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    帕瑞息布鈉復(fù)合右美托咪定瑞芬太尼輔助局麻用于腰椎間孔鏡手術(shù)的效果

    2020-12-09 05:22周增龍張永貴丁鵬
    健康之友·下半月 2020年11期
    關(guān)鍵詞:咪定美托芬太尼

    周增龍 張永貴 丁鵬

    【摘要】目的:探討帕瑞息布鈉復(fù)合右美托咪定,瑞芬太尼輔助局麻用于腰椎間孔鏡手術(shù)的效果。方法:選擇2018年4月-2019年10月接受腰椎間孔鏡手術(shù)的患者100例作為研究對(duì)象,隨機(jī)數(shù)字表分為觀察組(n=50)和對(duì)照組(n=50),對(duì)照組為瑞芬太尼輔助局麻組,觀察組為帕瑞息布鈉復(fù)合右美托咪定、瑞芬太尼輔助局麻組,通過(guò)VAS評(píng)分觀察記錄兩組患者不同時(shí)間段的疼痛強(qiáng)度變化和術(shù)中患者的清醒度。結(jié)果:觀察組患者術(shù)后不同時(shí)間段的疼痛強(qiáng)度均低于對(duì)照組患者,(P< 0.05),觀察組患者和術(shù)中清醒度顯著高于對(duì)照組患者, (P< 0.05)。結(jié)論:帕瑞息布鈉復(fù)合右美托咪定、瑞芬太尼輔助局麻用于于腰椎間孔鏡手術(shù)可減少瑞芬太尼用量,降低術(shù)后疼痛強(qiáng)度,減少不良反應(yīng),提高術(shù)中患者清醒舒適度,效果好于瑞芬太尼輔助局麻。

    【關(guān)鍵詞】帕瑞息布鈉復(fù)合右美托咪定;瑞芬太尼輔助局麻;腰椎間孔鏡手術(shù)

    【中圖分類號(hào)】R726.1?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B?【文章編號(hào)】1002-8714(2020)11-0069-01

    近年來(lái),由于腰椎間孔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小,出血少,恢復(fù)快的特點(diǎn),椎間孔鏡的手術(shù)越來(lái)越多地用于腰椎間盤突出癥的治療[1]。但是,患者在手術(shù)過(guò)程中常常會(huì)有緊張,焦慮和其他情緒。但是,患者在椎間孔鏡手術(shù)期間仍然有麻木,酸,膨脹,肢體彈跳和疼痛的感覺(jué),其中一些甚至不能忍受,因此他們經(jīng)常需要增加輔助藥物的劑量。大多數(shù)輔助藥物是阿片類藥物,大劑量用藥可以誘發(fā)嘔吐,惡心,呼吸抑制,甚至呼吸困難和其他不良反應(yīng)[2]。而且,椎間孔鏡的操作一般采取俯臥位或側(cè)臥位,給患者帶來(lái)一定的安全隱患。當(dāng)帕瑞息布鈉復(fù)合右咪托咪定、瑞芬太尼輔助局部麻醉時(shí),瑞芬太尼的劑量明顯減少,不良反應(yīng)發(fā)生率也相應(yīng)地降低。因此,本文以帕瑞息布鈉復(fù)合右美托咪定、瑞芬太尼輔助局麻用于腰椎間孔鏡手術(shù)的效果展開(kāi),報(bào)道如下。

    1?資料與方法

    1.1臨床資料

    選擇2018年4月-2019年10月接受腰椎間孔鏡手術(shù)的患者100例作為研究對(duì)象,隨機(jī)數(shù)字表分為觀察組(n=50)和對(duì)照組(n=50),對(duì)照組50例,男22例,女28例,年齡(30-61)歲,平均(45.50±15.50)歲;觀察組50例,男26例,女24例,年齡32-59歲,平均(45.50±13.50)歲。兩組臨床資料比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2方法

    所有患者行常規(guī)手術(shù)準(zhǔn)備,患者術(shù)前均禁食禁飲8h,進(jìn)入手術(shù)室后,開(kāi)放靜脈通道,連接心電監(jiān)護(hù),持續(xù)吸氧,嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征,常規(guī)消毒鋪單后,對(duì)照組患者靜脈推注瑞芬太尼(宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H20030197)1μg / kg(溶于10 ml生理鹽水),然后通過(guò)靜脈輸液微型泵以0.05-0.15μg /(kg·min)的速率進(jìn)行輸注,給予1%利多卡因20 ml逐層浸潤(rùn)麻醉后開(kāi)始手術(shù)。

    觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上術(shù)前15min給予帕瑞息布鈉(英國(guó) Pfizer Ltd;國(guó)藥準(zhǔn)字J20130044)靜脈注射40 mg(溶于5 ml生理鹽水)和泵注右美托咪定負(fù)荷劑量(1μg / kg)10分鐘后,調(diào)整右美托咪定0.2-0.6μg (kg·h)速度;瑞芬太尼以0.03-0.08μg /(kg·min)的速率進(jìn)行輸注,保持疼痛強(qiáng)度評(píng)分小于等于3分,給予1%利多卡因20 ml逐層浸潤(rùn)麻醉后開(kāi)始手術(shù)。

    1.3觀察指標(biāo)

    通過(guò)VAS評(píng)分觀察記錄兩組患者不同時(shí)間段的疼痛強(qiáng)度變化和術(shù)中清醒度,主要是術(shù)后2小時(shí),4小時(shí),8小時(shí),12小時(shí)[3]。

    1.4統(tǒng)計(jì)分析

    采用SPSS18.0軟件處理,計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn),采用n(%)表示,計(jì)量資料行t檢驗(yàn),采用(x±s)表示,P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2?結(jié)果

    觀察比較兩組患者術(shù)后不同時(shí)間段的疼痛強(qiáng)度變化和術(shù)中清醒度

    觀察組患者術(shù)后不同時(shí)間段的疼痛強(qiáng)度均低于對(duì)照組患者,(P< 0.05),觀察組患者和術(shù)中清醒度顯著高于對(duì)照組患者, (P< 0.05),均詳情見(jiàn)表1。

    3?討論

    腰椎間盤突出癥是一種常見(jiàn)且經(jīng)常發(fā)生的疾病。隨著手術(shù)領(lǐng)域中微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展,為避免術(shù)中神經(jīng)損傷,患者需要在手術(shù)過(guò)程中保持清醒以配合手術(shù)。傳統(tǒng)的椎間孔手術(shù)是在局部麻醉下進(jìn)行的。但是,在手術(shù)過(guò)程中,患者常常會(huì)感到酸脹和疼痛,肢體彈跳,特別是當(dāng)環(huán)擴(kuò)張,開(kāi)窗并去除髓核時(shí),疼痛會(huì)更加劇烈,并且患者在手術(shù)過(guò)程中的時(shí)間較長(zhǎng),處于緊張和焦慮狀態(tài)可能最終導(dǎo)致患者對(duì)手術(shù)的抵抗,這可能會(huì)影響手術(shù)的平穩(wěn)性和手術(shù)的安全性。因此本文研究帕瑞息布鈉復(fù)合右美托咪定,瑞芬太尼輔助局麻用于腰椎間孔鏡手術(shù)的效果。

    近年來(lái),帕瑞息布鈉復(fù)合右美托咪定,瑞芬太尼輔助局麻用于腰椎間孔鏡手術(shù)的應(yīng)用顯著增加,且效果較好。本研究中觀察組患者術(shù)后不同時(shí)間段的疼痛強(qiáng)度均低于對(duì)照組患者,(P< 0.05),觀察組患者術(shù)中清醒舒適度顯著高于對(duì)照組患者, (P< 0.05);瑞芬太尼這是一種新型的超短效阿片類藥物,通過(guò)抑制上升的網(wǎng)狀激活系統(tǒng),它可以保持患者的輕度鎮(zhèn)靜作用并易于喚醒,但是瑞芬太尼可產(chǎn)生中樞性呼吸抑制作用,具有劑量依賴性的。帕瑞息布鈉是一種選擇性COX-2抑制劑,通過(guò)抑制COX-2阻斷花生四烯酸合成前列腺素而發(fā)揮抗炎鎮(zhèn)痛作用,不引起胃腸道反應(yīng)和血小板抑制等副作用。右美托咪定為一種新型a2受體激動(dòng)藥,通過(guò)作用于腦干的藍(lán)斑核具有鎮(zhèn)靜、抗焦慮,以及抑制交感活性的作用;還有源于脊髓以及外周部位的鎮(zhèn)痛作用。帕瑞息布鈉復(fù)合右美托咪定,瑞芬太尼輔助局麻既可以抑制中樞前列腺素的合成,抑制疼痛超敏反應(yīng),增加疼痛閾值,又可以作用于中樞腦、脊髓和外周部位,呈現(xiàn)多模式鎮(zhèn)痛作用,這種作用更加明顯,迅速和持久。并且帕瑞息布鈉復(fù)合右美托咪定,瑞芬太尼輔助局麻有助于提高患者術(shù)中可喚醒的程度,降低呼吸抑制,低氧血癥的發(fā)生率,舒適度更高。近年來(lái),由于帕瑞息布鈉復(fù)合右美托咪定,瑞芬太尼輔助局麻精確的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用且不良反應(yīng)少,已廣泛用于局麻手術(shù)的患者。

    綜上所述,帕瑞息布鈉復(fù)合右美托咪定,瑞芬太尼輔助局麻用于于腰椎間孔鏡手術(shù)可減少瑞芬太尼用量,降低術(shù)后疼痛強(qiáng)度,減少不良反應(yīng),提高術(shù)中患者清醒舒適度,效果好于瑞芬太尼輔助局麻。

    參考文獻(xiàn)

    [1]?陸燦源.瑞芬太尼復(fù)合七氟烷用于骨科手術(shù)無(wú)肌松全麻維持的觀察研究分析[J].臨床檢驗(yàn)雜志(電子版),2019,8(03):25-27.

    [2]?李世勇,王陽(yáng)生.用小劑量的DEX、瑞芬太尼復(fù)合七氟烷對(duì)進(jìn)行無(wú)肌松藥氣管插管全麻患者實(shí)施麻醉誘導(dǎo)的效果[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2018,16(12):127-129.

    [3]?高楊.右旋美托咪定(小劑量)對(duì)瑞芬太尼復(fù)合七氟烷行無(wú)肌松藥全麻氣管插管的影響觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2018,18(32):105-106.

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