早期血壓調(diào)控在重度子癇前期孕婦的作用

阿麗米熱·麥麥提 麥合甫再木·阿布都卡得

【摘要】目的：探討早期血壓調(diào)控在重度子癇前期孕婦的作用。方法：選取我院2018年5月至2020年3月收治的40例重度子癇前期患者為臨床研究對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組患者20例，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上增加早期血壓調(diào)控干預(yù)措施，比較兩兩組患者的臨床護(hù)理效果，進(jìn)而探討早期血壓調(diào)控對(duì)重度子癇前期孕婦的積極作用。結(jié)果：觀察組患者產(chǎn)前子癇發(fā)生率為0%，對(duì)照組患者產(chǎn)前子癇發(fā)生率為10%，觀察組患者的產(chǎn)前子癇的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組;觀察組患者中，18例患者足月分娩，足月分娩率90%，對(duì)照組中，14例患者足月分娩，足月分娩率70%，觀察組患者的足月分娩率顯著高于對(duì)照組;觀察組患者住院平均時(shí)間為（8.23±1.29）天，對(duì)照組患者住院平均時(shí)間為（15.36±3.32）天，觀察組患者的平均住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較，P<0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：為重度子癇前期患者實(shí)施早期血壓調(diào)控干預(yù)對(duì)策，能夠降低重度子癇前期的產(chǎn)前子癇發(fā)生率、還能夠提升足月分娩率，并縮短住院時(shí)間，臨床作用積極，值得在臨床護(hù)理中推廣應(yīng)用[1]。

【關(guān)鍵詞】重度子癇前期;護(hù)理效果;臨床作用

【中圖分類號(hào)】R714.24?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B?【文章編號(hào)】1002-8714（2020）11-0054-01

重度子癇屬于妊娠高血壓疾病類型，該病會(huì)引起孕婦發(fā)生持續(xù)性的頭痛或視覺障礙等其他臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重情況還可能造成孕產(chǎn)婦及嬰兒死亡[2]。因此，做好重度子癇前期孕婦的前其觀察和護(hù)理非常重要，我院對(duì)2018年5月至2020年3月收治的40例重度子癇前期患者進(jìn)行臨床研究，研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)重度子癇前期患者實(shí)施早期血壓調(diào)控，臨床效果顯著，現(xiàn)對(duì)進(jìn)行回顧和分析，總結(jié)如下：

1?資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2018年5月至2020年3月收治的40例重度子癇前期患者為臨床研究對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，患者入院時(shí)，存在不同程度的水腫、蛋白尿和高血壓的臨床表現(xiàn)，每組患者20例，對(duì)照組20例患者中，最小年齡為21歲，最大年齡為30歲，平均年齡為（26.23±5.29）歲，11例初產(chǎn)婦，9例經(jīng)產(chǎn)婦， 觀察組20例患者中，最小年齡為22歲，最大年齡為32歲，平均年齡為（27.12±3.21）歲，12例初產(chǎn)婦，8例經(jīng)產(chǎn)婦，兩組患者的基本臨床資料比較無(wú)明顯差異，不影響研究結(jié)果，具有臨床可比性， 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上增加早期血壓調(diào)控干預(yù)措施，比較兩兩組患者的臨床護(hù)理效果，進(jìn)而探討早期血壓調(diào)控對(duì)重度子癇前期孕婦的積極作用。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施。

觀察組患者實(shí)施早期血壓調(diào)控干預(yù)措施，具體執(zhí)行如下：常規(guī)監(jiān)測(cè)，對(duì)患者白天和晚上進(jìn)行血壓的檢測(cè)，并使用AMR4 型無(wú)創(chuàng)便攜式血壓動(dòng)態(tài)測(cè)量?jī)x進(jìn)行動(dòng)態(tài)的血壓監(jiān)測(cè)，記錄監(jiān)測(cè)各項(xiàng)數(shù)值指標(biāo)，包含舒張壓/DBP、收縮壓/SBP、脈壓等[3]。并采用硫酸鎂藥物進(jìn)行早期的血壓干預(yù)控制，患者采用20ml硫酸鎂配比100ml濃度為5%的葡萄糖溶液，輸液泵則需控制在120ml/h，1h后繼續(xù)靜脈滴注500ml濃度為5%葡萄糖配比60ml硫酸鎂，滴速為56ml/h，輸液期間密切觀察患者的呼吸、尿量和膝反射的情況，同時(shí)由于患者可能在產(chǎn)前24h至產(chǎn)后5d可能發(fā)生子癇，所以影對(duì)患者給予解痙、鎮(zhèn)靜、降壓、利尿等方面的藥物，記錄呼吸和血液檢驗(yàn)結(jié)果，用藥時(shí)加強(qiáng)生命體征監(jiān)測(cè)，避免發(fā)生鎂離子中毒的惡性事件，并預(yù)防發(fā)生并發(fā)癥。除必要的血壓監(jiān)測(cè)外，還應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)、飲食護(hù)理等[4]。

1.3觀察指標(biāo)

記錄兩組患者護(hù)理前后的臨床效果，包括產(chǎn)前子癇發(fā)生率、足月分娩率和住院時(shí)間等三項(xiàng)指標(biāo)[5]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)原理

研究數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用（百分率%）表示，計(jì)量資料采用（均數(shù)X±標(biāo)準(zhǔn)差S）表示，組間采取T和卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

觀察組患者產(chǎn)前子癇發(fā)生率為0%，對(duì)照組患者產(chǎn)前子癇發(fā)生率為10%，觀察組患者的產(chǎn)前子癇的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較，P<0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組患者中，18例患者足月分娩，足月分娩率90%，對(duì)照組中，14例患者足月分娩，足月分娩率70%，觀察組患者的足月分娩率顯著高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較，P<0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組患者住院平均時(shí)間為（8.23±1.29）天，對(duì)照組患者住院平均時(shí)間為（15.36±3.32）天，觀察組患者的平均住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較，P<0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3?討論

重度子癇前期如未及時(shí)采取控制措施可能影響母嬰健康，這主要是因?yàn)橹囟茸影B前期會(huì)引發(fā)孕婦的全身小血管痙攣，一定程度后悔直接對(duì)孕婦的內(nèi)皮損傷和局部缺血，引發(fā)孕婦的各系統(tǒng)臟器灌流減少，對(duì)孕婦機(jī)體造成危害，母嬰死亡的情況的發(fā)生率顯著高于其他疾病影響。一些孕婦對(duì)疾病缺乏正確認(rèn)識(shí)，未進(jìn)行及時(shí)有效的治療和護(hù)理，病情惡化，盡管在終止妊娠時(shí)病情可好轉(zhuǎn)，但產(chǎn)后仍可能發(fā)生子癇，因此，在重度子癇前期期間應(yīng)對(duì)孕婦進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理，尤其是對(duì)其進(jìn)行早期的血壓調(diào)控具有重要意義，早期血壓調(diào)控不僅能夠減輕該病癥對(duì)孕婦機(jī)體的損害，還能有效的降低孕婦和圍產(chǎn)兒死亡率，降低該疾病對(duì)母嬰結(jié)局的消極影響。臨床研究發(fā)現(xiàn)，重度子癇前期是妊娠期孕婦的特有疾病，重度子癇前期不僅影響著患者的身心健康，還可能引發(fā)產(chǎn)婦或新生兒發(fā)生的死亡，所以，臨床上應(yīng)加強(qiáng)對(duì)重度子癇前期患者的重視，本研究中，觀察組為其研究對(duì)象提供了早期血壓調(diào)控干預(yù)措施，其產(chǎn)前子癇的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，足月分娩率顯著高于對(duì)照組，住院時(shí)間顯著低于對(duì)照組，臨床效果滿意，改臨床護(hù)理方案可用于重度子癇前期孕婦的臨床護(hù)理中，臨床應(yīng)用價(jià)值較高[6]。

參考文獻(xiàn)

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[2]?錢援芳，周月芳.1例早發(fā)型重度子癇前期并發(fā)胎盤早剝術(shù)后大量腹水患者的護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2019，31（5）：363-364.

[3]?駱小鳳，褚敏娟，高蘭鳳等.早發(fā)型重度子癇前期1例護(hù)理體會(huì)[J].齊魯護(hù)理雜志，2018，23（9）：112-115.

[4]?李紅.循證護(hù)理干預(yù)在重度子癇前期剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2018，24（12）：97-99.

[5]?劉大艷，陳士嶺，王晨虹，羅雪梅，黃芳芳.早發(fā)型與晚發(fā)型重度子癇前期患者胎盤絨毛組織代謝足跡差異的研究[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，09：1547-1550.

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