居家注射胰島素病人醫(yī)療廢物自我管理現(xiàn)狀調(diào)查

李云

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院西院 內(nèi)分泌科，湖北 武漢 430100）

0 引言

糖尿病屬于終身代謝性疾病的一種，血糖監(jiān)測、胰島素注射治療是糖尿病治療中重要的方式[1]。隨著胰島素的廣泛使用，糖尿病患者居家注射胰島素、自我監(jiān)測血糖水平逐漸被接受，但是因此產(chǎn)生的損傷性廢物、感染也逐漸增多[2]。在很多農(nóng)村地區(qū)，糖尿病患者對醫(yī)療廢物規(guī)范管理的意識比較缺乏，常常將醫(yī)療廢物丟棄到生活垃圾中或者是隨意丟棄[3]。因此，提高患者醫(yī)療廢物管理安全意識非常重要。此次研究主要是對居家注射胰島素病人醫(yī)療廢物自我管理現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，以便臨床上可以針對性的對患者進(jìn)行相關(guān)知識宣教，提高患者醫(yī)療廢物管理意識，研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2018年1月至2018年12月在我院定期進(jìn)行隨訪的居家注射胰島素的糖尿病患者138例，對所有患者醫(yī)療廢物自我管理現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查。138例患者中，男66例，女72例，年齡58-72歲，平均（67.5±2.3）歲；居家注射胰島素時間5-15年，平均（8.3±1.2）年。

1.2 方法。醫(yī)療廢物自我管理現(xiàn)狀調(diào)查：應(yīng)用本院自制的量表對患者進(jìn)行調(diào)查：①根據(jù)患者情況、臨床經(jīng)驗、專家意見設(shè)計調(diào)查問卷表，問卷表中的內(nèi)容主要有醫(yī)療廢物處置現(xiàn)狀、對醫(yī)療廢物相關(guān)知識的認(rèn)知程度。醫(yī)療廢物處置現(xiàn)狀中共有3大內(nèi)容，三大內(nèi)容共有9個項目。對醫(yī)療廢物相關(guān)知識的認(rèn)知程度中共有7個項目。②調(diào)查中使用“糖尿病俱樂部”活動法進(jìn)行，由專門的人員對患者進(jìn)行問卷調(diào)查，向患者、家屬解釋進(jìn)行本次調(diào)查的目的、主要內(nèi)容、調(diào)查方法、注意問題，對無法寫字、閱讀存在難度、視力異常的患者根據(jù)其意愿協(xié)助填寫，此次共發(fā)放138份問卷，回收率為100%。

1.3 觀察指標(biāo)。①分析患者醫(yī)療廢物處理情況[4]。②分析患者對醫(yī)療廢物自我管理的認(rèn)知程度[5]。

2 結(jié)果

2.1 患者醫(yī)療廢物處理情況分析，詳見表1。

表1 患者醫(yī)療廢物處理情況分析（n，%）

2.2 患者對醫(yī)療廢物自我管理的認(rèn)知程度分析，詳見表2。

3 討論

表2 患者對醫(yī)療廢物自我管理的認(rèn)知程度分析（n，%）

糖尿病患者居家胰島素注射自我治療、自我監(jiān)測血糖是當(dāng)前比較常見的，但是，居家胰島素注射病人對醫(yī)療廢物自我管理現(xiàn)狀不容樂觀[6]。此次研究我們對居家胰島素注射病人對醫(yī)療廢物自我管理現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)查，希望可以為臨床為患者進(jìn)行宣教等提供科學(xué)的依據(jù)。

此次研究顯示，注射針頭、采血針使用后直接丟入生活垃圾中的患者為92.0%（127/138）、棉球、血糖試紙使用后直接丟入生活垃圾中的患者為100.0%（138/138）、沒有過針刺傷行為的患者為94.2%（130/138），從這些數(shù)據(jù)可以看出，居家胰島素注射患者對醫(yī)療廢物自我管理的意識較差，臨床上應(yīng)該對這類患者積極的進(jìn)行宣教，提高患者醫(yī)療廢物自我管理意識。

同時研究還顯示，患者對醫(yī)療廢物自我管理的認(rèn)知程度均較低，從這些數(shù)據(jù)可以看出，居家胰島素注射患者對醫(yī)療廢物自我管理的的知曉程度較低，從而導(dǎo)致了醫(yī)療廢物沒有很好的管理。因此，臨床上要根據(jù)情況制定相應(yīng)的對策，以便提高患者醫(yī)療廢物自我管理意識。

為了提高患者醫(yī)療廢物自我管理意識，需要做到以下幾點：①提高患者對醫(yī)療廢物自我管理相關(guān)知識水平：醫(yī)療廢物自我管理相關(guān)知識主要有醫(yī)療廢物定義、分類、收集、處理、危害性、損傷后的緊急處理方法等，對農(nóng)村的糖尿病患者來說對相關(guān)知識的了解較少，尤其對老年人群進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)時的難度比較大。根據(jù)以上特點需要指定切實可行、具體、針對性、系統(tǒng)的培訓(xùn)方案，以便提高人群對醫(yī)療廢物自我管理相關(guān)知識水平，進(jìn)而更有利于保護(hù)環(huán)境、減少疾病傳播、保證人們身心健康，可以讓患者對醫(yī)療廢物對社會造成的危害、正確處理方法有清晰的認(rèn)識，明白規(guī)范處理的重要性。同時告知并教會患者正確掌握醫(yī)療廢物損傷后的緊急處理方法，規(guī)范其操作。通過有效地干預(yù)患者對醫(yī)療廢物自我管理相關(guān)知識水平明顯提高。因此，加強(qiáng)患者對醫(yī)療廢物自我管理相關(guān)知識培訓(xùn)、技能培訓(xùn)對提高患者自我管理、防護(hù)意識非常重要，同時可以讓患者可以掌握正確的醫(yī)療廢物處理方法，進(jìn)而可以降低損傷的發(fā)生，保證患者生命安全。②有效控制醫(yī)療廢物隨意亂丟：醫(yī)療廢物屬于一種特殊的醫(yī)療垃圾，潛伏傳染、急性傳染、空間傳染比較強(qiáng)。因為醫(yī)療廢物引發(fā)的交叉感染在整個感染中占20%。對醫(yī)療廢物進(jìn)行回收更有利于保護(hù)公眾健康與環(huán)境安全。醫(yī)療廢物對人們造成的危害越來越被人們所關(guān)注。有關(guān)指南規(guī)定：等到針頭拔出后要立即將注射筆取下，將注射器與針頭放入到專用的廢棄容器中再丟棄，如果沒有專用的廢棄容器，則可以使用加蓋的硬殼容器等不會被針頭刺穿的容器替代。相關(guān)管理條例規(guī)定：禁止在運送期間將醫(yī)療廢物隨意丟棄；禁止在非貯存地點堆放、傾倒醫(yī)療廢物或者是將醫(yī)療廢物混入到生活垃圾或者是混入到其他的垃圾中。針對農(nóng)村地區(qū)糖尿病患者隨意丟棄醫(yī)療廢物的現(xiàn)象進(jìn)行相關(guān)教育，讓患者充分認(rèn)識到醫(yī)療廢物隨意亂丟的危害性，讓其學(xué)會正確的處理醫(yī)療廢物。③提高患者自我管理依從性：再過去的實踐中，自我管理方法在患者教育中得到了廣泛使用，顯著降低了患者住院率、死亡率。國內(nèi)外相關(guān)研究顯示，對患者的積極性充分調(diào)動讓其參與到居家醫(yī)療廢物管理當(dāng)中，這樣才能提高患者自我管理依從性。通過有效地干預(yù)可以讓患者獲得醫(yī)療廢物管理知識與健康知識，同時有利于促使其樹立環(huán)保理念，倡導(dǎo)自我管理，將自我管理效能應(yīng)用到實際的醫(yī)療廢物管理當(dāng)中。有研究顯示，對患者進(jìn)行干預(yù)后，患者依從性顯著提高，自我管理依從性顯著升高，因此，患者的自我管理意識顯著升高，進(jìn)而有利于促使行為發(fā)生變化。

綜上所述，對居家注射胰島素的糖尿病患者進(jìn)行醫(yī)療廢物自我管理知識培訓(xùn)、健康教育是非常重要的，更有利于提高患者醫(yī)療廢物自我管理意識。