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    針灸聯(lián)合人工淚液治療干眼癥的療效分析

    2020-12-09 05:22:48馮一瑋馬興祥郭玉蓉
    健康之友·下半月 2020年11期
    關鍵詞:干眼癥針灸

    馮一瑋 馬興祥 郭玉蓉

    【摘要】目的:回顧性探討針灸聯(lián)合人工淚液對干眼癥的治療效果。方法:回顧性分析我院2017年12月-2019年2月收治的干眼癥患者62例,隨機分為觀察組34例和對照組28例。觀察組和對照組患者分別采取人工淚液聯(lián)合針灸和單純人工淚液治療,比較兩組患者雙眼淚膜破裂時間(BUT)、雙眼SchirmerI試驗結果和雙眼FL染色評分指標,以及患者的自覺療效評價。結果:兩組患者自覺癥狀好轉率比較有統(tǒng)計學意義(P<0.05);停止治療1月后兩組患者在SIt、BUT方面比較差異顯著(P<0.05)。結論:針灸聯(lián)合人工淚液治療干眼癥的持續(xù)療效優(yōu)于單純使用人工淚液治療,值得在臨床工作中加大推廣范圍。

    【關鍵詞】干眼癥;針灸;人工淚液

    【中圖分類號】R246?【文獻標識碼】B?【文章編號】1002-8714(2020)11-0058-01

    干眼癥是在眼科臨床上非常常見的一種疾病,該疾病的實質即角結膜干燥癥。指由于任何原因引起的淚液質量或數(shù)量的異常,或因為某些原因造成淚液動力學異常,從而導致淚膜穩(wěn)定性下降,引起眼部出現(xiàn)干燥或者不舒服的癥狀。該疾病常見癥狀包括眼睛干澀、畏光、怕風、對外界刺激敏感[2],容易視物疲勞、眼癢、有磨澀灼熱感、眼分泌物粘稠;某些時候基本淚液不足眼睛太干,反而刺激眼部產生反射性淚液分泌,而造成時常流淚的感覺;嚴重的患者眼睛會長期充血、紅腫、眼表粘膜細胞角質化、角膜上皮損傷,有時伴有絲狀贅生物黏附,這種損傷天長日久可造成眼表角結膜的病變,并進一步影響視力。老年人淚腺功能降低、長期用藥導致淚腺分泌不足、眼瞼結膜松弛或瘢痕;年輕人過度使用手機、電腦、日常有佩戴角膜接觸鏡習慣;日益加重的空氣污染等,都是造成干眼癥發(fā)生的相關原因。由于干眼癥目前的發(fā)病率處于逐年上升的趨勢,世界范圍內,干眼癥在歐洲的發(fā)病率是5%,目前在亞洲,尤其是在中國,該病的發(fā)生率已經達到20%。因此我們在臨床工作中應格外重視干眼癥的診療。此次科研采用了針灸聯(lián)合局部給予點滴人工淚液的方式,二者并用治療干眼癥,在臨床工作中取得了顯著的療效。

    1?資料與方法

    一般資料?回顧性分析我院自2017年12月至2019年2月收治的干眼癥患者62例,其中男性26例,女性36例,患者主要臨床表現(xiàn)為眼干澀、異物感、視物疲勞等,臨床檢查淚膜破裂時間在10s以內,淚液分泌檢測指數(shù)低于10mm/5min,均屬于功能性淚液分泌不足型干眼癥。隨機將患者分為觀察組34例(其中男14例,女20例)和對照組28例(其中男12例,女16例)。觀察組平均年齡(40.2±4.8)歲,平均病程(11.2±2.3)個月。對照組平均年齡(38.5 ±3.7)歲,平均病程(10.8±3.1) 個月。兩組患者性別比例及一般資料比較,沒有顯著差異,具有可比性。

    治療方法?將對照組患者單純給予人工淚液聚乙烯醇滴眼液國藥準字(HC20160027)治療, 雙眼同時使用,4次/天,每次1-2滴,治療20天。觀察組在對照組的基礎上給予針刺治療:雙側局部施平補平瀉法,取穴攢竹、睛明、承泣, 1 次/天,20min/次。對患者針刺手法采用補瀉手法,隨證補瀉。其中辨證為熱熾陰傷型者配合遠端取穴曲池和合谷;辨證為痰瘀互結型配合遠端取穴陰陵泉和足三里。兩組患者均連續(xù)治療7天,2次為1個療程,共治療3個療程。

    2?結果

    分別將兩組患者治療前、后的雙眼淚膜破裂時間(BUT)、Schirmer I試驗結果(Sit)、雙眼熒光素染色評分(FL)情況進行比較可以發(fā)現(xiàn):治療前,兩組患者各項檢查數(shù)據(jù)比較無顯著性差異;治療后觀察組患者的治療有效率、改善幅度顯著高于對照組。如表1所示。

    對比兩組患者治療效果數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn),觀察組患者的好轉率明顯高于對照組。觀察組患者自覺癥狀明顯緩解率為94.11%(32/34),對照組患者自覺癥狀明顯緩解率為89.28%(25/28),P<0.05。

    3?討論

    干眼癥的發(fā)病機理較為復雜,它是多種疾病的總和。淚膜的脂質層、水液層或(和)黏蛋白層異常;眼表(如角膜上皮)出現(xiàn)異常都可引起干眼癥。中醫(yī)學將干眼癥統(tǒng)一歸為“燥癥”范疇,認為本癥是因為燥邪損傷氣血津液,氣血虧虛不能上榮于目,目失濡養(yǎng)所致。針灸可以疏通經絡,活血養(yǎng)血,可以起到滋補肝腎、補益陰血,從而達到標本兼治的目的[2]。本次研究將針灸結合人工淚液用于治療干眼癥,發(fā)現(xiàn)施行針刺治療后,患者淚腺分泌淚液明顯增加,同時有助于維持淚膜穩(wěn)定性。研究結果顯示,對兩組患者雙眼淚膜破裂時間(BUT)、Schirmer I試驗結果(SIt)、雙眼熒光素染色評分(FL)三個評價指標比較,主要區(qū)別表現(xiàn)在治療停止1個月以后,淚膜破裂時間、Schirmer I試驗結果差異顯著,熒光素染色評分差異不顯著。這說明采用針灸治療在使淚腺分泌淚液方面有明顯的促進作用,能夠促使眼表的淚膜性質更加的穩(wěn)定,在調節(jié)患者機體的自身分泌作用中具有明顯優(yōu)勢,從而完美的彌補了單純應用人工淚液所致治療效果不能持久的缺點[1]。

    參考文獻

    [1]?黃潔,趙婕,徐紅,等.針灸聯(lián)合人工淚液治療干眼癥的療效觀察[J].眼科新進展,2012,32(9):847-849.

    [2]?陳建飛.針灸、人工淚眼聯(lián)合治療干眼癥效果觀察[J].實用中西醫(yī)結合臨床,2017,17(4):48-49.

    [3]?杜昭輝.人工淚液治療白內障術后干眼癥的效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,31(36):73-73.

    [4]?李卿.人工淚液凝膠聯(lián)合雙氯芬酸鈉滴眼液治療干眼癥的效果觀察[J].當代臨床醫(yī)刊,2015,28(6):1770-1770.

    [5]?王寧.綜合療法治療干眼癥臨床效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(6):194-195

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