HBSAg陽性者乙肝標志物及肝功能檢測結(jié)果的分析

崔自明

（解放軍總醫(yī)院京東醫(yī)療區(qū)光明橋 門診部，北京 100061）

0 引言

乙肝以血液傳播和接觸性傳播為主，感染率約15%。據(jù)統(tǒng)計，全球每年約有100萬人死于乙肝病毒感染。同時，肝臟疾病還會誘發(fā)心腦血管疾病發(fā)生，是危及社會群眾身心健康的重要傳染性疾病。經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn)，HBSAg屬于乙肝病毒外殼蛋白，是乙肝病毒主要載體。雖然乙肝表面抗原攜帶者沒有顯著肝炎癥與體征，但多數(shù)攜帶有乙肝表面抗原的肝組織都會受到乙肝病毒的影響。所以，將HBSAg作為乙肝檢驗標志物，加強HBSAg陽性者乙肝標志物、肝功能檢查有利于提高肝炎預(yù)防效果。有研究提出：乙肝患者體內(nèi)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)酶提高40d檢測即呈陽性，具體檢驗項目包含：ALT、TG、TC、AST。鑒于此，選擇我院34例HBSAg陽性者展開乙肝標志物與肝功能檢驗分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。樣本選取時間：2018年6月至2019年7月；樣本構(gòu)成：我院HBSAg陽性者34例與健康體檢者34例。對照組：男24例，女10例，年齡20-58歲，平均（35.2±8.2）歲。其中，惡心9例、納差8例、發(fā)熱7例、頭痛10例。研究組：男18例，女16例，年齡22-60歲，平均（36.5±8.9）歲。其中，惡心10例、納差9例、發(fā)熱11例、頭痛4例。68例患者病歷資料對比無差異（P>0.05）可比。納入指標：①34例患者均滿足HBSAg檢驗標準。②自愿入組并簽署同意書。③臨床表現(xiàn)為：頭痛、納差、惡心、發(fā)熱等。排除指標：①合并其他臟器疾病。②中途退出，依從性不高患者。③語言交流障礙、精神性疾病障礙者。

1.2 方法?；颊弑３挚崭?，于肘靜脈抽血4 mL，30 min內(nèi)送至檢驗室。離心分離血清（3000 r/min）5 min。于-70℃環(huán)境下放置。本文選擇的乙肝標志物為白細胞介素-2（IL-2），IL-2ELISA檢測試劑盒檢驗，根據(jù)說明書要求操作。

1.3 評價指標。①對比兩組患者乙肝標志物檢測結(jié)果，乙肝表面抗原參數(shù)超過0.18 ng/mL呈陽性代表乙肝患者，反之陰性。②對比兩組患者肝功能檢測結(jié)果：谷草轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（AST）、TC（總膽固醇）、TG（甘油三酯）。

1.4 數(shù)據(jù)處理。通過SPSS 13.5統(tǒng)計學(xué)軟件顯示，計數(shù)資料用百分比表示（%），組間對此使用χ2檢驗，計量資料通過（），組間對此使用t檢驗，P<0.05為統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 乙肝標志物檢測結(jié)果分析。研究組IL-2指標（25.31±15.02）低于對照組（65.38±13.55）（P<0.05），詳見表1。

表1 乙肝標志物檢測結(jié)果分析（ ）

表1 乙肝標志物檢測結(jié)果分析（ ）

分組 例數(shù) IL-2（ng/L）研究組 34 25.31±15.02對照組 34 65.38±13.55 t-11.55 P-0.00

2.2 兩組患者肝功能比較。研究組ALT（721.36±106.28）、AST指標（499.16±140.82）、TC（5.13±0.74）、TG指標（1.69±1.04）均高于對照組（19.64±5.17、18.61±5.33、4.13±1.22、1.00±0.33）高于對照組（P<0.05），詳見表2。

表2 兩組患者肝功能比較（ ）

表2 兩組患者肝功能比較（ ）

分組 例數(shù)究組 34 7 ALT AST TC TG研21.36±106.28 499.16±140.82 5.13±0.74 1.69±1.04對照組 34 19.64±5.17 18.61±5.33 4.13±1.22 1.00±0.33 t - 38.45 19.88 4.09 3.69 P - 0.00 0.00 0.00 0.00

3 討論

HBSAg由混合多肽構(gòu)成，含有脂類、糖類、蛋白質(zhì)，在低溫環(huán)境下抵抗性較強且傳播快[1]。有研究提出：HBSAg感染患者通常在2周后發(fā)作，HBSAg（+）也是HBV感染標志物。乙肝分為急性、慢性、慢性遷延性。其中，急性病因：人體內(nèi)部T細胞對細胞產(chǎn)生干擾并釋放入血病毒，同時與機體特異性抗體融合從而不斷增加[2]。慢性病因：當患者機體功能減弱時，感染乙肝病毒復(fù)制活躍出現(xiàn)慢性感染。乙肝傳播包括母嬰、血液、性傳播等，其影響深遠。因此，臨床鼓勵早診斷、早發(fā)現(xiàn)、早治療[3-4]。

ALT臨床意義：急性肝炎患者血清AST升高，是正常值的20倍之多，低于同時檢測的血清ALT活性。AST活性升高超出ALT時表示肝炎呈慢性化發(fā)展。AST臨床意義：集中于肝臟、心臟組織細胞；當患者機體組織病變后其酶活性升高。通常以ALT超過正常參數(shù)上限2.5倍，持續(xù)異常大于15d，同時也是肝炎診療重要指標。臨床有研究提出：盡早消除HBSAg有助于肝硬化患者誘發(fā)肝癌風險降低，持續(xù)減小[5]。有相關(guān)患者接受干擾素治療后HBSAg清除者患肝癌率僅3%，而沒有清除HBSAg患者發(fā)生率則達到11%。標志物檢測時，IL-2T細胞受到刺激后出現(xiàn)免疫活性物質(zhì)，遠遠低于健康人群[6-7]。同時，還能夠促進乙肝病毒的免疫反應(yīng)乙以及機體Th1型免疫出現(xiàn)，加快細胞免疫反應(yīng)從而發(fā)揮抗病毒效果。本研究中，研究組IL-2指標（25.31±15.02）低于對照組（65.38±13.55）（P<0.05）。此外，ALT、AST作為肝檢查酶類指標，慢性患者轉(zhuǎn)氨酶升高，肝細胞死亡率高。本研究中，研究組ALT、AST指標均高于對照組（P<0.05）。據(jù)相關(guān)臨床研究證實：TG水平提升會形成脂肪肝。干細胞受損后，肝功能指標紊亂，AIT進入血液內(nèi)。受損較重的干細胞還會對線粒體產(chǎn)生影響，讓AST流入血液內(nèi)。所以，檢查者ALT與AST水平提高，表示已經(jīng)出現(xiàn)肝臟受損情況。TC作為血液脂蛋白膽固醇總和，通過檢測血清內(nèi)TC濃度即可判斷脂代謝情況。當脂肪攝入量超出所需后，過多脂肪通過肝臟轉(zhuǎn)為TG。TG是誘發(fā)冠心病重要影響有，檢查者TG水平持續(xù)增高就會出現(xiàn)高脂血癥、脂肪肝、糖尿病等疾病。本研究中，研究組TG、TC指標均高于對照組（P<0.05）。因此，我們認為：HBSAg陽性者乙肝標志物與肝功能檢測對肝炎檢測有重要作用，為臨床研究創(chuàng)造條件[8-9]。而且證實了盡管HBSAg不具備傳染性，但臨床檢驗有助于提高檢測精準性。

綜合分析，根據(jù)HBSAg陽性者乙肝標志物及肝功能檢測結(jié)果便于醫(yī)生對患者做進一步診斷，為臨床診療提供可靠依據(jù)。