滋腎調(diào)沖湯治療黃體功能不足性月經(jīng)失調(diào)臨床分析

張福霞，陳娜

（招遠(yuǎn)市人民醫(yī)院，山東 煙臺 265400）

0 引言

月經(jīng)失調(diào)是常見婦科疾病，黃體功能不足引發(fā)的月經(jīng)失調(diào)是其發(fā)病原因之一。當(dāng)患者的卵巢在排卵后卵泡合成和分泌不足，會對孕激素的正常分泌產(chǎn)生影響，從而造成月經(jīng)不調(diào)，對患者家庭和生活的穩(wěn)定都會有一定影響[1]。目前治療黃體功能不足性月經(jīng)失調(diào)通常給予激素類藥物，但這種藥物在停藥后易復(fù)發(fā)，且并發(fā)癥多，因此不易被患者接受[2]。黃體功能不足性月經(jīng)失調(diào)在中醫(yī)上與腎虛、陰陽失調(diào)有關(guān)，以補(bǔ)中益氣、滋陰養(yǎng)腎為主要治療方式。本次研究通過對該疾病患者采用滋腎調(diào)沖湯治療，分析其治療效果，并作出以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將我院2018年10月至2019年10月收治的60例黃體功能不足性月經(jīng)失調(diào)患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組30例患者。對照組：年齡21-43歲，平均（32.14±1.58）歲；病程0.7-6年，平均（3.35±0.08）年；18例已婚，12例未婚。觀察組：年齡22-43歲，平均（32.37±1.45）歲；病程0.9-7年，平均（3.95±0.07）年；17例已婚，13例未婚。2組一般資料比較無顯著差異，P>0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者的月經(jīng)失調(diào)經(jīng)檢查均為黃體功能不足性月經(jīng)失調(diào)；②患者均為“腎虛血瘀證”；③所有患者均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者的月經(jīng)不調(diào)是因腦或生殖系統(tǒng)器質(zhì)性病變而引發(fā)；②妊娠期、哺乳期婦女；③治療前的3個(gè)月內(nèi)有激素使用史的患者。

1.2 方法。對照組給予常規(guī)西藥治療，于患者經(jīng)期第5 d開始給予戊酸雌二醇片口服，1 mg/次，1次/d；于第21 d給予醋酸甲羥孕酮片口服，8 mg/次，1次/d；第28 d停止服用藥物。觀察組給予滋腎調(diào)沖湯治療，藥方為熟地黃15 g、菟絲子15 g、女貞子15 g、當(dāng)歸15 g、山藥15 g、山茱萸10 g、淫羊藿15 g、墨旱蓮30 g、白芍10 g、香附10 g。用水煎服方劑，取300 mL藥汁，于每日早晚2次服用，開始排卵時(shí)為初次服用時(shí)間，月經(jīng)來潮時(shí)為末次服用時(shí)間，1經(jīng)期/療程，持續(xù)治療1療程。

1.3 觀察指標(biāo)。比較2組治療后的臨床療效、血清激素水平、經(jīng)期相關(guān)時(shí)間以及中醫(yī)癥候積分。①臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：月經(jīng)恢復(fù)正常，中醫(yī)癥候積分在95%以上，為痊愈；基礎(chǔ)體溫（BBT）高溫時(shí)間在15 d以上，積分為70%-94%，為顯效；BBT高溫時(shí)間為12-14 d，積分為30%-69%，為有效；未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)，為無效；總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。②血清激素水平：指標(biāo)包括血清孕酮（P）、雌二醇（E2）、促黃體生成素（LH），于患者經(jīng)期第3 d采集清晨空腹靜脈血，使用免疫放射分析儀進(jìn)行檢測。③經(jīng)期相關(guān)時(shí)間指標(biāo)為BBT高溫時(shí)間和月經(jīng)周期時(shí)間。④中醫(yī)癥候積分評價(jià)項(xiàng)目包括月經(jīng)量少、色暗質(zhì)稠、腰膝酸軟、口干便結(jié)4項(xiàng)，每項(xiàng)總分4分，分?jǐn)?shù)越高表明癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本次研究所有結(jié)果數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0 for Windows進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，血清激素水平、經(jīng)期相關(guān)時(shí)間以及中醫(yī)癥候積分比較采用t檢驗(yàn)，以（）表示，臨床療效比較采用χ2檢驗(yàn)，以[n（%）]表示，P<0.05表示數(shù)據(jù)差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 比較2組臨床療效。經(jīng)過治療后，觀察組的總有效率為93.33%，對照組為73.33%，觀察組明顯較對照組高，P<0.05，見表1。

2.2 比較2組治療后血清激素水平和經(jīng)期相關(guān)時(shí)間。治療后觀察組的P、E2、LH、BBT高溫時(shí)間以及月經(jīng)周期時(shí)間均明顯較對照組高，P<0.05，見表2。

表1 2組臨床療效比較[n（%）]

表2 2組治療后血清激素水平和經(jīng)期相關(guān)時(shí)間比較（ ）

表2 2組治療后血清激素水平和經(jīng)期相關(guān)時(shí)間比較（ ）

組名 例數(shù) P（ng/mL） E2（ng/L） LH（mIU/mL） BBT高溫時(shí)間（d） 月經(jīng)周期時(shí)間（d）對照組 30 1.05±0.07 62.66±6.15 4.13±0.77 11.44±1.16 27.41±1.19觀察組 30 1.42±0.32 70.48±6.43 4.98±0.84 14.37±1.35 30.76±2.37 t-6.187 4.814 4.086 9.016 6.919 P-0.001 0.001 0.001 0.001 0.001

2.3 比較2組治療后的中醫(yī)癥候積分。觀察組在治療后的中醫(yī)癥候積分，包括月經(jīng)量少、色暗質(zhì)稠、腰膝酸軟以及口干便結(jié)的評分，均明顯低于對照組，P<0.05，見表3。

表3 2組治療后的中醫(yī)癥候積分比較（ ，分）

表3 2組治療后的中醫(yī)癥候積分比較（ ，分）

組名 例數(shù) 月經(jīng)量少 色暗質(zhì)稠 腰膝酸軟 口干便結(jié)對照組 30 1.86±0.44 1.88±0.47 1.92±0.45 1.87±0.46觀察組 30 1.33±0.29 1.36±0.25 1.42±0.27 1.38±0.23 t - 5.509 5.350 5.219 5.218 P - 0.001 0.001 0.001 0.001

3 討論

黃體功能不足會引發(fā)婦女出現(xiàn)不孕、月經(jīng)失調(diào)等臨床癥狀，其發(fā)生原因與卵泡刺激素分泌不足、催乳素分泌失衡等均有一定聯(lián)系。西醫(yī)治療黃體功能不足性月經(jīng)失調(diào)通常給予激素類藥物，人為補(bǔ)充孕酮，但該治療方式的療效欠佳，且患者多數(shù)會出現(xiàn)不良反應(yīng)，具有較高復(fù)發(fā)率[3]。

中醫(yī)認(rèn)為女性的經(jīng)、帶、產(chǎn)等功能與其自身的腎、沖有著密切關(guān)系，隨著生活方式的改變，現(xiàn)代人通常會伴有不良生活習(xí)慣，如熬夜、作息紊亂等，對性激素水平變化會有影響，月經(jīng)不調(diào)發(fā)生率也相對較高[4]。補(bǔ)腎調(diào)沖法能夠滋補(bǔ)肝腎、疏肝理氣，在治療黃體功能不足性月經(jīng)失調(diào)方面有著較高療效。月經(jīng)的形成在中醫(yī)上是依賴于腎氣、天癸、沖任軸，腎虛者會出現(xiàn)月經(jīng)量少、腰膝酸軟等癥狀，治療時(shí)需以補(bǔ)腎養(yǎng)血、行氣活血為主[5]。滋腎調(diào)沖湯方中當(dāng)歸、白芍、熟地黃可益腎補(bǔ)血，女貞子、菟絲子可舒經(jīng)活血，有效改善痛經(jīng)等癥狀，山茱萸、山藥可養(yǎng)肝澀精、補(bǔ)脾固精。諸藥合用，不僅能夠益腎補(bǔ)血，還可行氣活血，對子宮、卵巢血液供應(yīng)情況均可明顯改善，使患者的月經(jīng)量得到增加，促進(jìn)其功能恢復(fù)[6-7]。本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)過治療后，觀察組的總有效率為93.33%，明顯較對照組的73.33%高，P<0.05；觀察組的血清激素水平、BBT高溫時(shí)間以及月經(jīng)周期時(shí)間均明顯較對照組高，P<0.05；觀察組在治療后的中醫(yī)癥候積分均明顯低于對照組，P<0.05。表明滋腎調(diào)沖湯在治療黃體功能不足性月經(jīng)失調(diào)方面有著顯著臨床療效，能夠使患者的血清激素水平和BBT高溫時(shí)間、月經(jīng)周期時(shí)間恢復(fù)正常，有效降低其中醫(yī)癥候積分，是一種值得廣泛推廣的治療方式。