個性化護理在重癥肺炎高熱驚厥小兒護理中的臨床應(yīng)用效果分析

鄭文清

（吉林省通化市第二人民醫(yī)院 兒內(nèi)科，吉林 通化 134003）

0 引言

重癥肺炎是患兒常見的一種并發(fā)癥，即高熱驚厥，主要是由于患兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)功能比較所造成的，且大多數(shù)是良性驚厥[1]。然而，若驚厥反復(fù)發(fā)生，則會對患兒腦功能造成嚴(yán)重損害，甚至還會引發(fā)較為嚴(yán)重的一些并發(fā)癥，比如癲癇，不僅會對患兒生活質(zhì)量造成影響，還會危及到患兒生命安全。大多數(shù)重癥肺炎的患兒年齡未超過5歲，由于病情發(fā)展速度較快，容易反復(fù)發(fā)生，故而在治療過程中，應(yīng)當(dāng)加強實施護理干預(yù)措施，以此來提高治療效果?；诖耍狙芯窟x取我院接收的重癥肺炎高熱驚厥患兒進行研究，本文主要分析在重癥肺炎高熱驚厥小兒護理中應(yīng)用個性化護理的效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。選取我院在2018年1月至2019年5月接收的32例重癥肺炎高熱驚厥患兒進行研究，因護理模式不同，故分為常規(guī)組患兒16例與實驗組患兒16例。常規(guī)組男9例，女7例，年齡2-6歲，平均（3.5±1.2）歲，體溫為38.5℃-40.2℃，平均（39.1±0.3）℃；實驗組男10例，女6例，年齡2-5歲，平均（3.9±0.7）歲，體溫為38.5℃-40.1℃，平均（39.1±0.2）℃。兩組患兒一般資料對比，無顯著性差異（P>0.05），具備可比性。本研究納入標(biāo)準(zhǔn)：①本研究符合院內(nèi)委員會相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；②患兒家屬均了解本研究內(nèi)容，且簽署相關(guān)協(xié)議書；③均確診為重癥肺炎高熱驚厥者。本研究排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并存在免疫系統(tǒng)疾病者；②心肝腎等器官功能嚴(yán)重不全者；③依從性較低者；④無完整臨床資料者。

1.2 護理方法。常規(guī)組：實施常規(guī)性護理措施[2]，其中包括飲食指導(dǎo)、加強監(jiān)護患兒體溫、糾正患兒體內(nèi)酸堿平衡紊亂等措施。實驗組：實施個性化護理，主要措施如下：①驚厥護理，當(dāng)患兒在發(fā)生驚厥時，解開患兒衣領(lǐng)，調(diào)整其體位處于去枕仰臥位，及時清理患兒口腔中的分泌物，確保其處于呼吸通暢狀態(tài)，也可以將患兒壓舌板放在其口腔的上齒與下齒間，防止其咬破唇舌。若患兒出現(xiàn)的屏氣時間較長、發(fā)紺等現(xiàn)象，則需提供給患兒呼吸器來通氣，密切觀察其瞳孔變化以及意識變化，防止患兒出現(xiàn)腦水腫。如果患兒的瞳孔大小不一樣，則應(yīng)立即告知醫(yī)生進行處理，預(yù)防患兒出現(xiàn)腦疝[3]。②發(fā)熱護理。檢測患兒體溫，每間隔1 h應(yīng)檢測1次，待患兒體溫與心率逐漸平穩(wěn)之后可調(diào)整為每個5 h檢測1次；可以采用一些物理降溫方式，如腋下冰袋、帶冰帽、酒精擦拭，對患兒血管的豐富位置，比如腹股溝、腋窩、手心等，使用乙醇20%-30%進行擦拭。若患兒的體溫已降低到38℃以下，需立刻停止冰敷，防止患兒出現(xiàn)受涼情況。③咳嗽護理。肺炎患兒常會出現(xiàn)咳痰、咳嗽等癥狀，一旦在出現(xiàn)這些癥狀之后，應(yīng)立刻使用止咳、化痰藥物來治療，可為患兒做叩背處理，便于其排除痰液[4]。④飲食護理。在飲食方面應(yīng)當(dāng)以清淡且容易消化的食物為主，多吃一些富含高維生素、高蛋白以及高熱量的食物，不可使用刺激性食物、生冷食物等；可以適當(dāng)給予患兒一些流食，比如牛奶等，還應(yīng)鼓勵患兒多喝水；⑤心理護理：在實施護理時，護理人員應(yīng)以輕柔動作展開護理操作，通過講笑話、與患兒玩耍等方式，及時消除患兒不良心理；另外，還應(yīng)多與患兒家屬進行溝通，詳細告知其患兒病情，并向其講解實施護理干預(yù)的重要性及必要性，以此來提高患兒家屬重視度，積極配合護理與治療工作；⑥強化健康宣教：結(jié)合患兒家屬文化程度、年齡等特點，為其制定出具備針對性的健康宣教計劃，以通俗易懂的言語，將疾病發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、預(yù)防措施及相應(yīng)的處理方法等內(nèi)容向患兒家屬進行講解，并向其發(fā)放宣傳手冊，以此來提高患兒家屬對疾病的了解度。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)。①兩組患兒臨床各項指標(biāo)對比，包括住院時間、發(fā)熱消退時間與驚厥停止時間；②兩組患兒護理效果對比，根據(jù)患兒病情恢復(fù)情況，將護理效果共分為3個等級，即護理顯效、護理有效與護理無效。護理顯效：患者在治療過后，經(jīng)過X線檢查，其肺部的陰影明顯縮小，并且發(fā)熱、驚厥等癥狀已經(jīng)全部消失；護理有效：患者在治療過后，經(jīng)過X線檢查，其肺部的陰影縮小，并且發(fā)熱、驚厥等癥狀已得到減輕；護理無效：患兒在經(jīng)過治療后，肺部陰影并未縮小，且發(fā)熱、驚厥等癥狀并未得到緩解。③兩組患兒家屬對于臨床護理服務(wù)的滿意情況對比，分為護理不滿意、護理基本滿意與護理非常滿意，分值為0-100分，其中得分未超過59分，判定為護理不滿意；得分在60-84分范圍內(nèi)，判定為護理基本滿意；得分超過85分，則判定為護理非常滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。本次研究所得數(shù)據(jù)采取SPSS 21.0進行處理，兩組患兒治療效果與患兒家屬臨床護理服務(wù)滿意度以百分?jǐn)?shù)（%）進行表示，應(yīng)用卡方值（χ2）校驗數(shù)據(jù)，兩組患兒臨床各項指標(biāo)則以（）進行表示，應(yīng)用（t）值校驗數(shù)據(jù)，以P<0.05作為統(tǒng)計學(xué)差異判定標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床各項指標(biāo)對比。經(jīng)比較兩組患兒臨床各項指標(biāo)，實驗組住院時間、發(fā)熱消退時間以及驚厥停止時間顯著低于常規(guī)組，P<0.05，詳情見表1。

表1 兩組患兒臨床各項指標(biāo)對比（ ，d）

表1 兩組患兒臨床各項指標(biāo)對比（ ，d）

組別 例數(shù) 住院時間 發(fā)熱消退時間 驚厥停止時間常規(guī)組 16 12.1±0.7 7.9±0.9 8.1±0.5實驗組 16 6.8±1.5 5.1±0.5 6.2±0.4 T - 12.8073 10.8784 11.8692 P - <0.05 <0.05 <0.05

2.2 兩組患兒護理效果對比。經(jīng)對比兩組患兒護理效果，實驗組護理有效率顯著高于常規(guī)組，P<0.05，詳情見表2。

表2 兩組患兒護理效果對比[n（%）]

2.3 兩組患兒家屬對于臨床護理服務(wù)的滿意情況對比。經(jīng)比較兩組患兒家屬對于臨床護理服務(wù)滿意情況，實驗組患兒家屬護理滿意度顯著高于常規(guī)組，P<0.05，詳情見表3。

表3 兩組患兒家屬對于臨床護理服務(wù)的滿意情況對比[n（%）]

3 討論

在臨床疾病中，重癥肺炎是常見的一種疾病，多發(fā)生在小兒群體當(dāng)中，且該疾病多發(fā)于冬春寒冷季節(jié)。由于小兒免疫系統(tǒng)尚未健全，中樞系統(tǒng)的調(diào)節(jié)功能也沒有發(fā)育完善，且很容易產(chǎn)生氣道干燥情況，再加上小兒呼吸道較為狹窄、短小，黏膜血管較為豐富，且黏液腺分泌不足，故而其消除能力比較弱，就很容易出現(xiàn)驚厥、高熱等癥狀。為了能有效改善患兒的預(yù)后效果，故而需要對其進行護理干預(yù)。個性化護理根據(jù)患兒病情變化、年齡等特征，而實施的一種護理干預(yù)，不僅能夠滿足患兒精神及身體上的需求，還能對患兒病情進行有效的控制，防止其病情惡化，降低不良事件發(fā)生率[5]。除此之外，這種護理模式是根據(jù)患兒病癥所實施的護理，具有一定的針對性，既能夠達到改善患兒并且的目的，促進患兒病情早日恢復(fù)，還能夠提高患兒家屬的滿意度，從而使得臨床護理質(zhì)量得到提高。

本次研究中，通過對實驗組患兒行個性化護理干預(yù)，結(jié)果顯示，相較于常規(guī)組，實驗組住院時間、發(fā)熱消退時間以及驚厥停止時間較短，護理總有效率與護理服務(wù)滿意度較高，由此說明應(yīng)用該護理模式護理效果顯著，具有較高應(yīng)用價值。

綜上所述，將個性化護理應(yīng)用在護理重癥肺炎高熱驚厥患兒中具有顯著護理效果，不僅能讓患兒臨床癥狀得到快速改善，促進患兒病情康復(fù)，還能縮短患兒住院時間，提高患兒家屬護理滿意度，值得廣泛應(yīng)用在臨床護理中。