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    研究護(hù)理質(zhì)量管理工具在手術(shù)室標(biāo)本管理中的應(yīng)用

    2020-12-09 01:59:24姚燕芳
    關(guān)鍵詞:手術(shù)室標(biāo)本管理人員

    姚燕芳

    (廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院,廣東 廣州 510800)

    手術(shù)室標(biāo)本管理是手術(shù)室工作中重要環(huán)節(jié),與患者疾病有關(guān)的物體、異物乃至微量的液體都被視為手術(shù)標(biāo)本,作為臨床診斷的重要依據(jù),手術(shù)標(biāo)本的管理工作十分重要。為提高手術(shù)標(biāo)本管理質(zhì)量,本文探討護(hù)理質(zhì)量管理工作的應(yīng)用效果,研究?jī)?nèi)容如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2016年1月~2017年1月內(nèi)手術(shù)室樣本100例作為對(duì)照組,該時(shí)間段為采用常規(guī)手術(shù)室標(biāo)本管理,選取2018年1月~2020年1月采用護(hù)理質(zhì)量管理工具,兩組標(biāo)本均為患者身上采集的單一標(biāo)本。兩個(gè)時(shí)間段內(nèi)均選入30名手術(shù)室標(biāo)本管理人員,所有人員均為大專及以上對(duì)口專業(yè)文憑,排除懷孕等特殊情況管理人員。

    1.2 方法

    1.2.1 對(duì)照組

    對(duì)照組標(biāo)本管理采用常規(guī)標(biāo)本管理工作。

    1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

    試驗(yàn)組采用護(hù)理質(zhì)量管理工具,借鑒優(yōu)質(zhì)護(hù)理的工作制度以及工作內(nèi)容,實(shí)施標(biāo)本管理,內(nèi)容如下:

    (1)護(hù)理管理內(nèi)容制定與實(shí)施:成立管理研究小組,以“問(wèn)題”為基礎(chǔ),著重分析當(dāng)前手術(shù)室中影響實(shí)際標(biāo)本管理質(zhì)量的因素,進(jìn)行討論,隨后自行搜集國(guó)內(nèi)外相關(guān)管理護(hù)理辦法,再結(jié)合院內(nèi)的相關(guān)管理經(jīng)驗(yàn),制定護(hù)理管理內(nèi)容,圍繞護(hù)理管理內(nèi)容制定完善的手術(shù)室標(biāo)本管理制度,再按照制度對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理工作的培訓(xùn)以及職責(zé)的落實(shí)。

    (2)護(hù)理管理內(nèi)容實(shí)施:在手術(shù)室標(biāo)本獲取之前,根據(jù)患者的病情以及手術(shù)內(nèi)容初步制定標(biāo)本的保管計(jì)劃,包括標(biāo)本的性質(zhì)、大小、保管處理辦法、運(yùn)送時(shí)效及方法等等,做好相關(guān)的預(yù)案。在實(shí)際標(biāo)本處理工作中,①術(shù)中當(dāng)標(biāo)本切下后,根據(jù)預(yù)期的送檢性質(zhì),手術(shù)醫(yī)生、巡回護(hù)士和洗手護(hù)士共同核對(duì)標(biāo)本,三方確認(rèn)標(biāo)本盒的標(biāo)簽無(wú)誤后,把標(biāo)本放入大小合適的標(biāo)本盒內(nèi)。如為冰凍標(biāo)本,巡回護(hù)士立即填寫冰凍標(biāo)本送檢登記本,與送檢人員再次核對(duì)無(wú)誤后,由專人送至病理科,送檢時(shí)間為10分鐘內(nèi);病理科與送檢人員再次核對(duì)無(wú)誤后簽名,冰凍結(jié)果經(jīng)OA發(fā)送至手術(shù)室。②如為病理標(biāo)本,標(biāo)本要注明數(shù)量,多份標(biāo)本,可以總數(shù)-具體份數(shù),如總數(shù)是5,第一份標(biāo)本的標(biāo)簽上注明:5-1,標(biāo)本切下后30分鐘內(nèi)固定,并放于手術(shù)間的標(biāo)本暫存放置盒里,術(shù)畢手術(shù)醫(yī)生再把標(biāo)本放入標(biāo)本存放柜,上鎖,填寫病理標(biāo)本申請(qǐng)單及病理標(biāo)本登記本,巡回護(hù)士再次核對(duì),無(wú)誤后簽名;于24小時(shí)內(nèi)送檢,標(biāo)本接收人員與專職護(hù)士核對(duì)交接并簽名;送到病理科后病理科醫(yī)生與接收人員交接并簽名,每天有專人對(duì)病理標(biāo)本的固定、送檢、登記等環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查,層層把關(guān),杜絕標(biāo)本遺失及留置不及格的現(xiàn)象發(fā)生。

    (3)知識(shí)掌握程度驗(yàn)收:采用臨床+問(wèn)卷的方式,結(jié)合管理人員實(shí)際的管理情況以及標(biāo)本保管知識(shí)問(wèn)卷進(jìn)行理論+實(shí)踐的驗(yàn)收,兩方面各50分,滿分100分。

    1.3 觀察指標(biāo)

    (1)管理人員知識(shí)掌握程度。

    (2)標(biāo)本差錯(cuò)率:樣本處理錯(cuò)誤、容器錯(cuò)誤、固定液錯(cuò)誤、登記錯(cuò)誤、保管及運(yùn)送錯(cuò)誤。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0軟件中分析,計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn),并以(±s)表示,率計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn),并以率(%)表示,(P<0.05)為差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    在采用不同護(hù)理質(zhì)量管理之后,實(shí)驗(yàn)組標(biāo)本管理出錯(cuò)率明顯更低,管理人員知識(shí)掌握程度更好,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),數(shù)據(jù)對(duì)比如下:護(hù)理人員管理知識(shí)掌握程度方面,實(shí)驗(yàn)組(91.1±2.2)分,對(duì)照組為(80.4±4.5)分,(t=21.362,P=0.000)。標(biāo)本差錯(cuò)率方面,實(shí)驗(yàn)組樣本處理錯(cuò)誤0例、容器錯(cuò)誤1例、固定液錯(cuò)誤1例、登記錯(cuò)誤0例、保管及運(yùn)送錯(cuò)誤1例,對(duì)照組樣本處理錯(cuò)誤1例、容器錯(cuò)誤4例、固定液錯(cuò)誤4例、登記錯(cuò)誤3例2例、保管及運(yùn)送錯(cuò)誤。實(shí)驗(yàn)組標(biāo)本差錯(cuò)率3例(3.0%),對(duì)照組為14例(14.0%),(x2=7.779,P=0.005)。

    3 討 論

    手術(shù)室標(biāo)本是手術(shù)中患者用于治療、疾病判斷等用途的重要依據(jù),為提高術(shù)中及術(shù)后的治療診斷效果,標(biāo)本管理效果需要不斷提高,當(dāng)前護(hù)理質(zhì)量管理理念已經(jīng)擴(kuò)展至醫(yī)院的各方面工作中,包括耀平管理、消毒管理、出車急救等等[2]。在應(yīng)用于標(biāo)本管理的時(shí)候,首先建立起管理小組,對(duì)影響標(biāo)本管理質(zhì)量的因素進(jìn)行探討,隨后結(jié)合多方面的知識(shí)以及經(jīng)驗(yàn)展開(kāi)針對(duì)性護(hù)理管理內(nèi)容制定,再結(jié)合護(hù)理管理人員實(shí)際工作素質(zhì)進(jìn)行培訓(xùn),采用“理論+實(shí)際”的辦法,以管理人員為基礎(chǔ)進(jìn)行工作質(zhì)量的提高,發(fā)揮了管理人員的主觀能動(dòng)性,在標(biāo)本的處理、固定、記錄、保管運(yùn)送等多方面工作當(dāng)中都有高精度的對(duì)應(yīng)工作措施應(yīng)用,標(biāo)本管理的各個(gè)工作緩解被細(xì)化并且質(zhì)量化,進(jìn)一步降低標(biāo)本管理中出現(xiàn)錯(cuò)誤的幾率,標(biāo)本為疾病治療提供的信息更加準(zhǔn)確有效。多維度的管理工作發(fā)展是當(dāng)前手術(shù)室多項(xiàng)管理工作明確的發(fā)展趨勢(shì)。在本研究中,在采用不同護(hù)理質(zhì)量管理之后,實(shí)驗(yàn)組標(biāo)本管理出錯(cuò)率明顯更低,管理人員知識(shí)掌握程度更好,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    綜上所述,護(hù)理質(zhì)量管理工具應(yīng)用在手術(shù)室標(biāo)本管理中能夠有效提高標(biāo)本管理效率,降低各種標(biāo)本處理出錯(cuò)情況,同時(shí)提高了管理人員的管理知識(shí)掌握程度,總體工作質(zhì)量提高,值得推廣使用。

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