中西醫(yī)結(jié)合治療骨髓增生異常綜合征的臨床價值

楊燕

【摘要】目的：對骨髓增生異常綜合征患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療的效果予以觀察和探討。 方法：選擇2017年4月-2019年3月我院接受的骨髓增生異常綜合征患者作為納入對象，一共有86例。按照雙盲分組法將其劃分為兩組，常規(guī)組43例，結(jié)合組43例。 通過單純西醫(yī)治療常規(guī)組，在此基礎(chǔ)上，通過中醫(yī)治療結(jié)合組。 比較兩組的療效。 結(jié)果：結(jié)合組的總有效率明顯高于常規(guī)組，數(shù)據(jù)檢驗顯示（P<0.05）。 結(jié)論：針對骨髓增生異常綜合征患者，在臨床實踐中應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療能夠起到很好的效果。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合;骨髓增生異常綜合征;療效

【中圖分類號】R551.3?【文獻標(biāo)識碼】B?【文章編號】1002-8714（2020）11-0046-01

作為一種非常嚴(yán)重的后天性克隆性惡性疾病，骨髓增生異常綜合征具有遺傳不穩(wěn)定以及癥狀多變等一系列的特點，很容易發(fā)展成為急性髓系白血病，對患者的身體健康危害很大，而且很容易導(dǎo)致患者死亡[1]。 目前臨床上在對骨髓增生異常綜合征進行治療時常常采用化療及支持治療等各種方法，然而很難取得理想的效果，該病最為有效的治療方法為干細(xì)胞移植，但是這種方法具有較大的風(fēng)險，在臨床時間中往往適用于一些年輕高?；颊摺?隨著醫(yī)療技術(shù)的進步，在骨髓增生異常綜合征中開始較多地應(yīng)用到了中西醫(yī)結(jié)合的治療方法，其除了能夠改善患者的病情，還能夠減少西藥的不良反應(yīng)[2]。 對此，本文分析并研究了骨髓增生異常綜合征患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療的效果。

1?資料與方法

1.1一般資料

選擇2017年4月-2019年3月我院接受的骨髓增生異常綜合征（IPSS評分中高危）患者作為納入對象，一共有86例。 按照雙盲分組法將其劃分為兩組，常規(guī)組43例，結(jié)合組43例。 常規(guī)組中有18例女，25例男，年齡：36歲-69歲，平均（53.1±2.7）歲，病程：6個月-2年，平均（1.1±0.2）年;結(jié)合組中有19例女，24例男，年齡：35歲-69歲，平均（53.0±2.8）歲，病程：6個月-2年，平均（1.2±0.2）年。 常規(guī)組和結(jié)合組在一般資料上（P>0.05），可以比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)： ①由倫理部門逐一審查和通過; ②符合原發(fā)性骨髓增生異常綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn);③了解研究的全部情況，并且自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)： ①合并其他惡性腫瘤; ②合并嚴(yán)重血液系統(tǒng)疾病; ③合并肝腎功能疾病;④依從性差。

1.2方法

通過單純西醫(yī)治療常規(guī)組，采用地西他濱對患者實施去甲基化治療，對患者實施靜脈滴注，注射劑量為20mg/m2，連續(xù)治療5天，休息2天再繼續(xù)治療，一個月為一療程，共進行為期4-6個療程的持續(xù)治療。

在此基礎(chǔ)上，通過中醫(yī)治療結(jié)合組，具體藥方為：人參10g，白術(shù)30g，淫羊藿10g，熟地30g，菟絲子10g，山藥15g，肉蓯蓉10g，茯苓15g，甘草3g，枸杞子15g，山茱萸15g。將在450 ml清水中加入上述藥物進行煎煮，分早晚兩劑服用。在化療結(jié)束后可以停止服用藥物。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組的療效：① 顯效：患者的各種癥狀在治療后徹底消失，恢復(fù)或者接近正常的骨髓增生程度，骨髓原始細(xì)胞比例在5%以下，具有不低于100 × 109/L血小板計數(shù);② 有效：患者的各種癥狀在治療后具有明顯改善，輸血次數(shù)減少，骨髓原始細(xì)胞比例在5%到20%之間;③ 無效：患者的各種癥狀在治療后沒有改善，仍輸血依賴，甚至更加嚴(yán)重，相關(guān)指標(biāo)檢測均未發(fā)生明顯變化。 其中顯效+有效=總有效。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件展開整理分析，計數(shù)資料以（%）表示，使用X2檢驗。當(dāng)P<0.05時，判定數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

結(jié)合組的總有效率明顯高于常規(guī)組，數(shù)據(jù)檢驗顯示（P<0.05）。 見表1。

3?討論

在祖國醫(yī)學(xué)中將骨髓增生異常綜合征歸于“血癥”和“虛勞”， 認(rèn)為患者之所以發(fā)病，主要是由于其氣脾腎虧虛，進一步引起熱毒熾盛，從而最終導(dǎo)致陰陽兩虛或者氣血兩虛，所以在對骨髓增生中異常綜合征進行治療時要遵循健脾補腎的原則，強化患者的機體免疫力。在本組藥方中，白術(shù)具有健脾益氣的功效;熟地能夠起到補血滋陰的作用;枸杞子能夠?qū)C體免疫力進行調(diào)節(jié)，起到抗疲勞的作用;肉蓯蓉則能夠益精血以及補腎陽;山藥可以發(fā)揮滋養(yǎng)強壯的效果;茯苓能夠起到健脾寧心以及利水滲濕的功效;山茱萸可以補肝腎，還可以健胃;淫羊藿則具備了益精氣、補腎陽的效果;菟絲子可以起到益精壯陽的作用;甘草不僅可以調(diào)和上述藥材，還能夠健脾胃[3-4]。 上述藥材協(xié)同作用，能夠發(fā)揮健脾胃、補腎陽、補充氣血、調(diào)和陰陽等作用。在本次研究中，通過單純西醫(yī)治療常規(guī)組，在此基礎(chǔ)上，通過中醫(yī)治療結(jié)合組，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，結(jié)合組的總有效率明顯高于常規(guī)組，數(shù)據(jù)檢驗顯示 （P<0.05），表明中西醫(yī)結(jié)合治療骨髓增生異常綜合征具有顯著效果。

綜上所述，針對骨髓增生異常綜合征患者，在臨床實踐中應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療能夠起到很好的效果。

參考文獻

[1]?劉存，劉麗娟，周超，等.蛋白質(zhì)相互作用網(wǎng)絡(luò)指導(dǎo)下青黃散治療慢性粒細(xì)胞白血病的機制探究[J]. 中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2018，36（7）：1629-1633，1804-1805.

[2]?唐旭東，張路，楊秀鵬，等.Westernblot檢測TRAF3通路產(chǎn)物變化在青黃散治療骨髓增生異常綜合征的機理[J]. 光明中醫(yī)，2018，33（14）：2026-2030.

[3]?楊秀鵬，周慶兵，麻柔，等.二硫化二砷和靛玉紅對骨髓增生異常綜合征細(xì)胞MUTZ-1凋亡及其相關(guān)蛋白的影響[J].難病雜志，2017，16（11）：1132-1136.

[4]?王德秀，麻柔，李柳，等.青黃散聯(lián)合補腎健脾方及雄激素治療伴原始細(xì)胞增多骨髓增生異常綜合征療效回顧性分析[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，39（1）：33-37.