綜合性護(hù)理干預(yù)對預(yù)防體外循環(huán)心臟手術(shù)后ICU綜合征的影響

蘇 鵑

（廣西壯族自治區(qū)第二人民醫(yī)院 桂林市南溪山醫(yī)院心臟大血管外科，廣西 桂林 541001）

ICU綜合征指的是在病情、治療、環(huán)境等多種因素影響下，入住ICU的患者出現(xiàn)譫妄、精神障礙等癥狀[1]。體外循環(huán)心臟手術(shù)本身作為一種應(yīng)激源，患者容易出現(xiàn)強(qiáng)烈心理應(yīng)激，而且術(shù)后需要在ICU進(jìn)行監(jiān)護(hù)，無法立即返回病房，所以更容易出現(xiàn)ICU綜合征[2]。所以對于體外循環(huán)心臟手術(shù)患者來說，有效護(hù)理干預(yù)非常重要。本文對此予以研究，報(bào)告如下所見。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從人民醫(yī)院心臟大血管外科擇取2019年1月～2020年4月48例體外循環(huán)心臟手術(shù)患者，將其隨機(jī)分組研究，對照組（24例）中，男14例，女10例，病例擇取年齡44～68歲，平均（57.89±8.78）歲，手術(shù)類型：3例瓣膜置換術(shù)、5例冠狀動脈搭橋、6例房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)、10例室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)；研究組（24例）中，男13例，女11例，病例擇取年齡45～69歲，平均（57.92±8.69）歲，手術(shù)類型：4例瓣膜置換術(shù)、4例冠狀動脈搭橋、7例房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)、9例室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)；經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析上述內(nèi)容無意義，可以作對比。

1.2 方法

對照組（24例）實(shí)施常規(guī)護(hù)理。研究組（24例）實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)：①術(shù)前訪視。術(shù)前一天進(jìn)行訪視，查閱病歷，對患者一般狀況進(jìn)行了解，并就ICU環(huán)境、探視制度等進(jìn)行介紹，對患者心理情緒予以了解，解答其疑問，給予其鼓勵和心理支持。②環(huán)境護(hù)理。室內(nèi)保持整潔，適當(dāng)調(diào)節(jié)溫濕度，對室內(nèi)光照進(jìn)行控制，放置綠植等以美化環(huán)境。③早期鍛煉。對患者病情予以監(jiān)護(hù)，根據(jù)患者實(shí)際情況指導(dǎo)其早期鍛煉，每間隔2小時翻身1次，每天關(guān)節(jié)被動運(yùn)動15分鐘，若患者可以配合，則開展關(guān)節(jié)主動運(yùn)動20分鐘。④睡眠護(hù)理。在患者睡眠期間注意對室內(nèi)燈光、噪聲進(jìn)行控制，并減少護(hù)理操作，可以播放舒緩音樂，幫助入眠。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

①術(shù)后ICU綜合征發(fā)生情況；②ICU住院時間；③焦慮評分：通過自制焦慮量表評估，評分與焦慮程度成正比；④譫妄值：通過Inouye教授提出的判定標(biāo)準(zhǔn)評估，評分越高譫妄越嚴(yán)重；⑤睡眠質(zhì)量評分：通過匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表評估，評分越高睡眠質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所得數(shù)據(jù)均經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 17.0）分析，涉及到計(jì)量、計(jì)數(shù)兩種資料，分別以（±s）、（%）兩種不同方式予以表達(dá)，另外經(jīng)t值、x2兩種不同方式予以檢驗(yàn)，如果檢驗(yàn)所得結(jié)果P＜0.05，則表示有意義。

2 結(jié) 果

從術(shù)后ICU綜合征發(fā)生情況來看，研究組1例ICU綜合征，對照組6例ICU綜合征，研究組總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組ICU住院時間[（3.21±0.26）d]比對照組[（5.17±0.86）d]短，焦慮評分[（46.59±6.26）分]比對照組[（65.23±6.75）分]低，譫妄值[（18.25±3.56）分]比對照組[（28.55±3.56）分]低，睡眠質(zhì)量評分[（12.36±2.07）分]也低于對照組[（17.57±3.19）分]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 論

ICU是救治重癥患者的重要陣地，但因其環(huán)境特殊，患者住院時通常會出現(xiàn)諸多不適和壓力，另外患者需要面對更多侵入性護(hù)理及治療，不能經(jīng)常與家人面對面溝通，這也給患者帶來了身心壓力，容易產(chǎn)生不良情緒，甚至出現(xiàn)異常改變[3]。ICU綜合征嚴(yán)重影響患者病情恢復(fù)，同時不利于患者生活質(zhì)量提升，所以需要予以重視，做好護(hù)理干預(yù)工作，使患者舒適度提高，避免ICU綜合征的出現(xiàn)[4]。本次研究中，對體外循環(huán)心臟手術(shù)患者實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，研究組術(shù)后ICU綜合征發(fā)生率更低，ICU住院時間更短，焦慮評分、譫妄值以及睡眠質(zhì)量評分更低，說明綜合性護(hù)理干預(yù)的效果顯著。這主要是因?yàn)檫@一護(hù)理模式以患者為護(hù)理中心，實(shí)施以人為本護(hù)理理念，注重人文關(guān)懷，不僅要提高患者的生理舒適度，還注重提高患者心理舒適度，使其心理壓力減輕，提高護(hù)理質(zhì)量[5]。

對于體外循環(huán)心臟手術(shù)患者來說，綜合性護(hù)理干預(yù)的實(shí)施可以預(yù)防術(shù)后ICU綜合征的發(fā)生，同時可以縮短ICU住院時間，使患者焦慮情緒減輕，減輕譫妄，提高睡眠質(zhì)量，臨床價值顯著。