胃復(fù)春聯(lián)合替普瑞酮對(duì)慢性萎縮性胃炎患者氧化應(yīng)激及炎癥因子的影響

康利

（呼和浩特市第一醫(yī)院 消化內(nèi)科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010）

0 引言

慢性萎縮性胃炎為臨床常見的多發(fā)病，患者常伴隨食欲不振、腹痛、噯氣、腹脹等癥狀，該病為胃癌征兆，癌變率可達(dá)10%，如果不給予及時(shí)有效的治療，可發(fā)生癌變，對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重威脅[1]。臨床常采用藥物治療以逆轉(zhuǎn)粘膜萎縮，替普瑞酮有較強(qiáng)的抗?jié)兒徒M織修復(fù)作用，可促進(jìn)損傷粘膜愈合；胃復(fù)春具有活血解毒、健脾益氣作用[2-3]。鑒于此，本研究探討胃復(fù)春聯(lián)合替普瑞酮對(duì)慢性萎縮性胃炎患者氧化應(yīng)激及炎癥因子的影響，將結(jié)果分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2018年10月至2019年11月在我院治療的78例慢性萎縮性胃炎患者，經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，采用盲抽法分為2組，各39例。對(duì)照組女20例，男19例；年齡為37-70歲，平均（53.45±6.26）歲；病程3-12年，平均（6.31±2.03）年。觀察組女18例，男21例；年齡為38-71歲，平均（54.26±6.33）歲；病程3-12年，平均（6.17±0.98）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合慢性萎縮性胃炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；患者及其家屬知情同意；對(duì)本研究所用藥物無(wú)過(guò)敏史。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并惡性腫瘤疾??；合并重要臟器功能病變；伴有血液系統(tǒng)疾??；合并精神異常者、治療依從性較差。對(duì)比2組基線資料，組間差異不顯著（P>0.05），具有臨床對(duì)比性。

1.2 方法。入院后，所有患者均接受忌辛辣食物、戒煙酒、口服助消化藥等常規(guī)干預(yù)。

1.2.1 對(duì)照組：口服替普瑞酮膠囊（生產(chǎn)廠家：衛(wèi)材（中國(guó)）藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20093656），50 mg/次，3次/d，連續(xù)給藥12周。

1.2.2 觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上，口服胃復(fù)春片（生產(chǎn)廠家：杭州胡慶余堂藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20040003），4片/次，3次/d，連續(xù)給藥12周。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)。治療前、治療12周后，清晨抽取所有患者空腹靜脈血5 mL，以3500 r/min離心10 min取上層血清，置于-20℃冰箱保存?zhèn)錅y(cè)。①氧化應(yīng)激指標(biāo)：血清谷胱甘肽過(guò)氧化物酶（Glutathione peroxidase，GSH-Px）水平采用紫外酶法檢測(cè)；總抗氧化能力（Total antioxidant capacity，T-AOC）和丙二醛（Malondialdehyde，MDA）水平采用比色法檢測(cè)。②炎癥因子水平：采用酶聯(lián)免疫法檢測(cè)血清C反應(yīng)蛋白（Creactive proteins，CRP）、腫瘤壞死因子-α（Tumor necrosis factor-α，TNF-α）、白介素-6（interleukin-6，IL-6）水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS 22.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以表示，組間用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 氧化應(yīng)激指標(biāo)。治療前，兩組GSH-Px、T-AOC、MDA水平相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組GSH-Px、T-AOC水平均較治療前升高，MDA水平較治療前降低，且觀察組上述水平變化幅度更大，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 炎癥因子水平。治療前，兩組血清CRP、TNF-α、IL-6水平相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組血清CRP、TNF-α、IL-6水平較治療前降低，且觀察組低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表1 比較兩組氧化應(yīng)激指標(biāo)（ ）

表1 比較兩組氧化應(yīng)激指標(biāo)（ ）

注：與本組治療前相比，＊P<0.05。

時(shí)間 組別 GSH-Px（U） T-AOC（U/mL）MDA（nmol/mL）對(duì)照組（n=39） 3.65±1.23 11.65±2.32 4.16±0.98治療前 觀察組（n=39） 3.70±1.21 11.74±2.41 4.20±0.96 t 0.181 0.168 0.182 P 0.857 0.867 0.856對(duì)照組（n=39） 5.26±2.11＊ 13.68±2.47＊ 3.01±0.64＊治療后 觀察組（n=39） 8.74±2.47＊ 15.21±2.35＊ 2.11±0.50＊t 6.690 2.803 6.921 P 0.000 0.006 0.000

表2 比較兩組炎癥因子水平（ ）

表2 比較兩組炎癥因子水平（ ）

注：與本組治療前相比，＊P<0.05。

時(shí)間 組別 TNF-α（pg/mL） IL-6（pg/mL） CRP（mg/L）對(duì)照組（n=39） 65.24±9.20 42.36±7.15 12.20±3.26治療前 觀察組（n=39） 64.58±8.74 41.68±6.25 12.64±2.96 t 0.325 0.447 0.624 P 0.746 0.656 0.535對(duì)照組（n=39） 30.22±4.89＊ 18.46±3.21＊ 1.58±0.46＊治療后 觀察組（n=39） 25.45±3.44＊ 24.77±3.26＊ 0.77±0.25＊t 4.982 8.613 9.662 P 0.000 0.000 0.000

3 討論

慢性萎縮性胃炎為消化系統(tǒng)常見疾病，其發(fā)生發(fā)展與胃癌存在相關(guān)性，如果不及時(shí)治療，會(huì)嚴(yán)重危害患者生命健康。其是因胃粘膜固有腺體數(shù)量減少、體積萎縮，黏膜肌層變厚，黏膜層變薄導(dǎo)致的一種慢性炎癥，氧化應(yīng)激反應(yīng)易損傷細(xì)胞，進(jìn)一步加重胃黏膜損傷[5]。故臨床治療有效減輕氧化應(yīng)激反應(yīng)具有重要意義。臨床西醫(yī)治療主要予以藥物祛除致病源，保護(hù)胃黏膜為主。替普瑞酮為萜烯類黏膜保護(hù)劑，是慢性萎縮性胃炎患者常用治療藥物，替普瑞酮可促進(jìn)胃粘液中主要的磷脂、高分子糖蛋白、再生防御因子的合成與分泌，可提高胃粘液中的碳酸鹽，從而提高胃黏膜增生區(qū)細(xì)胞增生能力，促使受損的胃黏膜愈合，進(jìn)而減輕氧化應(yīng)激方法。但臨床應(yīng)用發(fā)現(xiàn)，單獨(dú)使用該藥物治療，部分療效不盡如人意，故尋求高效治療方式尤為重要[6-7]。

中醫(yī)認(rèn)為，肝氣郁結(jié)、脾胃虛弱是慢性萎縮性胃炎的致病根本，治療上應(yīng)以疏肝理氣、健脾和胃為原則。胃復(fù)春為中成藥，其中紅參具有健胃補(bǔ)氣之功效，炒枳殼具有調(diào)節(jié)氣機(jī)之功效，香茶菜具有行氣除濕之功效，三藥合用，共奏理氣散結(jié)、健脾益氣之功效[8-9]?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，胃復(fù)春通過(guò)降低N-亞硝基化合物水平來(lái)阻抑胃黏膜損傷，降低癌前病變，還可抑制幽門螺旋桿菌感染[10]。本研究結(jié)果顯示，治療后，治療后，兩組GSH-Px、T-AOC水平均較治療前升高，MDA水平較治療前降低，血清CRP、TNF-α、IL-6水平較治療前降低，且觀察組上述水平變化幅度更大，表明胃復(fù)春聯(lián)合替普瑞酮治療慢性萎縮性胃炎效果顯著。其原因在于，兩種藥物聯(lián)合使用可發(fā)揮協(xié)同作用，進(jìn)一步提升治療效果，從而減輕炎癥反應(yīng)及氧化應(yīng)激反應(yīng)。

綜上所述，胃復(fù)春聯(lián)合替普瑞酮治療慢性萎縮性胃炎可減輕氧化應(yīng)激反應(yīng)，降低炎癥水平，具有臨床推廣價(jià)值。