聚乙二醇電解質(zhì)散劑在結(jié)腸鏡術(shù)前腸道準(zhǔn)備中的療效觀察

黃惠娟，江林澤

（中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 藥學(xué)部，廣東 廣州 510120）

0 引言

腸道清潔工作是實(shí)施結(jié)腸鏡手術(shù)的重要術(shù)前準(zhǔn)備環(huán)節(jié)，其清潔效果與內(nèi)鏡下治療質(zhì)量起有著直接關(guān)聯(lián)，是決定結(jié)腸鏡術(shù)治療是否成功的重要內(nèi)容[1]。因此，選用有效合理的腸道準(zhǔn)備劑至關(guān)重要。本研究選入在本院實(shí)施結(jié)腸鏡手術(shù)的90例患者作用研究對(duì)象，旨在分析聚乙二醇電解質(zhì)散劑的清腸效果[2]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。本院采集于2017年2月至2018年2月所接受結(jié)腸鏡術(shù)治療的90例患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。通過中心分組原則將患者分為對(duì)照組（n=45例）和觀察組（n=45例）。觀察組男25例，女20例；年齡32-71歲，平均（50.42±4.29）歲。對(duì)照組男24例，女21例；年齡33-72歲，平均（51.61±4.18）歲。對(duì)2組的臨床資料比照其差異性，P>0.05，具備可比性[3]。

1.2 方法。對(duì)照組患者給予甘露醇清腸，口服。在進(jìn)行結(jié)腸鏡檢測前1天晚上予以20%甘露醇口服，劑量為300毫升，服用后立即飲水2000-2500 mL，在40分鐘內(nèi)飲完；結(jié)腸鏡檢測當(dāng)天凌晨給予300 mL的20%甘露醇口服，之后飲入2000-2500 mL的水分，40分鐘內(nèi)喝完，總喝水量大致為4000-5000 mL。觀察組患者給予聚乙二醇電解質(zhì)散劑清腸，在進(jìn)行結(jié)腸鏡檢測前6小時(shí)實(shí)施腸道清潔準(zhǔn)備，予以140.5 g聚乙二醇電解質(zhì)散劑，口服，溫開水添加藥粉，控制2500 mL水量，同時(shí)將其充分溶解，并以每30分鐘300 mL的速率口服，3小時(shí)內(nèi)服藥完畢，待患者所排出的體液呈現(xiàn)完全透明狀時(shí)可停止給藥，此外需控制總藥量低于4500 mL[4]。

1.3 觀察指標(biāo)。通過4級(jí)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)判兩組患者的腸道清潔程度：①I級(jí)：清潔未發(fā)現(xiàn)糞渣，視野清楚，呈現(xiàn)少許清澈液體；②Ⅱ級(jí)：出現(xiàn)少許糞渣和糞水，但視野清楚，未對(duì)進(jìn)鏡和觀察造成影響；③Ⅲ級(jí)：患者腸腔內(nèi)出現(xiàn)較多稀糞及糞水，且視野不清晰[5]，但清洗后還能進(jìn)行有效觀察；④Ⅳ級(jí)：殘留糞便較多，難以進(jìn)行腸鏡檢測。其中I級(jí)與Ⅱ級(jí)表示腸道清潔有良好效果，Ⅲ級(jí)表示效果中等，Ⅳ級(jí)表示效果較差。同時(shí)，評(píng)估兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括惡心嘔吐、腹痛、心悸等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。研究數(shù)據(jù)以SPSS 17.0軟件進(jìn)行處理，利用百分比（%）形式表現(xiàn)兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況以及腸道清潔效果，行卡方檢驗(yàn)，組間對(duì)比P<0.05，則表示以上各個(gè)指標(biāo)有差異性[6]。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的腸道清潔效果，見表1。

表1 對(duì)比兩組之間的腸道清潔效果（n，%）

2.2 比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，見表2。

表2 不良反應(yīng)發(fā)生率明顯比對(duì)（n，%）

3 討論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展[7]，近年來腸道疾病的發(fā)病人數(shù)呈現(xiàn)上升趨勢，特別是直腸癌的發(fā)病率逐年增加，同時(shí)該病的患病人群也逐步呈現(xiàn)年輕化[8]。現(xiàn)階段多采用的腸道準(zhǔn)備劑為聚乙二醇電解質(zhì)散劑和甘露醇，其中甘露醇屬于一類大分子低聚糖，服用之后將可能導(dǎo)致患者腸道難以有效吸收，在利用該藥高滲液導(dǎo)瀉的同時(shí)，一些患者會(huì)引發(fā)腹痛、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)[9]。聚乙二醇電解質(zhì)散劑屬于一類由聚乙二醇4000和電解質(zhì)結(jié)合而形成的復(fù)方滲透性緩瀉劑，聚乙二醇4000能夠與水分子構(gòu)成穩(wěn)定氫鍵，在進(jìn)至腸道后可促使腸道內(nèi)容物中的水分子不被輕易吸收，有助于提高糞便含水量，進(jìn)而將糞便軟化[10]。

在本次研究結(jié)果中，與對(duì)照組比較，觀察組的臨床療效以及不良反應(yīng)發(fā)生率均較為優(yōu)越，P<0.05。由此表明，聚乙二醇電解質(zhì)散劑可以加強(qiáng)清腸效果，其療效比甘露醇更為理想。

綜上所述，聚乙二醇電解質(zhì)散劑有助于縮短結(jié)腸鏡手術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間，并且可以減少不良反應(yīng)的發(fā)生，為結(jié)腸鏡術(shù)的有序開展提供良好保障[11]。