新生兒無創(chuàng)呼吸機(jī)防治新生兒呼吸窘迫綜合征的效果及安全性觀察

劉景英，招芳霞，吳仲寧

（東莞市大朗醫(yī)院 兒科，廣東 東莞 523770）

0 引言

新生兒呼吸窘迫綜合征作為現(xiàn)階段的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，其發(fā)病率高達(dá)六成[1]，高發(fā)病率人群為極低體重新生兒，其受自身機(jī)體發(fā)育水平中呼吸系統(tǒng)不完善的影響，易發(fā)生呼吸暫停。對于發(fā)生呼吸暫停的新生兒應(yīng)進(jìn)行及時(shí)早期治療，極容易造成心動(dòng)過速、低氧血癥等多種嚴(yán)重后果，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生死亡現(xiàn)象。本文通過對無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行新生兒治療，并對其效果進(jìn)行觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料。通過選取2017年6月至2019年8月60例新生兒，其中均符合當(dāng)前新生兒呼吸窘迫癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。通過進(jìn)行患兒分組，其中對照組和觀察組分別采用機(jī)械通氣、無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療。其中60例患兒中早產(chǎn)兒為40例。本次均簽署知情同意書，排除肺部疾病患者。通過對兩組患者資料進(jìn)行比較，無較大差異（P>0.05）。

1.2 方法。首先兩組患兒應(yīng)進(jìn)行基礎(chǔ)治療：通過對暖箱進(jìn)行應(yīng)用，進(jìn)行保暖。隨后通過進(jìn)行面罩供氧，對新生兒進(jìn)行呼吸、心率的相關(guān)監(jiān)護(hù)。在進(jìn)行通氣治療前，首先進(jìn)行抗感染以及祛痰治療，并調(diào)整吸氧濃度。對于對照組來說，采用有創(chuàng)機(jī)械通氣治療，其方式為氣管插管，首先對同步間歇性強(qiáng)制通氣頻率進(jìn)行降低，其5次一分鐘。隨后對壓力、空氣進(jìn)行調(diào)整，降低到5-7 cmH2O確保其數(shù)據(jù)能夠維持在4個(gè)小時(shí)左右。對于觀察組來說采用無創(chuàng)序列通氣方式，采用雙水平通氣的方式。在面罩固定后，依據(jù)患者情況進(jìn)行吸入氧濃度的調(diào)整，在壓力和通氣的情況下對呼吸頻率以及動(dòng)脈氧分壓進(jìn)行控制，二氧化碳分壓對照要控制在45-60 MHz[2]，根據(jù)患者情況確保能夠自由呼吸。

1.3 觀察指標(biāo)。通過對新生兒的相關(guān)治療效果進(jìn)行觀察，其中治愈：整體不良狀況完全消失。顯效：新生兒的呼吸暫?，F(xiàn)象明顯消失。有效：新生兒的呼吸暫停情況得到明顯改善。無效：新生兒的呼吸暫停情況及相關(guān)參數(shù)未改善。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者整體效果比較。通過對對照組和觀察組患者進(jìn)行比較，對照組患者整體治療有效率為83.33%，觀察組患者整體治療有效率為93.33%，見表1。

表1 兩組患者整體效果比較[n（%）]

2.2 對照組和觀察組相關(guān)生命體征比對。通過對對照組和觀察組的相關(guān)生命體征進(jìn)行比對，其觀察組治療前的呼吸頻率為（28.34±4.21），其治療后的呼吸頻率為（20.34±3.18）。其中治療前的心率值為（115.30±3.16），治療后的心率值為（83.30±4.32）。對于患者的收縮壓來說，其中治療前的收縮壓為（157.21±4.23），其中治療前的舒張壓為（95.04±5.27），治療后的舒張壓為（70.34±5.21）。通過對比，觀察組的相關(guān)生命體征（呼吸頻率、心率、收縮壓、舒張壓）的值相比對照組來說較為優(yōu)良（P<0.05），見表2。

2.3 對照組和觀察組治療后不良反應(yīng)情況對比。通過對當(dāng)前對照組和觀察組整體不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行比較，觀察組肺部感染、鼻粘膜損傷、氣胸、消化道不適等低于對照組，觀察組新生兒觀察組整體效果較為優(yōu)良（P<0.05）。其中對照組肺部感染人數(shù)為2例，鼻黏膜損傷人數(shù)為1例，氣胸人數(shù)為3例，消化道不適人數(shù)為3例，其所占比例為5.0%、2.5%、7.5%、7.5%。觀察組肺部感染人數(shù)為1例，鼻黏膜損傷人數(shù)為0例，氣胸人數(shù)為1例，消化道不適人數(shù)為1例，其所占比例為2.5%、0.00%、2.5%、2.5%，見表3。

表2 對照組和觀察組相關(guān)生命體征比對（ ）

表2 對照組和觀察組相關(guān)生命體征比對（ ）

組別 例數(shù) 呼吸頻率 心率 收縮壓 舒張壓對照組 治療前 40 28.35±3.12 116.24±2.14 152.14±6.21 93.41±4.21治療后 40 20.34±3.18 93.31±2.12 130.35±5.27 76.35±3.24觀察組 治療前 40 28.34±4.21 115.30±3.16 157.21±4.23 95.04±5.27治療后 40 20.34±3.18 83.30±4.32 116.32±4.63 70.34±5.21

表3 對照組和觀察組治療后不良反應(yīng)情況比對[n（%）]

3 討論

無創(chuàng)呼吸是指在呼吸中通過進(jìn)行人工呼氣治療，通過增加肺泡通氣[3]，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行功能的改善。在此過程中，還應(yīng)進(jìn)行干預(yù)措施的應(yīng)用，防止出現(xiàn)并發(fā)癥的情況[4-5]。在目前來說對于無創(chuàng)呼吸機(jī)對呼吸窘迫綜合征的防治作用能夠改善不良效果，其中對于早產(chǎn)兒未能得到有效發(fā)育，器官發(fā)育及營養(yǎng)需求情況較差，導(dǎo)致新生兒免疫力低下，同時(shí)呼吸道黏膜受阻增加機(jī)械通氣難度，加之機(jī)械通氣對患兒造成創(chuàng)傷較大，不利于相關(guān)指標(biāo)的改善[6-8]。無創(chuàng)呼吸機(jī)在應(yīng)用時(shí)無需氣管插管能夠有效避免患兒氣管損傷，同時(shí)能夠進(jìn)行需要醫(yī)治并對其呼吸困難起到一定的緩解作用，同時(shí)氧氣持續(xù)供應(yīng)能夠提升新生兒的呼吸能力，加速效果恢復(fù)治療。無創(chuàng)呼吸機(jī)能夠在呼吸情況基礎(chǔ)上進(jìn)行小流量自動(dòng)調(diào)節(jié)，使患兒的自主呼吸功能也能夠有所好轉(zhuǎn)，并更多的依靠于自主呼吸顯著緩解其呼吸窘迫癥狀，有利于相關(guān)指標(biāo)和改善不良指標(biāo)。新生兒呼吸窘迫綜合征其目前來說主要治療手段為無創(chuàng)通氣，從而能夠?qū)ζ浒Y狀起到改善作用，并糾正不良情況有利于挽救患兒生命。無創(chuàng)呼吸機(jī)具有一定無創(chuàng)性能夠?qū)εR床癥狀起到快速改善作用，并糾正不良狀況，挽救患兒生命無創(chuàng)呼吸機(jī)具有無創(chuàng)性，對于呼吸系統(tǒng)損傷較小并能夠確保呼吸道組織的完整性，保證患兒安全降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)[9]。在本次研究中通過進(jìn)行無創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用，能夠改善呼吸窘迫綜合征的不良癥狀，通過對對照組和觀察組患者進(jìn)行比較，對照組患者整體治療有效率為83.33%，觀察組患者整體治療有效率為93.33%。通過對比，觀察組的相關(guān)生命體征（呼吸頻率、心率、收縮壓、舒張壓）的值相比對照組來說較為優(yōu)良（P<0.05）。通過對當(dāng)前對照組和觀察組整體不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行比較，觀察組肺部感染、鼻粘膜損傷、氣胸、消化道不適等低于對照組，觀察組新生兒觀察組整體效果較為優(yōu)良（P<0.05）。同時(shí)相比機(jī)械通氣來說效果較為優(yōu)良，具有一定安全性，并能降低不良并發(fā)癥的發(fā)生率，值得臨床推廣。