情景模擬教學(xué)法在新入職護(hù)士急救護(hù)理培訓(xùn)中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)

陳紅瑜，區(qū)美瓊，李飄環(huán)

（云浮市人民醫(yī)院，廣東 云浮 527300）

0 引言

護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科，對(duì)于新入職護(hù)士而言，崗前培訓(xùn)對(duì)護(hù)理人才培養(yǎng)起到了關(guān)鍵性作用，由于新入職護(hù)士需要從學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)閷I(yè)護(hù)理人員，他們普遍缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，突發(fā)事件發(fā)生時(shí)應(yīng)變急救能力有限，因此有必要對(duì)其實(shí)施急救護(hù)理技能的相關(guān)培訓(xùn)，以幫助其盡快適應(yīng)新環(huán)境，更好的勝任臨床護(hù)理工作[1]。情景模擬教學(xué)法是指為新入職護(hù)士創(chuàng)設(shè)情景，有計(jì)劃的使其置于相對(duì)真實(shí)的活動(dòng)之中，利用生動(dòng)、形象的方式加深其對(duì)護(hù)理理論的理解，從而達(dá)到預(yù)期的教學(xué)效果。此次研究在新入職護(hù)士急救護(hù)理培訓(xùn)中使用情景模擬教學(xué)法，探討其應(yīng)用效果[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料。此次研究選取我院在2018年10月至2019年10月之間新入職護(hù)士45名為觀察組，女42名，男3名，年齡為21-25歲，平均（21.25±1.56）歲；選取2017年7月至2018年9月之間新入職護(hù)士45名為對(duì)照組，女40名，男5名，年齡為21-24歲，平均（21.18±1.38）歲。兩組均為全日制院校護(hù)理專業(yè)應(yīng)屆畢業(yè)生，其一般資料之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：對(duì)照組護(hù)士采用傳統(tǒng)教學(xué)法，主要實(shí)施單項(xiàng)急救技能操作訓(xùn)練，由培訓(xùn)老師示范各項(xiàng)操作，強(qiáng)調(diào)操作要點(diǎn)與注意事項(xiàng)，再由學(xué)生練習(xí)，該種培訓(xùn)主要有以下內(nèi)容：

（1）講解培訓(xùn)：在傳統(tǒng)培訓(xùn)模式教學(xué)過程中，對(duì)于護(hù)理人員開展心肺復(fù)蘇的培訓(xùn)時(shí)，首先由老師向護(hù)士講解心肺復(fù)蘇的相關(guān)理論知識(shí)，以及相關(guān)的研究進(jìn)展情況。有條件的情況下，可以借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，對(duì)護(hù)士開展多媒體教學(xué)，提高護(hù)士的理解能力[2]。

（2）開展觀摩學(xué)習(xí)：根據(jù)護(hù)士需要學(xué)習(xí)的心肺復(fù)蘇流程，要求學(xué)生采用觀摩的方法，對(duì)操作技術(shù)要領(lǐng)進(jìn)行學(xué)習(xí)。

（3）分組練習(xí)方法：根據(jù)學(xué)生觀摩情況，將護(hù)士分成若干小組，開展分組時(shí)練習(xí)，練習(xí)時(shí)由護(hù)士相互轉(zhuǎn)換角色培訓(xùn)，也就是由護(hù)士扮演患者開展急救練習(xí)[3]。

（4）多媒體教學(xué)在練習(xí)中應(yīng)用：為了幫助護(hù)士練習(xí)心肺復(fù)蘇，可以采用播放多媒體方法，這種視頻的播放，里面有標(biāo)準(zhǔn)的操作動(dòng)作，護(hù)士操作時(shí)可以一邊觀看一邊進(jìn)行操作練習(xí)。

（5）總結(jié)教學(xué)：護(hù)士完成教學(xué)內(nèi)容后，是開展總結(jié)性教學(xué)?？偨Y(jié)教學(xué)由教師組織，護(hù)士分別闡述在練習(xí)操作中的心得。教師需要在學(xué)生闡述時(shí)開展指正教學(xué)，幫助學(xué)生提高實(shí)踐操作技能。同時(shí)在傳統(tǒng)的教學(xué)模式中，總結(jié)教學(xué)時(shí)可以采用多種評(píng)價(jià)教學(xué)方法，比如學(xué)生自我評(píng)價(jià)、教師評(píng)價(jià)、學(xué)生評(píng)價(jià)等綜合評(píng)價(jià)方法應(yīng)用，這些評(píng)價(jià)方法的使用，都可以有效提高護(hù)士學(xué)習(xí)能力[4]。

1.2.2 觀察組：觀察組護(hù)士在培訓(xùn)過程中采用情景模擬教學(xué)法，該種方法是建立在傳統(tǒng)教學(xué)模式基礎(chǔ)上，應(yīng)用的情境模式教學(xué)方法主要有以下內(nèi)容：①模擬病例：包括以往護(hù)理過程中病重、病危病例，著重選擇患者病情有突發(fā)變化的病例，上班人少時(shí)段的突發(fā)事件；②對(duì)制定搶救流程進(jìn)行模擬：由帶教老師根據(jù)其臨床經(jīng)驗(yàn)與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案流程，制定出搶救護(hù)理流程，并由護(hù)理部審閱，為培訓(xùn)提供參考依據(jù)；③對(duì)設(shè)定場(chǎng)所進(jìn)行模擬：以平時(shí)工作病區(qū)的無人病房為培訓(xùn)場(chǎng)所，房間內(nèi)部設(shè)有床頭呼叫器，其他設(shè)備均與其他病房無明顯差異，搶救藥品、器材等也盡量接近于真實(shí)工作[5]。

1.3 評(píng)價(jià)方法。新入職護(hù)士培訓(xùn)考核完成后，發(fā)放自制調(diào)查問卷評(píng)估培訓(xùn)效果，調(diào)查項(xiàng)目共計(jì)三個(gè)選項(xiàng)：是、否、不明確，問卷回收率為100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。此次研究中相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入表格，用軟件SPSS 21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料如新入職護(hù)士考核成績等采用t檢驗(yàn)，用（）描述，計(jì)數(shù)資料如新入職護(hù)士培訓(xùn)效果等采用卡方檢驗(yàn)，用百分?jǐn)?shù)描述，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組新入職護(hù)士培訓(xùn)后考核成績的比較。從表1內(nèi)容可見，兩組新入職護(hù)士培訓(xùn)后經(jīng)考核，觀察組平均成績高于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異明顯，P<0.05。

表1 觀察組與對(duì)照組新入職護(hù)士培訓(xùn)后考核成績比較（ ，分）

表1 觀察組與對(duì)照組新入職護(hù)士培訓(xùn)后考核成績比較（ ，分）

組別 n 單項(xiàng)技術(shù)操作（20分）相關(guān)理論知識(shí)（20分）綜合操作（60分） 合計(jì)觀察組 45 16.88±0.56 15.86±1.04 51.23±2.13 84.36±3.64對(duì)照組 45 18.84±0.41 18.52±0.28 57.36±1.24 93.65±1.92 T - 18.944 16.567 16.684 15.143 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組新入職護(hù)士培訓(xùn)效果的比較。從表2內(nèi)容可見，觀察組新入職護(hù)士對(duì)教學(xué)效果持肯定態(tài)度的人明顯多于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異明顯，P<0.05。

表2 觀察組與對(duì)照組新入職護(hù)士對(duì)情景模擬教學(xué)法效果的評(píng)價(jià)[n（%）]

2.3 兩組培訓(xùn)后工作能力優(yōu)良率情況。從表3內(nèi)容可見，兩組培訓(xùn)后工作能力優(yōu)良率對(duì)比中，觀察組為84.44%，對(duì)照組為64.44%（χ2=21.053，P=0.000），結(jié)果有差異。

表3 兩組培訓(xùn)后工作能力優(yōu)良率對(duì)比[n（%）]

3 討論

應(yīng)用情景模擬教學(xué)法，可創(chuàng)設(shè)不同的情景，將人的形象思維與抽象思維、認(rèn)知與情感、教與學(xué)巧妙結(jié)合在一起，豐富學(xué)生的知識(shí)，引導(dǎo)其進(jìn)行具體的實(shí)踐鍛煉，從而改變其被動(dòng)學(xué)習(xí)的狀況。對(duì)于剛進(jìn)入工作崗位的護(hù)士而言，他們的知識(shí)僅停留在理論層面上，真正遇到突發(fā)事件時(shí)往往會(huì)手忙腳亂，不能很好的將學(xué)到的知識(shí)運(yùn)用到工作中之中[2-3]。傳統(tǒng)護(hù)理培訓(xùn)將基本知識(shí)、護(hù)理理論與相關(guān)技能分割開來，培訓(xùn)中多數(shù)護(hù)士可以完成單一的操作培訓(xùn)，但置于真實(shí)的急救情景中，多數(shù)表現(xiàn)為機(jī)械、呆板、緊張，不能獲得很好的實(shí)際效果。多數(shù)新入職護(hù)士認(rèn)為，置身于相對(duì)真實(shí)的情景中會(huì)獲得責(zé)任感、新鮮感與緊張感，可將其所學(xué)知識(shí)運(yùn)用到實(shí)踐操作之中，真正達(dá)到理論、實(shí)踐二者的完美結(jié)合[6-8]。

在本組研究中為了獲得新護(hù)士入職急救服務(wù)培訓(xùn)中采用情景模式教學(xué)方法的效果，使用兩組對(duì)照分析模式。從兩組考核成績分析，兩組新入職護(hù)士培訓(xùn)后經(jīng)過考核之后，觀察組平均成績高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異明顯，P<0.05。從該組數(shù)據(jù)分析獲得，新入職護(hù)士經(jīng)過培訓(xùn)后，用情景模式教學(xué)方法培訓(xùn)的護(hù)士各項(xiàng)考核成績高于傳統(tǒng)教學(xué)模式，因此可以獲得情景教學(xué)模式應(yīng)用效果優(yōu)良。再從兩組教學(xué)效果分析，觀察組新入職護(hù)士對(duì)教學(xué)效果肯定的人數(shù)明顯多于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異明顯，P<0.05。從該組數(shù)據(jù)分析后獲得，采用情景教學(xué)方法培訓(xùn)新入職護(hù)士，其培訓(xùn)效果要高于傳統(tǒng)培訓(xùn)模式。最后從兩組工作優(yōu)良率分析，兩組培訓(xùn)后工作能力優(yōu)良率對(duì)比中，觀察組為84.44%，對(duì)照組為64.44%，（χ2=21.053，P=0.000），結(jié)果有差異。從該組數(shù)據(jù)分析后獲得，新入職護(hù)士采用情景模式教學(xué)方法培訓(xùn)后，可以有更優(yōu)良的工作能力。

4 結(jié)論

綜合上述內(nèi)容可以看出，在新入職護(hù)士急救護(hù)理培訓(xùn)中應(yīng)用情景模擬教學(xué)法可獲得較好的教學(xué)效果，可顯著提升新入職護(hù)士判斷、分析及解決問題的能力，同時(shí)對(duì)其應(yīng)急能力、護(hù)患溝通能力的提高也具有重要意義，有助于幫助其樹立護(hù)理安全意識(shí)，因此，可將其作為提升新入職護(hù)士應(yīng)急能力的一項(xiàng)有效手段。