口腔種植修復(fù)和常規(guī)修復(fù)在牙列缺損治療中的效果觀察

班華杰，陸建榮，覃樹(shù)華，羅向甫

（河池市宜州區(qū)人民醫(yī)院，廣西 河池 546300）

0 引言

牙列缺損指的是牙齒缺失導(dǎo)致恒牙牙列不完整，其不僅影響面部美觀度，還會(huì)影響發(fā)音、咀嚼功能等，不利于患者身心健康發(fā)展[1]。臨床上，應(yīng)及時(shí)修補(bǔ)牙列缺損?，F(xiàn)如今，口腔種植修復(fù)逐漸被應(yīng)用到牙列缺損治療中，對(duì)常規(guī)修復(fù)進(jìn)行替代，其修復(fù)牙體的同時(shí)，還能夠改善患者的口腔功能[2]。本研究選取病例對(duì)比口腔種植修復(fù)和常規(guī)修復(fù)在牙列缺損治療中的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。研究時(shí)間即2012年1月至2019年12月，研究對(duì)象為1958例牙列缺損患者。按照隨機(jī)綜合平衡法，劃分為A組和B組，各979例。A組中，男501例，女478例，年齡23-74歲，平均（48.56±4.32）歲；B組男529例，女450例，年齡25-72歲，平均（48.53±4.27）歲。全部患者中，單顆牙缺失1328例，多顆牙缺失630例。兩組患者的基礎(chǔ)病歷資料差異不顯著（P>0.05），可比較。

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者符合牙列修復(fù)手術(shù)要求；②無(wú)任何基礎(chǔ)類、器質(zhì)性疾病；③無(wú)藥物過(guò)敏史、手術(shù)禁忌癥；④患者及家屬對(duì)本研究知情同意，均愿意配合。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心、肝、腎等臟器類疾?。虎谟兴幬镞^(guò)敏史；③存在精神、語(yǔ)言障礙。

1.2 方法。A組采用常規(guī)修復(fù)：①局部可摘活動(dòng)義齒修復(fù)：通過(guò)固定在余留天然牙上的卡環(huán)等固位裝置和基托保持義齒在牙列中的位置，利用天然牙和缺牙區(qū)剩余牙槽嵴做支持，恢復(fù)缺失牙及其周?chē)睋p組織的解剖形態(tài)和生理功能。②固定橋修復(fù)：固定橋是固定義齒的一種，它主要以缺牙間隙兩端或一端的天然牙作為基牙，通過(guò)常規(guī)備牙，制作模型，在基牙的模型上制作義齒的固位體，并與人工牙連成一個(gè)整體，用粘固劑將義齒粘固于基牙上，患者不能自行取下。B組通過(guò)口腔種植修復(fù)，術(shù)前，評(píng)估患者的骨頭條件，倘若存在骨質(zhì)疏松、骨頭條件差或其他系統(tǒng)性疾病，會(huì)增加牙齒種植難度。將種植體植入患者的牙槽骨中，等到種植體在患者的骨頭中完全結(jié)合，再通過(guò)口腔取模，制作牙冠，并用螺絲固定，完成種植修復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)。①臨床療效[3]：劃分顯效、有效、無(wú)效。顯效：牙列完全修復(fù)，外觀完整，咀嚼功能正常；有效：牙列缺損問(wèn)題基本改善，外觀較好，咀嚼功能基本正常；無(wú)效：牙列外觀、咀嚼功能未見(jiàn)任何改善，甚至加劇?？傆行?（1-無(wú)效/總例數(shù)）×100%。②不良反應(yīng)：牙齒疼痛、修復(fù)體脫落、外觀差、牙齦出血。不良反應(yīng)發(fā)生率=不良反應(yīng)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 23.0中錄入實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生率作為計(jì)數(shù)資料，采用（n，%）表示，χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料則通過(guò)（）表示，t檢驗(yàn)。如果P<0.05，提示數(shù)據(jù)之間存在顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較。B組患者的臨床治療總有效率明顯比A組高，兩組之間比較差異顯著（P<0.05），具體見(jiàn)表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較。B組患者的牙齒疼痛、修復(fù)體脫落等并發(fā)癥發(fā)生率明顯比A組低，兩組之間對(duì)比差別明顯（P<0.05），具體見(jiàn)表2。

3 討論

在牙科疾病中，牙列缺損較常見(jiàn)，患者因恒牙部分缺失影響口腔完整性和美觀度，該病臨床表現(xiàn)為咀嚼功能減退、牙周組織改變、發(fā)音功能障礙、顳下頜關(guān)節(jié)病變等，不僅導(dǎo)致患者的外在形象不佳，還會(huì)影響咀嚼功能[4]。倘若缺損發(fā)生在前牙部位，還會(huì)導(dǎo)致發(fā)音不清晰，這對(duì)患者日常交往非常不利。隨著生活、醫(yī)療水平的提高，人們的口腔健康意識(shí)不斷增強(qiáng)，臨床上，牙列缺損治療方式非常多元[5]。以往，臨床上，多對(duì)牙列缺損患者進(jìn)行常規(guī)修復(fù)，雖說(shuō)這種治療方式，能夠使患者的口腔健康得到明顯改善，但是由于可摘局部義齒體積大，覆蓋大量正常組織，初戴時(shí)常伴有惡心不適和發(fā)音不清；義齒與天然牙及組織間容易積存食物殘?jiān)蛙浌?，每天必須反?fù)摘戴、清潔，否則會(huì)影響余留牙的健康；可摘局部義齒的功能恢復(fù)效果也不如固定義齒好；而固定橋制作過(guò)程中牙體的切割面量較大，在診療磨牙過(guò)程中，牙齒可能出現(xiàn)酸痛牙髓反應(yīng)，還會(huì)損傷牙神經(jīng)，需要做根管治療，，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量?，F(xiàn)如今，口腔種植修復(fù)逐漸被應(yīng)用到牙列缺損治療中，臨床療效顯著。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]

在牙列缺損治療中應(yīng)用口腔種植修復(fù)，種植牙的主要成分為鈦，特點(diǎn)是穩(wěn)定、生物相容性好，不會(huì)對(duì)鄰牙造成損害，不僅有助于恢復(fù)患者的咀嚼功能，還能夠使其牙齒美觀度得到明顯改善，又不會(huì)對(duì)周?chē)M織造成太大創(chuàng)傷[6-7]。該背景下，患者的骨膜得到了有效保護(hù)，術(shù)后很少發(fā)生牙齒疼痛、修復(fù)體脫落等不良反應(yīng)，便于牙列缺損患者在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)，與此同時(shí)，還能夠改變患者的生活狀態(tài)，幫助其樹(shù)立自信[8-9]。結(jié)果顯示，B組患者的臨床治療總有效率高達(dá)97.96%，明顯比A組的89.68%高；B組患者的牙齒疼痛、修復(fù)體脫落等不良反應(yīng)發(fā)生率僅為2.15%，顯著比A組的8.58%低，兩組之間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05），提示在牙列缺損臨床治療中應(yīng)用口腔種植修復(fù)方式，臨床療效顯著，牙齒疼痛、修復(fù)體脫落等不良反應(yīng)發(fā)生率明顯降低，便于患者的牙列缺損癥狀及牙齒功能得到改善和恢復(fù)[10-11]。

綜述所述，依據(jù)牙列缺損患者臨床癥狀、發(fā)病情況，應(yīng)用口腔種植修復(fù)方式，增強(qiáng)臨床療效的同時(shí)，還能夠減少不良反應(yīng)，說(shuō)明這種治療方式有效性強(qiáng)，值得臨床推廣應(yīng)用。然而，本次研究中，選取的病例資料有限，以至于結(jié)果普遍性有所缺失，未來(lái)一段時(shí)間，將選取更多病例資料，再次開(kāi)展臨床研究，得出更加準(zhǔn)確的實(shí)驗(yàn)結(jié)論，為牙列缺損臨床治療工作的開(kāi)展提供理論依據(jù)。