自護情境模塊互動演練護理對腫瘤科外周置入中心靜脈導管患者自護能力與并發(fā)癥的影響

趙淑娟，張 莉，贠小丹

（西安交通大學第一附屬醫(yī)院腫瘤內科，陜西 西安 710000）

經外周靜脈置入中心靜脈導管是一種深靜脈置管技術，主要從患者周圍靜脈導入，置入中心靜脈的深靜脈，是一項重要的治療措施，不僅可減少外周靜脈穿刺頻次，還可避免對患者靜脈內粘膜造成嚴重損傷，逐漸成為長期化療患者的普遍治療手段；但是其應用過程中，若護理不當，則會增加并發(fā)癥的發(fā)生率，阻礙病情的恢復[1]?；诖耍疚膶颊叻謩e實施兩種護理方式進行干預，并對其進行對照研究，現(xiàn)將具體研究結果做如下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有參與本次研究患者均于2017年6月至2018年10月展開研究調查，調查期間共選擇66例患者進行分組研究，主要根據(jù)隨機分組法平均分為兩組，一組為對照組，一組為觀察組。對照組33例患者中有13例女性患者和20例男性患者；其中患者年齡最大為68歲，最小為26歲，年齡均值為（47.5±19.8）歲。觀察組33例患者中有15例女性患者和18例男性患者；其中患者年齡最大為70歲，最小為24歲，年齡均值為（47.3±19.5）歲。兩組患者年齡、性別等各項資料比較，組間數(shù)值差異較小，P＜0.05。

1.2 方法

對照組患者均接受常規(guī)護理。主要護理干預方式為對患者頸內靜脈或鎖骨下靜脈進行穿刺，并及時更換敷料等。

觀察組患者接受自護式情境模塊互動演練模塊護理。（1）建立模擬演練小組。主要由護士長、醫(yī)師組建一個模擬演練小組，根據(jù)查閱資料和自身臨床經驗，設置情境模擬演練案例，其中包括顱腦外傷、胸腹聯(lián)合傷等，并確定演練流程。（2）開展模擬演練。由醫(yī)護人員對已納入的患者進行培訓，要求2名以上患者進行模擬演練，讓患者及家屬明確自護方式和手段。（3）訓練安排。醫(yī)護人員首先需對PICC相關內容進行講解，講解后作出示范，要求患者及家屬進行自我演練。然后待患者及家屬熟練后，對平時常見護理技巧進行提問，要求患者及家屬經過思考、商議后闡述自己的觀點；最后由醫(yī)護人員總結歸納答案。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者自我護理能力，主要從自我護理技能、自護責任感、自我概念和健康知識水平等方面進行評估，每項評估分值為25分，共計100分。觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 數(shù)據(jù)處理

對自護情境模塊互動演練護理臨床效果進行分析和處理，以（n，%）的形式表示并發(fā)癥發(fā)生率，以（±s）的形式表示自護能力評分，組間對比分別采用卡方值和T值檢驗，若P＜0.05則代表數(shù)據(jù)之間存在明顯差異。

2 結 果

2.1 對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組局部感染患者有1例，細菌感染患者有0例，靜脈炎患者有1例；并發(fā)癥發(fā)生率為6.06%。對照組局部感染患者有2例，細菌感染患者有3例，靜脈炎患者有6例；并發(fā)癥發(fā)生率為33.33%。(x2=7.7591;P=0.0053)

2.2 對比兩組患者自我護理能力

觀察組健康知識22.9±1.4；自我概念25.7±0.6，自護責任感21.6±1.6，自我護理92.7±3.7；對照組健康知識16.2±2.6、自我概念15.4±2.6、自護責任感17.6±4.9、自我護理71.6±5.6；（T=13.0338，22.1745，4.4578，18.0589；P=0.0000，0.0000，0.0000 ，0.0000 ）。

3 討 論

PICC置管屬于一種有創(chuàng)治療手段，具有操作簡單、置管成功率高、導管留置時間長、并發(fā)癥少等優(yōu)勢，可使患者應用的化療藥物經導管注入后快速進入血管被稀釋，不僅能夠減少對血管壁的刺激，還能降低靜脈炎和滲漏性損傷的發(fā)生率，是一種較為安全有效的治療途徑[2]。

然而PICC在操作過程中，需對置管位置進行評估，并在置管過程中實現(xiàn)規(guī)范化操作，嚴格控制感染等并發(fā)癥，方能實現(xiàn)疾病的有效治療。為此，在置管期間需對患者采取護理干預，提高置管效率，減少對患者機體的損傷[3]。

自護情境模塊互動演練主要通過建立自護小組，開展模擬訓練等方式，讓患者及家屬掌握自我護理的相關知識，并反復進行實際演練提高患者及家屬的自護能力，加強對并發(fā)癥等風險事件的防控，以促進患者身體的恢復。

本次研究表明，觀察組患者自我護理能力和并發(fā)癥發(fā)生率明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05。由此可見，實施自我情境模塊互動演練護理，不僅可提高腫瘤科外周置入中心靜脈導管患者的自我護理能力，還能減少并發(fā)癥，是一種科學的輸液方式。