闌尾炎患者術(shù)后創(chuàng)口細(xì)菌感染特征及耐藥性分析

汲國(guó)峰

（內(nèi)蒙古呼倫貝爾市阿榮旗興安鎮(zhèn)衛(wèi)生院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 162750）

0 引言

在臨床醫(yī)學(xué)的治療過(guò)程中急性闌尾炎是當(dāng)前常見(jiàn)的急腹癥疾病之一，其發(fā)病率較高，屬于奠定的轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛。針對(duì)這一疾病需要采取切除手術(shù)才可以保證治療的效果，這一方法的實(shí)施具有快速、高效的治療水平。在病人進(jìn)行手術(shù)治療之后采取合理的切口管理防止感染問(wèn)題的發(fā)生非常的重要。病人手術(shù)之后切口出現(xiàn)細(xì)菌感染屬于常見(jiàn)的并發(fā)癥，這也是影響疾病恢復(fù)的主要原因[1]。為了了解切口感染中細(xì)菌的特征分析有利于及早的發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并且降低感染的問(wèn)題發(fā)生[2]。針對(duì)于感染的預(yù)防與手術(shù)之后的創(chuàng)口恢復(fù)非常的重要，為了加強(qiáng)對(duì)闌尾炎疾病手術(shù)治療之后的細(xì)菌感染問(wèn)題，就需要增強(qiáng)與創(chuàng)口抗菌藥物敏感情況的研究力度，確保闌尾炎疾病的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。此次的研究主要針對(duì)的是闌尾炎疾病的治療，選取的是我院在2019年1月至2019年12月之間接受的需要進(jìn)行手術(shù)治療的100名闌尾炎病人，這些病人中有男62名，女38名。年齡18-78歲，平均43.65歲。所有的病人都是采取傳統(tǒng)的手術(shù)治療方法，并且手術(shù)之后對(duì)切口的細(xì)菌進(jìn)行培養(yǎng)以及病原菌耐藥性的情況進(jìn)行分析。

1.2 納入以及排除的標(biāo)準(zhǔn)。針對(duì)于闌尾疾病的研究不能夠參與到此次研究的病人標(biāo)準(zhǔn)為：首先，病人的年齡在18周歲以上屬于成年人，并且年齡還要在80歲以下；其次，闌尾炎手術(shù)之后病人出現(xiàn)切口感染的問(wèn)題。另外的排除標(biāo)準(zhǔn)為：首先，病人如果患有急性的化膿、壞疽性闌尾炎或者并腹腔感染是不能參與到此次的研究中。其次，病人收住之前出現(xiàn)其他器官或者組織的感染問(wèn)題，也不能進(jìn)行此次的分析研究。

1.3 方法。所有參與研究的病人都是按照闌尾炎手術(shù)指導(dǎo)操作進(jìn)行手術(shù)之前的檢查以及手術(shù)的準(zhǔn)備工作，從而采取傳統(tǒng)開(kāi)放的手術(shù)治療措施。手術(shù)的入口為麥?zhǔn)锨锌?。在病人手術(shù)之后還要觀察其切口的情況，一但出現(xiàn)了紅腫、滲出等問(wèn)題的情況，就要使用無(wú)菌生理鹽水對(duì)表面的滲出物進(jìn)行擦拭，通過(guò)無(wú)菌拭子刮取少量的淺層傷口分泌物。針對(duì)于深部的感染傷口需要使用注射器抽取其中的膿液，送至實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行標(biāo)本的研究與分析。

2 結(jié)果

2.1 闌尾炎患者術(shù)后創(chuàng)口細(xì)菌感染的檢出情況。此次送檢的100份標(biāo)本中有98份檢出了細(xì)菌，其中分析出病菌為108株，這些病人病菌中有10例為兩種細(xì)菌的混合菌感染。檢出其中的108中病原菌中有革蘭陽(yáng)性菌64株，另外的格蘭陰性菌44株。切口感染中的革蘭陽(yáng)性菌為金黃色葡萄球菌、化膿性鏈球菌、溶血葡萄球菌等。而革蘭陰性菌主要以大腸埃希菌、陰溝腸桿菌、銅綠假單胞菌為主，具體的情況見(jiàn)表1。

2.2 藥物的實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析。經(jīng)過(guò)相關(guān)的研究分析發(fā)現(xiàn)，闌尾炎病人手術(shù)治療之后其切口的感染主要是對(duì)革蘭陽(yáng)性菌與革蘭陰性菌的藥物使用情況進(jìn)行分析，其中對(duì)革蘭陽(yáng)性菌的治療中使用頭孢唑林、頭孢拉定的敏感性較低，而對(duì)氨芐西林、阿莫西林、頭孢他啶、頭孢噻肟、美羅培南、亞胺培南以及利奈唑胺均具有較高的敏感性。而另外的革蘭陰性菌對(duì)于氨芐西林、阿莫西林、頭孢唑林、頭孢拉定以及頭孢噻肟的敏感性不高。對(duì)于頭孢他啶、美羅培南、亞胺培南的敏感性較大。

3 討論

針對(duì)于闌尾炎疾病的治療使用抗生素為主要的治療關(guān)鍵，不管病人是否需要接受手術(shù)的治療都需要使用到這些抗生素藥物，其中還有一部分病人對(duì)于藥物的治療屬于保守的，難免會(huì)需要采取手術(shù)治療方法。當(dāng)前我國(guó)臨床中對(duì)于抗生素的使用需要結(jié)合相關(guān)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行科學(xué)合理的用藥，從而提高對(duì)革蘭陽(yáng)性菌與革蘭陰性菌的治療效果。闌尾炎疾病的治療中采取切除手術(shù)之后如果出現(xiàn)了創(chuàng)口的感染問(wèn)題就需要更換藥物進(jìn)行局部的理療從而減輕傷口的炎癥情況。如果感染嚴(yán)重出現(xiàn)了化膿的問(wèn)題還需要及時(shí)的引流，注重藥物的合理使用選擇對(duì)應(yīng)的抗生素藥物進(jìn)行合理的治療[3]。此次的研究中明確的表示，針對(duì)于革蘭陽(yáng)性菌采取氨芐西林、阿莫西林等青霉素藥物的在敏感性較強(qiáng)，但究其藥理的作用就會(huì)抗菌效果較差。另外的頭孢唑林與頭孢拉定屬于第一代的頭孢菌素敏感度不高，可能與臨床治療中長(zhǎng)期濫用抗生素藥物因素有直接的關(guān)系。但是，因?yàn)轭^孢噻吩作為第一代的頭孢菌素，對(duì)于革蘭陽(yáng)性菌具有很高的敏感性。從而需要考慮到醫(yī)院藥品的采購(gòu)與用藥的習(xí)慣。醫(yī)學(xué)中由于青霉素藥物的使用時(shí)間比較長(zhǎng)，醫(yī)院對(duì)于該類藥物的使用較少。當(dāng)前醫(yī)院中長(zhǎng)期的使用頭孢唑林與頭孢拉定實(shí)施常規(guī)的抗感染性治療，從而引起細(xì)菌的耐藥性問(wèn)題發(fā)生，在臨床的治療中需要合理的調(diào)整藥物的治療方案[4]。同時(shí)，醫(yī)院的基層需要全面的注重藥物的使用結(jié)構(gòu)與合理配置。另外的美羅培南、亞胺培南對(duì)這兩種細(xì)菌具有很強(qiáng)的敏感性，因此抗菌性就會(huì)大大的增強(qiáng)，但是其副作用比較強(qiáng)，所以會(huì)對(duì)病人的肝腎器官造成很大的威脅。

表1 病人病原菌的分布情況（n，%）

結(jié)合上述的內(nèi)容，針對(duì)于闌尾炎疾病手術(shù)的治療之后其切口會(huì)出現(xiàn)感染的危害，因此需要加強(qiáng)對(duì)無(wú)菌操作的應(yīng)用力度，并且改善病房的環(huán)境。在對(duì)藥物的國(guó)民情況進(jìn)行實(shí)驗(yàn)分析的術(shù)后，建議使用頭孢他啶或相應(yīng)的第三代頭孢菌素，從而起到抗感染治療的效果[5]。因此需要用藥的時(shí)候嚴(yán)格的把控藥物的使用劑量以及使用的療程，從而減少耐藥菌問(wèn)題的發(fā)生，為我國(guó)疾病治療中藥物的合理使用奠定良好的基礎(chǔ)。