中西醫(yī)結(jié)合治療潰瘍性結(jié)腸炎臨床觀察

顧 濤

（河南省項(xiàng)城市中醫(yī)院肛腸科，河南 項(xiàng)城 466200）

潰瘍性結(jié)腸炎起病于直腸，常累及全結(jié)腸及回腸末端［1］。有腹痛、腹瀉、黏液膿血大便癥狀［2］。我科用中西醫(yī)結(jié)合方法治療潰瘍性結(jié)腸炎取得一定療效，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共90例，均為2017年6月至2018年7月我院接診的潰瘍性結(jié)腸炎患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各45例。對(duì)照組男23例，女22例；年齡19～67歲，平均（37.8±0.3）歲；觀察組男24例，女21例；年齡18～65歲，平均（36.1±0.2）歲。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參考《炎癥性腸病診斷與治療的共識(shí)意見（2012年，廣州）》［3］。

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］：存在腹瀉、腹痛、膿血便等（符合大腸濕熱證、脾虛濕蘊(yùn)證的主證表征），肛門有墜脹或腫痛感，舌紅、口干等（符合大腸濕熱證的次證表征），存在乏力、厭食、舌淡等（符合脾虛濕蘊(yùn)證的次證表征）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①纖維結(jié)腸鏡明確診斷，病灶累及直腸和結(jié)腸的90%以上，同時(shí)伴有腹痛、腹瀉、膿血便等癥狀；②1個(gè)月內(nèi)未服用相關(guān)治療藥物及臨床試驗(yàn)藥物；③知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①其他腸道感染；②伴有結(jié)腸癌、腸穿孔、痔瘡等疾病。

2 治療方法

兩組均口服柳氮磺胺吡啶（華潤(rùn)雙鶴藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H11020818）1g，日3次。另每日用生理鹽水100 mL灌腸，每次0.5h以上。

觀察組加用中藥治療。藥用合歡皮、甘草、防風(fēng)各5g，木香6g，白頭翁、赤芍、黃芩各10g，白術(shù)、葛根、黃連各15g，蒲公英、白芍、敗醬草各20g。水煎取100mL，每晚睡前排空大便，灌腸0.5h以上。

兩組均連續(xù)治療2個(gè)月，西藥持續(xù)服用，中藥1周為一療程，用藥1個(gè)療程后根據(jù)復(fù)診情況進(jìn)行加減。

3 觀察指標(biāo)

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：X線檢查提示腸黏膜生理形態(tài)恢復(fù)正常，臨床癥狀消失，隨訪半年無復(fù)發(fā)。有效：X線檢查提示腸黏膜生理形態(tài)恢復(fù)基本正常，癥狀明顯改善。無效：未達(dá)到“有效”標(biāo)準(zhǔn)。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組不良反應(yīng)比較見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)比較 例（%）

6 討 論

研究表明，心理、遺傳、感染等因素均可引發(fā)潰瘍性結(jié)腸炎［5］。臨床主要以手術(shù)及藥物治療為主。其中磺胺類抗菌藥柳氮磺吡啶常被作為治療輕、中度的首選藥物［6］。

柳氮磺吡啶被吸收后由腸道細(xì)菌分解成5-氨基水楊酸（5-ASA）和磺胺吡啶（SP），5-ASA經(jīng)與腸壁結(jié)締組織絡(luò)合，停留于腸壁組織中的時(shí)間較長(zhǎng)，發(fā)揮其抗菌、消炎及免疫抑制作用，減少大腸桿菌和梭狀芽胞桿菌，同時(shí)對(duì)腸前列腺素及白三烯的合成產(chǎn)生抑制作用，故治療炎癥性腸病效果顯著［7］。SP抗菌作用不強(qiáng)，主要對(duì)藥物分子起載體作用，同時(shí)可阻止5-ASA被胃及十二指腸吸收。

潰瘍性結(jié)腸炎屬中醫(yī)“泄瀉”、“痢疾”、“便血”等范疇。病因?yàn)轱嬍巢徽{(diào)、脾胃受損、外感濕熱毒邪等［8］。治以溫補(bǔ)脾腎、疏肝、利濕、清熱為主。中藥方中合歡皮開郁安神，甘草、防風(fēng)補(bǔ)中益氣、疏風(fēng)退熱，木香健脾行氣、止痛，白芍平肝止痛、斂陰止汗，赤芍、白頭翁活血化瘀、涼血清熱、止痢，黃連、黃芩清熱燥濕，白術(shù)益氣燥濕，葛根清熱止痢，蒲公英清熱解毒，敗醬草消癰、排膿、祛瘀止痛。

中西醫(yī)結(jié)合治療潰瘍性結(jié)腸炎療效較好，且安全性高。