COPD患者血清PCT、IL-6、CRP檢測(cè)及其臨床意義

馬娜

（聊城市人民醫(yī)院，山東 聊城 252000）

0 引言

據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)表明，全球40歲以上慢性阻塞性肺病發(fā)病率已高達(dá)9%-10%[1]。COPD是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎或肺氣腫的常見(jiàn)慢性疾病，具有致殘率高和病死率高等特點(diǎn)[2]。由于細(xì)菌感染等原因，COPD急性加重進(jìn)入慢性阻塞肺疾病急性加重期（AECOPD期），導(dǎo)致患者病情惡化，呼吸功能下降。因此，本文主要探討慢性阻塞性肺病患者血清降鈣素原（PCT）、白介素-6（IL-6）、C反應(yīng)蛋白（CRP）檢測(cè)及其臨床意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取在2017年6月至2019年6月收治的55例COPD患者作為COPD組，收治的52例AECOPD患者作為AECOPD組，同期入院進(jìn)行健康體檢50例健康人群作為對(duì)照組進(jìn)行研究。COPD組男31例，女24例，年齡50-77歲，平均（62±7.8）歲；AECOPD組男29例，女23例，年齡52-77歲，平均（61.7±7.4）歲；對(duì)照組男28例，女22例，年齡53-78歲，平均（63±7.1）歲。三組患者在一般資料上相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床診斷均與中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的慢性阻塞肺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有哮喘、支氣管擴(kuò)張等疾病者?；颊呒覍倬炇鸫搜芯恐橥鈺?shū)，本研究獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法。COPD組、AECOPD組、對(duì)照組采集空腹12h外周靜脈血5 mL。①PCT水平檢測(cè)，采用中國(guó)湖南布拉姆斯生物醫(yī)藥生產(chǎn)降鈣素原生物定量分析儀及其配套試劑測(cè)定。②IL-6檢測(cè)，采用中國(guó)深圳晶美生物工程生產(chǎn)的相關(guān)試劑盒通過(guò)酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定。③CRP檢測(cè)，采用日本日立生產(chǎn)的全自動(dòng)生化分析儀及配套試劑通過(guò)免疫比濁法測(cè)定。

1.3 觀察指標(biāo)。比較三組患者PCT、IL-6、CRP水平變化；肺功能：采用1 s呼氣量容積占預(yù)計(jì)值的百分比（FEV%）及1 s呼氣量容積與用力肺活良的比值（FEV/FVC）評(píng)價(jià)；圣喬治呼吸問(wèn)卷（SGRQ）評(píng)分：采用問(wèn)卷調(diào)查COPD組和AECOPD組呼吸癥狀、活動(dòng)受限以及疾病影響等方面情況，分?jǐn)?shù)越高，表示癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。選擇SPSS 18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，多組分析采用方差分析，計(jì)數(shù)資料表示為[n（%）]，比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組血清PCT、CRP、IL-6比較。COPD組、AECOPD組患者血清PCT、IL-6、CRP水平均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；AECOPD組患者血清PCT、IL-6、CRP水平明顯高于COPD組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 COPD組、AECOPD組肺功能與SGRQ評(píng)分比較。AECOPD組患者肺功能FEV1%、FEV1/FVC明顯低于COPD組，SGRQ評(píng)分高于COPD組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病簡(jiǎn)稱慢阻肺，是一種以不完全可逆的氣流受限為特征的破壞性的肺部疾病，氣流受限通常呈進(jìn)行性發(fā)展并與肺對(duì)有害顆?；驓怏w的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)，其臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰、進(jìn)行性加重的呼吸困難等癥狀，但這些臨床表現(xiàn)并不典型，導(dǎo)致臨床診斷困難，對(duì)臨床醫(yī)生開(kāi)展有效治療的作用微乎其微。

表1 三組血清PCT、CRP、IL-6比較（ ）

表1 三組血清PCT、CRP、IL-6比較（ ）

注：＊表示與對(duì)照組相比，P<0.05；#表示與AECOPD組相比，P<0.05；&表示與對(duì)照組相比，P<0.05。

指標(biāo) n PCT（ng/mL） CRP（mg/L） IL-6（pg/L）COPD組 55 1.68±0.45＊# 18.4±3.6＊# 31.41±9.98＊#AECOPD組 52 5.56±2.01& 36.1±10.9& 59.88±16.98&對(duì)照組 50 0.5±0.20 6.4±1.48 5.55±1.38 F - 955.47 256.09 287.61 P - 0.000 0.000 0.000

表2 COPD組、AECOPD組肺功能與SGRQ評(píng)分比較（ ）

表2 COPD組、AECOPD組肺功能與SGRQ評(píng)分比較（ ）

組別 n 肺功能 SGRQ評(píng)分FEV1% FEV1/FVC COPD組 55 56.89±7.20 54.39±6.79 65.39±7.89 AECOPD組 52 42.23±6.36 44.03±5.36 45.56±5.45 t - 11.137 8.727 15.195 P - 0.000 0.000 0.000

鑒于此，為了防止患者病情急性加重成為AECOPD，臨床對(duì)COPD診斷采用了血清檢測(cè)。包括PCT檢測(cè)，PCT是一種蛋白質(zhì)，當(dāng)嚴(yán)重細(xì)菌、真菌、寄生蟲(chóng)感染以及膿毒癥和多臟器功能衰竭時(shí)它在血漿中的水平升高，而自身免疫、過(guò)敏和病毒感染時(shí)PCT不會(huì)升高。CRP是一種經(jīng)典的急性時(shí)相蛋白，可作細(xì)菌和病毒感染的鑒別診斷，CRP升高與感染的程度正相關(guān)[4]。IL-6檢測(cè)，IL-6是一種細(xì)胞因子，屬于白細(xì)胞介素的一種，當(dāng)人體某些類型細(xì)胞受炎癥刺激后就會(huì)釋放IL-6從而刺激參與免疫反應(yīng)的細(xì)胞增殖、分化[5-7]。通過(guò)對(duì)以上指標(biāo)檢測(cè)分析，來(lái)掌握患者COPD的病情發(fā)展。在本次研究中，通過(guò)對(duì)三組患者血清檢測(cè)結(jié)果對(duì)比分析可知，COPD、AECOPD患者血清PCT、IL-6、CRP水平均明顯高于健康人群，并且AECOPD患者血清PCT、IL-6、CRP水平明顯高于COPD患者。AECOPD患者肺功能FEV1%、FEV1/FVC明顯低于COPD患者，SGRQ評(píng)分高于COPD患者。Pearson相關(guān)性分析顯示血清PCT、IL-6、CRP水平與肺功能FEV1%、FEV1/FVC呈負(fù)相關(guān)，與SGRQ評(píng)分呈正相關(guān)。因此可以看出對(duì)COPD患者血清PCT、IL-6、CRP檢測(cè)是一種有效的臨床診斷。

綜上所述，對(duì)COPD患者進(jìn)行血清PCT、IL-6、CRP水平檢測(cè)，能減少疾病確診時(shí)間，指導(dǎo)臨床醫(yī)生開(kāi)展有效治療，值得臨床推廣。