(shù)40例;年齡最大指標(biāo)61歲，最小指標(biāo)21歲，平均年齡為（40.37±11.25）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有受檢者均為健康人員，未患有肝病或其他血液性疾病。對所有血液標(biāo)本所屬者的基線資料進行差異分析，結(jié)果不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究結(jié)果具有參考性。

1.2方法

1.2.1標(biāo)本采集

在進行血液標(biāo)本采集之前，采血科采集人員提醒受檢者保持8h以上的空腹，不要過度運動，保持平穩(wěn)情緒，于清晨進行靜脈血液的采集，試管擇取專用的凝血真空試管。采集結(jié)束后，對血液標(biāo)本與受檢者的編號核對確認(rèn)，避免發(fā)生標(biāo)本混淆。

1.2.2檢測儀器

血液標(biāo)本的檢測儀器應(yīng)用普利生全自動血凝儀C2000-A（生產(chǎn)企業(yè)：北京普利生儀器有限公司，批準(zhǔn)文號：京械注準(zhǔn)20162401411），試劑及質(zhì)控用品均擇取儀器的配套產(chǎn)品。

1.2.3檢測方法

將1份凝血真空試管中的血液標(biāo)本均等分為6份，抗凝劑應(yīng)用枸櫞酸鈉，規(guī)格為0.109mmol/L;依據(jù)9：1的比例，將血液及枸櫞酸鈉進行配置與混合[2]。對所有血液標(biāo)本進行相關(guān)影響因素干預(yù)后，再實施各個凝血項目的檢驗分析。

1.3觀察指標(biāo)

對影響凝血檢驗項目的各項因素進行統(tǒng)計，在標(biāo)本存放時間方面，對存放1h后、2h后及4h后，實施標(biāo)本的凝血檢驗;在標(biāo)本離心處理時間，將標(biāo)本置于溫度為20℃的環(huán)境之下，在1分鐘3000r的轉(zhuǎn)速之下實施5min、10min及15min 的離心處理后，實施標(biāo)本的凝血檢驗。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

實驗所得數(shù)據(jù)均擇取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0實施差異分析，涉及的計量資料全采用T檢驗處理，表示方式為均值（X±S）。P<0.05時，差異存在顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1標(biāo)本存放時間對凝血檢驗項目的影響

在PT項目方面，標(biāo)本存放1h與2h、4h的指標(biāo)值差異不具有顯著性（P>0.05）。而在TT項目方面，標(biāo)本存放2h、4h后檢查出來的結(jié)果數(shù)據(jù)低于1h，差異P<0.05;在APTT及Fib方面，標(biāo)本存放2h、4h后檢查出來的結(jié)果數(shù)據(jù)要高于1h，差異也同樣存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1：

2.2標(biāo)本離心時間對凝血檢驗項目的影響

對標(biāo)本施行5分鐘的離心處理后，其檢驗項目的所得結(jié)果在PT、APTT方面，指標(biāo)偏低于標(biāo)本進行10分鐘及15分鐘的離心處理結(jié)果，差異P<0.05;而在TT、Fib方面，三個時間階段的檢查結(jié)果未有明顯差異（P>0.05）。具體數(shù)據(jù)見表2：

3?討論

經(jīng)臨床實踐顯示，凝血檢驗受到主客觀多種因素影響，其檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性會大打折扣，直接影響到醫(yī)師對疾病的診斷及判定，使患者的生命安全受到威脅[3]。經(jīng)臨床總結(jié)，凝血試驗標(biāo)本的質(zhì)量對實驗結(jié)果準(zhǔn)確性尤為重要，而血液標(biāo)本的存放時間、血液標(biāo)本的離心處理時間是影響凝血檢驗項目的主要因素，會對檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性產(chǎn)生影響。在本文研究結(jié)果中顯示，標(biāo)本存放1h后進行凝血檢驗，其在TT、APTT及Fib三個項目的指標(biāo)方面，與存放2h、4h后的結(jié)果有所差異（P<0.05）;標(biāo)本離心處理5分鐘后進行凝血檢驗，其在APTT及PT兩個項目的指標(biāo)方面，與離心處理10分鐘及15分鐘的結(jié)果存在顯著差異（P<0.05）。由此可見，在對血液標(biāo)本進行凝血檢驗項目時，應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)范進行標(biāo)本的采集、存放，并在合理時間內(nèi)將血液標(biāo)本送往實驗室進行檢測，注意在運輸過程中對標(biāo)本的保護，避免血細(xì)胞的成分發(fā)生改變。與此同時，在對血液標(biāo)本實施離心處理時，要根據(jù)標(biāo)本的劑量進行轉(zhuǎn)速與時間的控制，防止異物混入，對血液標(biāo)本形成污染，影響最終檢驗結(jié)果。綜上所述，凝血檢驗項目的影響因素眾多，若要最大程度保證檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性，要嚴(yán)格控制標(biāo)本質(zhì)量，把控標(biāo)本存放時間及離心處理時間，為醫(yī)師判定疾病狀況提供參考依據(jù)。

參考文獻

[1]?劉德財.凝血檢驗項目的影響因素及對策分析[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（34）：36-37.

[2]?蘭元欣，孫微微.探討凝血檢驗項目的影響因素分析及對策[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（11）：372.

[3]?邢立娟.凝血檢驗項目的影響因素及對策分析[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（7）：107-108.