鉛筆芯不小心扎進(jìn)手里，需要打破傷風(fēng)疫苗嗎

上海疾病預(yù)防控制中心

青春洋溢的校園里除了歡聲笑語(yǔ)，偶爾也會(huì)出現(xiàn)這樣的小狀況：同學(xué)們課間追逐嬉戲，一不小心，鉛筆芯扎進(jìn)了小明的手里，他立馬疼得哇哇大叫！聞?dòng)嵍鴣?lái)的班主任眼看情況有點(diǎn)嚴(yán)重，趕緊將小明送到了醫(yī)院的急診外科。外科醫(yī)生對(duì)小明的傷口進(jìn)行了清創(chuàng)消毒，同時(shí)還給小明打了一劑破傷風(fēng)疫苗。

鉛筆芯扎進(jìn)皮膚里，除了清創(chuàng)消毒處理，為什么要接種破傷風(fēng)疫苗呢？回答這個(gè)問(wèn)題前，我們先來(lái)了解一下“什么是破傷風(fēng)”。

破傷風(fēng)的發(fā)病特征

破傷風(fēng)是破傷梭狀芽孢桿菌（簡(jiǎn)稱破傷風(fēng)桿菌）經(jīng)由皮膚或黏膜傷口侵入人體，在缺氧環(huán)境下生長(zhǎng)繁殖、產(chǎn)生毒素，而引起陣發(fā)性肌痙攣的一種特異性感染。

破傷風(fēng)的潛伏期從1天到數(shù)月不等，大多數(shù)病例的潛伏期為 3～21 天，一般是 7 天。通常破傷風(fēng)桿菌入侵部位離中樞神經(jīng)系統(tǒng)越近，潛伏期越短。

破傷風(fēng)桿菌引起感染的主要條件是形成厭氧性環(huán)境：傷口窄而深（如刺傷），伴有泥土或者異物的污染，大面積的燒傷、燙傷，壞死組織多的傷口，局部組織缺血同時(shí)伴有需氧菌或兼性厭氧菌混合。

破傷風(fēng)的危害及預(yù)防

在免疫規(guī)劃項(xiàng)目執(zhí)行不規(guī)范的國(guó)家，破傷風(fēng)仍是一個(gè)重大的公共衛(wèi)生問(wèn)題。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)：2017年全球死于破傷風(fēng)的新生兒有3萬(wàn)多人。破傷風(fēng)一旦發(fā)病，致死率高，若不治療，重癥患者死亡率接近100%，治療后的死亡率為30%～50%。因此預(yù)防破傷風(fēng)至關(guān)重要。預(yù)防破傷風(fēng)最有效的途徑是接種破傷風(fēng)疫苗。

什么情況下需要接種破傷風(fēng)疫苗

目前在我國(guó)，6歲及以下兒童，通過(guò)接種百日咳白喉破傷風(fēng)聯(lián)合疫苗（簡(jiǎn)稱百白破疫苗），可預(yù)防破傷風(fēng)。免疫程序是：兒童在3月齡、4月齡、5月齡各接種1劑百白破疫苗，在18～24月齡加強(qiáng)接種1劑百白破疫苗，在6歲時(shí)加強(qiáng)一劑白喉破傷風(fēng)疫苗。

6歲以上兒童及成人是否需要接種破傷風(fēng)疫苗，主要是根據(jù)外傷傷口性質(zhì)和既往破傷風(fēng)疫苗的免疫史決定，詳見(jiàn)下表。

破傷風(fēng)疫苗或破傷風(fēng)免疫制劑注射條件