超聲造影與彩色多普勒超聲在肝腫瘤診斷中應(yīng)用價值

吳畫連

（廣西桂東人民醫(yī)院 超聲科，廣西 梧州 543000）

0 引言

肝癌是我國常見腫瘤性病變，多發(fā)于肝臟。患者臨床表現(xiàn)主要為乏力、消瘦、腹水、黃疽等全身癥狀[1]。肝腫瘤早期的發(fā)病現(xiàn)象較為隱匿，體征并不明顯，中晚期才表現(xiàn)出明顯現(xiàn)象，而目前臨床上對中晚期患者的治療效果并不理想，因此，為提高肝癌治療效果，早診斷早治療具有重要作用。超聲造影與彩色多普勒超聲是目前臨床上較為常用的診斷方式，通過科學合理的檢測肝腫瘤血流灌注情況，判斷其病變性質(zhì)，對肝腫瘤患者的診斷積極作用[2]。本研究選取我院收治的42例肝腫瘤患者作為研究對象，對超聲造影與彩色多普勒超聲在肝腫瘤診斷中應(yīng)用價值進行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2018年3月至2019年7月我院收治的42例肝腫瘤患者作為研究對象。納入標準：①自愿參加研究，配合診斷的患者；②存在認知及溝通無障礙的患者。排除標準：①合并其他惡性腫瘤患者；②存在重要臟器功能障礙患者；③臨床資料不完善整患者。最終納入研究的患者共42例。符合上述標準的患者共42例，年齡23-81歲，平均（66.34±7.80）歲；所有患者均存在肝腫瘤的高危因素。本研究已獲得我院倫理會批準同意。

1.2 方法

1.2.1 經(jīng)彩色多普勒超聲進行診斷：用美國GE公司生產(chǎn)的型號為GE730彩色多普勒超聲儀診斷，探頭頻率為3-5 MHz，患者在檢查開始前需空腹8 h。用二維超聲探查所有病灶的位置大小、數(shù)目及回聲特征等指標，選取合適的病灶作為研究對象，通過彩色多普勒超聲對顯示患者的血流進行取樣測定分析。

1.2.2 超聲造影進行診斷：患者行彩色多普勒超聲檢查，于肘部靜脈注射造影劑，觀察患者的肝臟動態(tài)，保存患者病灶影像。

1.3 觀察指標。以病理結(jié)果作為診斷金標準。觀察比較超聲造影與彩色多普勒超聲兩種不同方法診斷檢出率及診斷效能。

1.4 統(tǒng)計學分析。采用SPSS 23.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，定性資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗進行比較；定量資料用（）表示，采用t檢驗進行比較，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種不同方法檢出率比較。病理證實42例肝腫瘤患者中肝癌25例，肝血管瘤9例，肝轉(zhuǎn)移癌6例，肝孤立性壞死結(jié)節(jié)2例。以病理結(jié)果作為診斷金標準，經(jīng)超聲造影檢查，肝癌檢出率57.14%（24/42）、肝血管瘤21.42%（9/42）、肝轉(zhuǎn)移癌11.90（5/42）、肝孤立性壞死結(jié)節(jié)2.38%（1/42），超聲造影的檢出率92.28%高于彩色多普勒超聲71.42%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩種不同方法在患者肝臟腫瘤檢出率比較[n（%）]

2.2 兩種不同診斷方法的診斷效能對比。兩種不同診斷方法在肝臟腫瘤患者的靈敏度、特異度比較，差異無統(tǒng)計學意義。（P>0.05）；經(jīng)超聲造影診斷肝臟腫瘤患者的準確度45.23%大于彩色多普勒超聲檢查23.80%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩種不同診斷方法在前列腺癌的診斷效能對比[n（%）]

3 討論

肝腫瘤以惡性腫瘤居多，其中以原發(fā)性肝癌和轉(zhuǎn)移性（繼發(fā)性）肝癌較為常見[2]。肝腫瘤病因復(fù)雜，其中常見致病因素有病毒性肝炎、長期酗酒及多原因引起的肝硬化等。隨著生活水平的提高，飲食習慣的變化，肝腫瘤發(fā)病率呈增長模式。主要由于含N-亞硝酸基化合物的食物大量攝入，這對人體的生命健康造成了嚴重威脅[3-6]。因此，為提高肝癌臨床治療的效果，臨床應(yīng)采取更加有效的診斷技術(shù)，以做好早診斷和早治療。原發(fā)性肝癌為富含血管的腫瘤，可為臨床觀察肝腫瘤血流灌注變化及病情進展程度傳遞訊息。彩色多普勒超聲是早期檢測肝腫瘤常用手段，通過肝腫瘤血流灌注檢測情況,判斷良惡性肝臟病變，為臨床提供應(yīng)用參考。其具有操作簡單、無創(chuàng)傷及費用低等特點，但是對流速低、供血量不足、位置較深的肝腫瘤患者診斷較難。超聲造影是一種無創(chuàng)、無不良反應(yīng)且操作簡單的質(zhì)地性臟器血流灌注的新型檢查手段，采用微氣泡作為追蹤劑，能質(zhì)地清晰的顯示肝腫瘤內(nèi)血流變化，并更好的呈現(xiàn)對肝腫瘤血流灌注檢測情況[5-8]。本研究結(jié)果顯示，病理證實42例肝腫瘤患者中肝癌25例, 肝血管瘤9例, 肝轉(zhuǎn)移癌6例, 肝孤立性壞死結(jié)節(jié)2例。以病理結(jié)果作為診斷金標準，經(jīng)超聲造影檢查，肝癌檢出率57.14%（24/42）、肝血管瘤21.42%（9/42）、肝轉(zhuǎn)移癌11.90（5/42）、肝孤立性壞死結(jié)節(jié)2.38%（1/42），超聲造影的檢出率92.28%高于彩色多普勒超聲71.42%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩種不同診斷方法在肝臟腫瘤患者的靈敏度、特異度比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；經(jīng)超聲造影診斷肝臟腫瘤患者的準確度45.23%大于彩色多普勒超聲檢查23.80%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）[9-10]。

綜上所述，與彩色多普勒超聲相比，超聲造影檢出率更好，值得推廣應(yīng)用。