胰腺癌患者血清CA199、C3、C4、ApoA及ApoE檢測(cè)及其臨床意義

王大銳，朱艷蓉，梁敏

（1.聊城市人民醫(yī)院，山東 聊城 252000；2.聊城市東昌府區(qū)中醫(yī)院，山東 聊城 252000）

0 引言

胰腺癌是一種預(yù)后極差且具有高度惡性變的腫瘤，近年來(lái)發(fā)病率逐年上升，嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量[1]。胰腺癌常因早期沒(méi)有明顯癥狀而延誤病情，導(dǎo)致確診時(shí)沒(méi)有根治的方法。因胰腺癌早期無(wú)癥狀及無(wú)確切的活檢實(shí)施，導(dǎo)致胰腺癌早期無(wú)法確診，目前雖有各種生物分子的研究，但是可操作性并不高[2]，既往雖有許多對(duì)胰腺癌進(jìn)行診斷的血清學(xué)標(biāo)志物，但大部分缺少研究對(duì)象，很難進(jìn)入臨床工作中應(yīng)運(yùn)。筆者將探討關(guān)于血清CA199、C3（補(bǔ)體3）、C4（補(bǔ)體4）、ApoA（載脂蛋白A）及ApoE（載脂蛋白E）檢測(cè)在診斷胰腺癌中的應(yīng)運(yùn)及意義，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。收集我院2017年1月至2019年1月收治的胰腺癌患者66例作為觀察組，選擇本院體檢患者40名健康人員（對(duì)照組），觀察組（66）例，其中男34例，女32例，年齡40-76歲，平均（58.0±3.9）歲；對(duì)照組（40）例，男25例，女19例，年齡37-82歲，平均（59.5±2.7）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者對(duì)本研究知情并同意；所有腫瘤患者經(jīng)超聲、核磁及CT，病理或?qū)嶒?yàn)室檢查并已經(jīng)確診為胰腺癌者；對(duì)照組人員經(jīng)胸片、CT、核磁檢查排除腫瘤者；無(wú)心臟、肝臟、腎臟等嚴(yán)重疾病者；排除標(biāo)準(zhǔn)：不同意本研究者；有原發(fā)性脂質(zhì)代謝異常者；嚴(yán)重精神障礙，不配合者；兩組患者年齡、性別相近而無(wú)較大差異，差異具有可比性（P>0.05）。所有觀察組患者均符合胰腺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者及其家屬均對(duì)本研究知情同意，并簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法。所有受試人員采取空腹靜脈全血，并分離血清。采用電化學(xué)發(fā)光儀器測(cè)試CA199，全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)ApoA（載脂蛋白A）及ApoE（載脂蛋白E），蛋白分析儀檢測(cè)C3（補(bǔ)體3）、C4（補(bǔ)體4），所有檢測(cè)指標(biāo)均嚴(yán)格按照所屬儀器的操作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)。觀察兩組研究對(duì)象對(duì)不同檢測(cè)指標(biāo)的水平；兩組腫瘤血清學(xué)標(biāo)志物中的水平比較，觀察兩組患者血清中各項(xiàng)指標(biāo)的濃度，觀察組有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者進(jìn)行血清學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)的陽(yáng)性率及診斷胰腺癌的敏感度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS 20.0軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示計(jì)量資料；以（%）比較行χ2檢驗(yàn)表示計(jì)數(shù)資料，P<0.05時(shí)提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組腫瘤血清學(xué)標(biāo)志物、補(bǔ)體、脂質(zhì)水平結(jié)果。觀察組腫瘤標(biāo)志物CA199、補(bǔ)體C3、C4、脂質(zhì)ApoA、ApoE的血清水平明顯高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異具有可比性（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 觀察組患者有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的血清標(biāo)志物CA199、C3、C4、ApoA 、ApoE檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性率對(duì)比。觀察組患者存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者的血清學(xué)標(biāo)志物明顯高于未發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

表1 對(duì)比兩組標(biāo)志物血清水平比較（ ）

表1 對(duì)比兩組標(biāo)志物血清水平比較（ ）

組別 n poA（g/L） ApoE（mg/L）觀察組 66 20411±121 57±16 62±14 96±21 56±4.5對(duì)照組 40 17±4.1 13±4.5 15±6 83±26 38±6.7 χ2 - 1063.5956 16.9618 20.1130 2.8204 16.5419 P-<0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

表2 觀察組患者有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽(yáng)性率的對(duì)比[n（%）]

表3 對(duì)比兩組患者血清標(biāo)志物檢測(cè)水平

2.3 觀察兩組研究對(duì)象對(duì)不同檢測(cè)指標(biāo)的水平。觀察組血清CA199、C3、C4、ApoA、ApoE水平明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表3。

3 討論

CA199是幫助診斷疾病，評(píng)估病程相對(duì)特異的指標(biāo)，以單鹽酸神經(jīng)節(jié)苷脂存在于胰腺組織中的腫瘤標(biāo)志物[3]，在胰腺導(dǎo)管上皮惡變時(shí)即可激發(fā)活性。通過(guò)檢測(cè)CA199可提高胰腺癌診斷的敏感度，提高腫瘤轉(zhuǎn)移和預(yù)后的臨床價(jià)值。本研究中胰腺癌患者C3、C4水平明顯高于對(duì)照組，表明腫瘤患者體內(nèi)血清C3、C4水平明顯增多，可成為診斷胰腺癌的輔助指標(biāo)。

血脂和腫瘤有著密切聯(lián)系，腫瘤細(xì)胞的增多需要消耗大量能量來(lái)獲取營(yíng)養(yǎng)[4]，而細(xì)胞膜的成分為脂質(zhì)細(xì)胞，因此血脂異常與不同種類的癌癥具有不一樣的特點(diǎn)。本研究證實(shí)，觀察組患者ApoA（載脂蛋白A）及ApoA（載脂蛋白E）水平均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。胰腺癌患者會(huì)出現(xiàn)不同程度脂質(zhì)代謝異常情況，因此采用ApoA、ApoE兩項(xiàng)脂質(zhì)標(biāo)記物代謝特點(diǎn)，可以作為胰腺癌診斷的輔助指標(biāo)[5]。

綜上所述，血清CA199、補(bǔ)體C3、C4、載脂蛋白ApoA、ApoE在胰腺癌診斷中具有一定的輔助診斷價(jià)值，而CA199具有更高的診斷價(jià)值，與胰腺癌的臨床分期具有明顯關(guān)系，可評(píng)估胰腺癌的病程，運(yùn)用上述標(biāo)志物可降低胰腺癌的漏診及錯(cuò)診率。但因本次研究樣本量小，未進(jìn)行影像、病理及流行病學(xué)的調(diào)查研究，僅從血清學(xué)方面研究雖有一定的臨床意義，但在今后的研究中，應(yīng)綜合分析。